鼻咽癌的癥狀，要與常見疾病區分

王朱健 湯荔 曹文俊

鼻咽癌是一種鼻咽部的惡性腫瘤，我國鼻咽癌患者數量高居全球之首，南方地區的發病率高于北方地區，男性患者的發病率是女性的2.5 倍，最易罹患鼻咽癌的年齡段是40 ～ 59 歲。

鼻咽癌患者常常難以在早期被發現，首次就診時即有4% ～ 10% 的病灶已經出現遠處轉移。深入了解鼻咽癌的基礎知識，能夠幫助患者實現早期確診和及時治療。

有些癥狀與常見疾病相似

鼻咽癌的癥狀千差萬別，有些與常見疾病相似，會讓人難以區分。以下是鼻咽癌患者的一些常見癥狀。

頭痛： 鼻咽癌最典型的癥狀之一。患者表現為持續性偏頭痛，疼痛位置和嚴重程度因腫瘤侵犯部位不同存在差異。

鼻涕帶血：鼻咽癌早期最常見的表現之一，尤其在早晨，極少數患者可能出現劇烈出血的情況。上呼吸道感染也可引起涕中帶血，患者需要慎重區分。

耳鳴及聽力下降：患者會感到耳朵有悶悶的、堵塞的感覺，甚至會有耳鳴、聽力下降等癥狀。

鼻塞：鼻咽癌早期常伴隨單側或雙側鼻塞感。隨著腫瘤體積的增大，鼻塞感會逐漸加重，有時甚至導致患者需要張口呼吸。值得注意的是，鼻塞也可能是鼻竇炎等常見疾病引起的，若常規治療無效或伴有其他癥狀，如出現頭痛、血痰、鼻涕帶血、耳鳴等，應盡早就醫。

頸部腫塊：40% ～ 50% 的患者初診時表現為頸部腫塊。盡管感染也可導致淋巴結腫大，但患者接受抗感染治療后通常會有所緩解，若治療無效，請及時就醫。

其他癥狀：包括面部麻木、視物重影、眼球固定等不尋常的癥狀。

多因素誘發，有遺傳傾向

鼻咽癌是一種多因素誘發的疾病，常見的危險因素包括EB 病毒感染、不良生活習慣、環境因素、遺傳因素等。

EB 病毒感染：90% 以上的成年人都感染過EB 病毒。這種病毒會長期潛伏在人體內，感染者起初可能沒有癥狀，但有些感染者可能出現發熱、肌肉酸痛和淋巴結腫大等癥狀。EB 病毒感染與淋巴瘤、鼻咽癌等多種腫瘤的發生風險增加相關。

不良生活習慣：烹飪時，鹽腌食物（如咸魚、臘肉）釋放的化學物質可能進入鼻腔，增加患鼻咽癌的風險。這些食物含有高致癌性的亞硝胺物質，進一步提高了食用者的患癌風險。吸煙和飲酒也與患癌風險增加相關。

環境因素：空氣污染、化學蒸氣、粉塵、廢氣、煙霧等職業暴露，都可能增加患鼻咽癌的風險。

遺傳因素：在東南亞、北非等地區，鼻咽癌的發生更為普遍。相較于無鼻咽癌家族史的人群，有相關家族史的人群患鼻咽癌的風險更高。

其他因素：年齡和性別也是鼻咽癌的危險因素。鼻咽癌的患病人群主要集中在30 ～ 60 歲，尤其是40 ～ 59歲，且男性的患病率高于女性。

了解鼻咽癌的篩查和診斷方法

關于鼻咽癌的篩查和診斷，大家需要了解幾種方法。

血液檢測：定期抽血進行腫瘤篩查，具有經濟、便捷的優勢，但目前常見的全身腫瘤標志物檢測對鼻咽癌的早篩作用有限。

血液中與鼻咽癌關系密切的主要是EB 病毒核酸和抗體檢測，特別是IgA 類的EB 病毒抗體組合檢測，能早期提示鼻咽癌的患病風險，靈敏度也比較高。

電子纖維鼻咽鏡檢查：這是診斷鼻咽癌的重要方式之一，可以直接觀察鼻咽腫瘤的生長部位，判斷腫瘤是否侵犯周圍結構，并能通過活檢進行證實。

影像學檢查：磁共振成像可以判斷腫瘤的位置以及腫瘤和周圍結構的關系，已被美國癌癥聯合委員會用作鼻咽癌分期的首選影像學方法。正電子發射計算機斷層顯像（PET-CT）可監測腫瘤的代謝狀態，用于高風險患者癌癥病變的早期診斷和病灶轉移的評估。

預防為先，這些做法能防癌

調整生活方式：多吃新鮮的蔬菜和水果，它們富含維生素和膳食纖維，對身體健康有益。少吃咸魚、腌肉和腌菜等含有亞硝胺的食物。戒煙和避免吸二手煙，同時限制酒精的攝入，有助于減少患鼻咽癌的風險。

增強免疫力：建立良好的生活習慣，包括保持充足的睡眠，堅持適度的鍛煉，找到應對壓力的方法。這樣能夠增強人體免疫系統的功能，幫助身體更好地抵御疾病。

做好職業暴露防護：在有些工作環境中，工作人員可能會接觸到EB 病毒，建議采取一些防護措施，如佩戴口罩、護目鏡和手套等。同時，加強工作場所的衛生管理，遵守相關操作規范和流程。可能接觸到粉塵、煙霧、有毒物質的工作人員，更應佩戴好專業防護裝備，參加健康培訓，遵守安全規范。

堅持定期體檢：這有助于盡早發現腫瘤并采取適當的治療和隨訪措施。

早期篩查可提高患者的治愈率

鼻咽癌在早期難以確診，這可能是因為鼻咽部的檢查不夠方便。有些患者在疾病早期沒有明顯癥狀，即便有些鼻咽部的癥狀，也容易與其他普通疾病混淆。鼻咽癌的治療主要依賴放射治療或綜合性治療方案，但隨著醫療技術的進步，早期診斷患者的治愈機會明顯增加了。因此，生活在鼻咽癌高發地區的人或鼻咽癌高危人群，應該積極參與早期篩查，以期提高治愈率和生存率。

有人會在體檢中發現EB 病毒抗體呈陽性，于是非常焦慮。這其實沒有必要，因為即便查出EB 病毒抗體陽性，這部分人中也只有非常少的一部分會最終轉變為鼻咽癌。建議在醫生的指導下完善相關檢查，并接受定期隨訪。