多重用藥要知道

馬維娜

全球老年人多病共存的比例高達55% ～ 98%，如同時患有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥或關節炎等疾病。在多病共存的情況下，臨床多重用藥現象非常普遍，且情況非常復雜。

什么是多重用藥

多重用藥是指一個人同時使用5種或5 種以上藥物，包括西藥、中草藥、保健品等，或者使用超出臨床需要的藥物。

多重用藥會產生副作用嗎

藥物之間的相互影響會導致副作用的產生，降低藥物療效，對身體造成損傷。通常一次服用5 種以上的藥物，全球老年人多病共存的比例高達55% ～ 98%，如同時患有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥或關節炎等疾病。在多病共存的情況下，臨床多重用藥現象非常普遍，且情況非常復雜。就會引起藥物之間的相互作用，而服用超過8 種藥物，其相互作用的發生率為100%。

多重用藥存在哪些風險

產生藥物中毒或不良反應 藥物在治療疾病的同時，還可能會導致一些與用藥目的無關的問題，我們稱之為不良反應。老年人肝腎功能減退，排泄變慢，容易發生藥物在體內蓄積中毒，加上藥物的相互作用也可能增強藥物的毒副作用，增加藥物中毒和藥物不良反應發生的可能性。

發病率或病死率升高 多重用藥時，藥物相互作用引發的藥物不良反應，使老年人各種疾病的發病率和病死率升高。根據國外的統計，在造成住院患者死亡的原因中，多重用藥導致的藥物不良反應排在第三位。

老年人多重用藥時存在哪些問題

停藥換藥不可行 慢性疾病用藥需長期堅持，以維持身體正常功能，患者不能因為覺得“胸不悶了，頭也不暈了”“這個藥吃起來沒有效果”就擅自停藥、換藥，這會大大增加疾病復發的風險。

濫用補藥是大忌 部分老年人迷信廣告宣傳，身體不舒服不去正規醫院治療，盲目信任廣告，認為補藥能治百病。一旦出現身體不適，他們就吃補藥，導致病情延誤。切記，補藥不能代替藥物的治療作用。

補服藥物有原則 不同藥物的服用時間不同，老年人由于記憶力減退或認知障礙，可能發生漏服藥物的情況。如果發現漏服藥物，應該怎么辦呢？通用原則是1/2 補服原則，即如果發現漏服的時間是在兩次用藥間隔一半時間以內，按原劑量即刻補服，下次服藥仍按原時間進行；如果發現漏服時間已超過用藥間隔的一半，一般不需要補服。

減少多重用藥的風險

為減少多重用藥的風險，精簡處方是對老年人多重用藥進行干預的有效手段。老年人可以前往藥學門診，通過精簡處方來減少服藥種類，從而降低多重用藥的風險。除了醫生和藥師干預，老年人還可以參考以下幾點來減少多重用藥的風險。

用藥目的記心里

在老年多重用藥患者中會存在這樣的現象：吃了一堆藥，但不知道吃的是什么，也不知道為什么要吃。這可能導致吃錯藥等一系列問題，最終危害服藥者的身體健康，因此要將服藥目的記在心里。

用藥時間有講究

晨起、餐前、餐時、餐后和空腹服藥是目前主要的五類服藥時間。正確的服藥時間可以讓藥物療效最大化。反之，錯誤的服藥時間可能使療效大打折扣，或導致藥物的不良反應。

比如血壓在早上9 時到11 時為高峰值，夜間入睡后下降到一天的最低值，所以降壓藥適合早上服用。如果夜間服用，容易發生血壓過低，誘發腦血栓。哮喘容易在夜間發作，所以哮喘患者宜在睡前服藥。風濕性關節炎的癥狀在早晨表現最為明顯，比如關節腫脹、僵直等，激素療法宜在早上用藥。考慮到老年患者的排尿次數和頻率，為保證良好的睡眠，建議早上服用利尿藥。

老年患者可以將每日用藥整理出一個時間表，貼在家里醒目的位置；也可以結合日常生活習慣安排服藥時間；或是借助“鬧鐘+ 藥盒”的模式，提醒自己服藥。家屬也要留意老年患者的用藥情況，共同安排用藥時間和實施措施，必要時定期檢查藥盒，以監督老年患者按時按量服藥。

遵醫囑用藥很重要

盡管長期的服藥經歷可能讓慢病患者相對普通大眾而言，在某些藥物的使用上有著更加豐富的經驗，但盲目相信經驗而私自增加、減少、停用藥品等用藥行為均不可取。

多重慢病患者病情多變，用藥復雜，加上患者缺乏系統性的醫學知識，因此遵醫囑用藥非常重要。另外，提用藥目的記心里用藥時間有講究醒各位患者，有的特殊劑型要正確使用才能發揮藥效，如被做成腸溶片或腸溶膠囊等劑型的藥物通常需要在空腹時或者在飯前半小時整粒服用。服藥時應該整粒吞服，嚼服會破壞藥物療效，還可能導致胃損傷。

飲食煙酒要控制

老年人用藥期間，家屬要隨時注意觀察其幾周內是否有食欲減退、消化不良等反應，用藥期間應嚴格控制日常飲食，比如煙、酒、茶等。老年人應遵照醫囑或者藥品說明書來安排合理飲食，禁食辛辣、生冷、過熱、刺激性食物等。此外，養成良好的運動習慣也有助于藥物的吸收。老年人應做到膳食、運動、藥物三管齊下。

定期監測知療效

用藥期間，老年人應養成自我監測的習慣，不僅要記錄療效，還要注意身體的改變。這也便于為醫生和藥師調整后續治療方案提供依據。