神經性厭食患者飲食行為管理方案的構建

黃楚賢 施忠英 羅晨 李紅艷 劉玥

神經性厭食是以異常的進食行為、低體質量及體像障礙為特征的一類進食障礙[1]，其治療后復發率為9%～52%[2]，死亡率為雙相情感障礙、精神分裂癥的2～3 倍[3]。病理性飲食行為作為神經性厭食的核心癥狀之一，具體表現為限制食物、暴食，以及為擺脫食物、為控制體質量而進行過度運動及清除行為，包括自我誘導的嘔吐或濫用瀉藥、減肥藥、利尿劑等[4]。研究表明，患者長期異常的飲食行為在導致個體背負社會負面評價、承受軀體及精神共病的同時，也加劇了醫療及照護負擔[5-6]。飲食行為管理作為患者住院治療的重點，旨在破除個體病理性飲食行為，幫助其重新學習并建立正常的進食模式[7]。已有研究證實，飲食行為管理既能減少患者節食及清除行為的發生，也能緩解其因體質量增加出現的焦慮、抑郁等負性情緒[8]。目前，國內醫護人員多聚焦于神經性厭食患者的營養治療、心理干預及健康教育[9-10]，針對患者的飲食行為管理仍處探索狀態，尚未形成科學、規范的飲食行為管理方案及實踐流程。因此，本研究旨在通過半結構式訪談、文獻回顧和德爾菲專家函詢，構建符合我國臨床情境的神經性厭食患者飲食行為管理方案，為開展這類患者的飲食行為管理提供依據。

1 資料與方法

1.1 構建神經性厭食患者飲食行為管理方案初稿

1.1.1 半結構式訪談

采用目的抽樣法，于2021 年10 月—12 月在上海市某三級甲等精神專科醫院進食障礙診治中心選取13 名護士、醫生及心理治療師作為訪談對象?！?br>