神經(jīng)性厭食患者飲食行為管理方案的構(gòu)建

黃楚賢 施忠英 羅晨 李紅艷 劉玥

神經(jīng)性厭食是以異常的進(jìn)食行為、低體質(zhì)量及體像障礙為特征的一類進(jìn)食障礙[1]，其治療后復(fù)發(fā)率為9%～52%[2]，死亡率為雙相情感障礙、精神分裂癥的2～3 倍[3]。病理性飲食行為作為神經(jīng)性厭食的核心癥狀之一，具體表現(xiàn)為限制食物、暴食，以及為擺脫食物、為控制體質(zhì)量而進(jìn)行過度運(yùn)動(dòng)及清除行為，包括自我誘導(dǎo)的嘔吐或?yàn)E用瀉藥、減肥藥、利尿劑等[4]。研究表明，患者長(zhǎng)期異常的飲食行為在導(dǎo)致個(gè)體背負(fù)社會(huì)負(fù)面評(píng)價(jià)、承受軀體及精神共病的同時(shí)，也加劇了醫(yī)療及照護(hù)負(fù)擔(dān)[5-6]。飲食行為管理作為患者住院治療的重點(diǎn)，旨在破除個(gè)體病理性飲食行為，幫助其重新學(xué)習(xí)并建立正常的進(jìn)食模式[7]。已有研究證實(shí)，飲食行為管理既能減少患者節(jié)食及清除行為的發(fā)生，也能緩解其因體質(zhì)量增加出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[8]。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員多聚焦于神經(jīng)性厭食患者的營(yíng)養(yǎng)治療、心理干預(yù)及健康教育[9-10]，針對(duì)患者的飲食行為管理仍處探索狀態(tài)，尚未形成科學(xué)、規(guī)范的飲食行為管理方案及實(shí)踐流程。因此，本研究旨在通過半結(jié)構(gòu)式訪談、文獻(xiàn)回顧和德爾菲專家函詢，構(gòu)建符合我國(guó)臨床情境的神經(jīng)性厭食患者飲食行為管理方案，為開展這類患者的飲食行為管理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 構(gòu)建神經(jīng)性厭食患者飲食行為管理方案初稿

1.1.1 半結(jié)構(gòu)式訪談

采用目的抽樣法，于2021 年10 月—12 月在上海市某三級(jí)甲等精神專科醫(yī)院進(jìn)食障礙診治中心選取13 名護(hù)士、醫(yī)生及心理治療師作為訪談對(duì)象。……