黃楚賢 施忠英 羅晨 李紅艷 劉玥
神經性厭食是以異常的進食行為、低體質量及體像障礙為特征的一類進食障礙[1],其治療后復發率為9%~52%[2],死亡率為雙相情感障礙、精神分裂癥的2~3 倍[3]。病理性飲食行為作為神經性厭食的核心癥狀之一,具體表現為限制食物、暴食,以及為擺脫食物、為控制體質量而進行過度運動及清除行為,包括自我誘導的嘔吐或濫用瀉藥、減肥藥、利尿劑等[4]。研究表明,患者長期異常的飲食行為在導致個體背負社會負面評價、承受軀體及精神共病的同時,也加劇了醫療及照護負擔[5-6]。飲食行為管理作為患者住院治療的重點,旨在破除個體病理性飲食行為,幫助其重新學習并建立正常的進食模式[7]。已有研究證實,飲食行為管理既能減少患者節食及清除行為的發生,也能緩解其因體質量增加出現的焦慮、抑郁等負性情緒[8]。目前,國內醫護人員多聚焦于神經性厭食患者的營養治療、心理干預及健康教育[9-10],針對患者的飲食行為管理仍處探索狀態,尚未形成科學、規范的飲食行為管理方案及實踐流程。因此,本研究旨在通過半結構式訪談、文獻回顧和德爾菲專家函詢,構建符合我國臨床情境的神經性厭食患者飲食行為管理方案,為開展這類患者的飲食行為管理提供依據。
1.1.1 半結構式訪談
采用目的抽樣法,于2021 年10 月—12 月在上海市某三級甲等精神專科醫院進食障礙診治中心選取13 名護士、醫生及心理治療師作為訪談對象?!?br>