王相寧

牛爺爺在家帶孫子時發現，自己看東西時模糊不清，有時看到的家具都變形了。在醫院，眼科醫生為牛爺爺進行了全面的檢查。最后，牛爺爺被確診為年齡相關性黃斑變性（AMD）。聽到這個長長的名字，牛爺爺一臉的疑惑和不安，他害怕自己再也看不到小孫子的模樣了。

絕大多數老年人和牛爺爺一樣，對年齡相關性黃斑變性缺乏正確的認知。年齡相關性黃斑變性是老齡化社會中一個不容忽視的眼健康問題。簡單說，就是因為人老了，眼睛的功能也隨之退化，導致黃斑發生了問題。

年齡相關性黃斑變性的主要表現為視網膜中心的黃斑區發生退行性病變，導致患者的視力急劇下降，甚至出現失明，這會給患者的生活帶來極大的困擾。

了解黃斑變性

為了更好地理解這種疾病，我們首先需要明確黃斑的含義。實際上，黃斑并非真正的“斑”，而是位于視網膜中心的一個重要區域。這個區域負責我們的中心視覺和精細視覺，使我們能夠清晰地看到周圍的細節。之所以被稱作黃斑，是因為這個區域富含葉黃素。這是一種使視網膜呈現黃色的天然色素。葉黃素在黃斑區域的大量存在，使得這個區域在視覺上呈現出獨特的黃色，因此被稱為黃斑。

黃斑區域之所以重要，是因為它包含了大量的視桿細胞和視錐細胞。這兩種細胞是我們視覺感知的關鍵。視桿細胞主要負責夜間視力，視錐細胞則主要負責白天和色彩視覺。

人的年齡大了，身體機能隨之退化，黃斑區域的細胞更容易出現損傷， 從而導致視力下降， 最終引發黃斑變性。

干性和濕性

年齡相關性黃斑變性有兩種類型，分別為干性和濕性。了解這兩種類型黃斑變性的特點，有助于我們盡早發現病變并采取相應的措施。

干性黃斑變性的發病率較高，它是視網膜色素上皮細胞（RPE）的損傷和衰老導致的。干性黃斑變性進展緩慢，癥狀不明顯，因此容易被患者忽視。通常，疾病悄然而至，緩慢發展，直至影響患者的視力時才被發現，比如文章開頭提到的牛爺爺?；颊咴诎l病初期，可能僅感到中心視力逐漸下降，或者看到物體的顏色變得暗淡。這些癥狀很容易被誤認為是老花眼或其他眼部問題，從而延誤治療時機。

相對來說，濕性黃斑變性更為嚴重。濕性黃斑變性進展迅速，對視力影響巨大，更容易導致視力喪失。脈絡膜是眼球內的一層富含血管的組織，它的主要功能是為視網膜提供氧氣和營養。在濕性黃斑變性的影響下，脈絡膜會生成異常的新生血管。這些新生血管的存在，容易引發滲漏和出血等問題。老年人必須認識到，濕性黃斑變性是一種嚴重的眼部疾病。

能治好嗎

面對黃斑變性，我們并非束手無策。在黃斑變性的診斷和治療方面，現代醫學已經取得了顯著的進展。

早期至中期的AMD 治療

這一時期，患者的視功能尚無明顯損傷，治療目標為防止疾病進展，同時防止視力明顯下降。患者可補充抗氧化維生素、礦物質、葉黃素、玉米黃質等。

新生血管性AMD 的治療

抗血管內皮生長因子藥物：這類藥物如雷珠單抗、康柏西普等，已成為AMD 治療的重要突破口。這類藥物可以抑制血管內皮生長因子的活性，從而減緩新生血管的形成，降低黃斑部位水腫的發生。研究表明，這類藥物可顯著改善AMD 患者的視力，降低病情進展的風險。目前，使用這類藥物是治療新生血管性AMD 的一線治療方法。

光動力療法（PDT）：這種方法也是AMD 治療的一種有效手段。通過使用光敏劑以及激光照射病變部位，誘導細胞凋亡，從而達到治療的目的。光動力療法適用于某些類型的AMD，特別是脈絡膜新生血管黃斑變性患者。

當然，治療AMD 還需結合患者的具體情況，制訂個體化方案，預防患者的視力進一步受損，讓視力得到改善。在眼科醫生的指導下，患者可以從中獲益，提高生活質量。

如何預防

黃斑變性是一種與年齡相關的疾病，雖然變老不可改變，但這并不意味著年齡大了，一定會患黃斑變性。有一些方法可以預防黃斑變性，比如改變生活中某些不良習慣和環境因素。以下五個生活防護要點，希望老年朋友都能認真做好。

1. 均衡飲食。攝入足夠的維生素A、維生素C、維生素E 和鋅等營養物質。

這些營養物質對眼睛的發育和視力保護具有重要作用。多吃富含這些營養物質的食物，如胡蘿卜、牛奶、魚類、堅果等，有助于增強眼睛的抵抗力，降低眼部疾病的發生風險。

2. 適當運動。運動可以促進血液循環，改善眼底供血，從而預防眼部疾病。此外，運動還能提高身體素質，增強免疫力，降低生病的風險，對眼睛的健康起到間接的保護作用。建議老年人每天堅持進行適當的有氧運動，如散步、跑步、游泳等。

3. 戒煙限酒。煙草中的有害物質會導致眼部疾病的發生，如白內障、青光眼等。酒精會加速眼部營養物質的消耗，降低眼睛的抵抗力。因此，戒煙限酒是保護眼健康的基本要求。

4. 避免光損傷。黃斑變性可能與視網膜慢性光損傷相關，因此在強光環境下活動，應該佩戴遮光眼鏡，避免視網膜的光損傷。

5. 定期進行眼科檢查。眼部檢查可以幫助我們及時發現潛在的眼部健康問題，老年人可以通過定期的眼科檢查，發現和確定黃斑變性的危險因素和早期跡象，從而進行早期干預。

隨著年齡的增長，老年人眼健康的問題越來越普遍。希望每一位老年人都能建立良好的生活方式，盡早發現疾病的端倪，及時進行診斷和治療。