得了過敏性鼻炎，不能忍更不必扛

鄭銘

流言：很多人認(rèn)為過敏性鼻炎是小病，沒必要積極治療。還有一些人認(rèn)為，鼻炎年年犯，咋治也不能“去根”，所以治不治都無所謂。

過敏性鼻炎絕對不是打噴嚏、流鼻涕的小毛病，它一旦被忽視，發(fā)展到中重度階段，影響的不僅僅是患者的生活質(zhì)量。

研究發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎與哮喘、特應(yīng)性皮炎、鼻竇炎、慢性咳嗽、過敏性結(jié)膜炎、睡眠呼吸暫停和兒童分泌性中耳炎、腺樣體肥大等疾病關(guān)系密切。研究還發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎與肥胖、男性勃起功能障礙、抑郁、焦慮存在相關(guān)性。同時(shí)，過敏性鼻炎長期得不到控制，還會(huì)導(dǎo)致記憶力減退，影響孩子的智力發(fā)育。

春秋季花粉多 更容易發(fā)病

過敏性鼻炎，也稱變應(yīng)性鼻炎，是以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞為主要癥狀的一種常見病。過敏性鼻炎患者可常年發(fā)病，也可呈季節(jié)性發(fā)病。

常年性過敏性鼻炎患者，在一年中的多數(shù)時(shí)間都可發(fā)病，且發(fā)作時(shí)間不定，過敏原包括灰塵、螨蟲、真菌、動(dòng)物皮毛、棉絮等。

季節(jié)性過敏性鼻炎患者多在每年春季和秋季發(fā)病，主要與樹木、雜草的花粉播散密切相關(guān)。特別是在我國北方地區(qū)，秋季過敏性鼻炎的發(fā)病主要是由蒿屬植物、豚草和葎草等雜草花粉播散引起的。

雖然大多數(shù)患者在花粉季過后癥狀明顯減輕，甚至完全消退，但是它會(huì)連年復(fù)發(fā)，令人不勝煩惱。

患病率逐年走高 兒童患者在增加

過敏性鼻炎作為一種鼻黏膜非感染性炎性疾病，不僅是最常見的鼻科疾病，還是常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《過敏性鼻炎及其對哮喘影響》指出，過敏性鼻炎嚴(yán)重影響全球5 億患者的生活質(zhì)量，已經(jīng)成為全球性的健康問題。

近些年，隨著城市化進(jìn)程日益加快和工業(yè)快速發(fā)展，過敏性鼻炎門診患者逐年增多。一項(xiàng)在全國17 個(gè)省份的醫(yī)院開展的研究顯示，過敏性鼻炎患者占耳鼻咽喉頭頸外科門診量的19%，鼻科門診量的35%。北京同仁醫(yī)院鼻病研究團(tuán)隊(duì)曾完成的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，短短6 年間，我國過敏性鼻炎的患病率從11.1% 上升到17.6%，且有持續(xù)上升的趨勢。

過敏性鼻炎在青壯年人群中高發(fā)。隨著年齡增加，人體的免疫系統(tǒng)活躍性降低，過敏反應(yīng)會(huì)相對減弱。在很多地區(qū)，患者的發(fā)病年齡也趨于低齡化，兒童患者的人數(shù)逐年增加。

噴嚏連連不簡單 與多種疾病相關(guān)

近年來的研究發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎與多種疾病密切相關(guān)。

哮喘 早在1997 年就有專家提出，過敏性鼻炎與支氣管哮喘是“同一氣道、同一疾病”的觀點(diǎn)。過敏性鼻炎患者上氣道黏膜炎癥明顯，炎癥容易累及下氣道，引起氣道反應(yīng)性增高，進(jìn)而發(fā)生支氣管哮喘。

咳嗽 慢性咳嗽的病因很多，其中上氣道咳嗽綜合征，又稱鼻后滴漏綜合征，是重要病因之一。包括過敏性鼻炎在內(nèi)的多種鼻部疾病，可引起分泌物倒流至鼻腔后和咽喉等部位，直接或間接引發(fā)咳嗽。

分泌性中耳炎 反復(fù)發(fā)作的過敏性鼻炎可誘發(fā)分泌性中耳炎，在兒童中尤為多見。反復(fù)發(fā)生的分泌性中耳炎可導(dǎo)致聽力損害、語言發(fā)育遲緩，以及中耳黏膜持久病理損害。

打鼾 雖然過敏性鼻炎并不會(huì)增加鼾癥的嚴(yán)重程度，但是它會(huì)導(dǎo)致患者睡眠潛伏期延長，睡眠持續(xù)時(shí)間縮短，深睡眠時(shí)間縮短，微覺醒次數(shù)增加。

抑郁和焦慮 國內(nèi)學(xué)者的研究顯示，41% 的過敏性鼻炎患者會(huì)出現(xiàn)抑郁，13% 合并有焦慮，合并有重度抑郁和焦慮的比例分別為2% 和1%。

控制病情是基本 積極治療很重要

過敏性鼻炎的治療與高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理相似，更強(qiáng)調(diào)對病情的控制。由于過敏原普遍存在，大多數(shù)過敏性鼻炎患者無法實(shí)現(xiàn)徹底治愈，但是通過積極、規(guī)范的藥物治療，能夠?qū)崿F(xiàn)癥狀減輕甚至消失。

鼻用糖皮質(zhì)激素 鼻用糖皮質(zhì)激素能夠減輕鼻黏膜水腫，抑制血管擴(kuò)張，有效控制鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢等癥狀。國內(nèi)外的診療指南均將糖皮質(zhì)激素作為過敏性鼻炎的一線治療藥物。

抗組胺藥 第二代口服抗組胺藥和鼻用抗組胺藥也是過敏性鼻炎的一線治療藥物。單藥治療可有效控制輕度和部分中重度過敏性鼻炎，對于嚴(yán)重的、持續(xù)性發(fā)病的過敏性鼻炎患者，建議與鼻用激素聯(lián)合使用。

白三烯受體拮抗劑 適用于鼻塞較重或合并哮喘的過敏性鼻炎患者。

其他藥物 治療過敏性鼻炎的藥物還包括黏液溶解促排劑、鼻用減充血?jiǎng)⒅谐伤帯⒈怯每鼓憠A能藥物、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑以及單克隆抗體類生物制劑等。

脫敏治療 又稱特異性免疫治療，是目前唯一可以從根本上逆轉(zhuǎn)變態(tài)反應(yīng)疾病進(jìn)程的治療方式。但此方法適用人群十分有限，且費(fèi)用高、療程長。中國和歐美國家的患者人群調(diào)查均提示，只有約5% 的患者曾經(jīng)或者正在接受此類治療。

盡量遠(yuǎn)離過敏原 預(yù)防用藥很有效

要預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)作，做好過敏原的干預(yù)十分重要。過敏性鼻炎患者在日常生活中，應(yīng)當(dāng)盡量遠(yuǎn)離過敏原或做好防護(hù)。盡量去除環(huán)境中引發(fā)過敏性鼻炎的因素，如塵螨、真菌、動(dòng)物的皮屑等。在空氣中花粉濃度高時(shí)出門應(yīng)佩戴口罩，或佩戴防花粉眼鏡。將室內(nèi)濕度控制在50% 以下，保持室內(nèi)清潔。

季節(jié)性過敏患者可在花粉季節(jié)來臨前2 周開始預(yù)防性使用鼻用糖皮質(zhì)激素，在整個(gè)花粉季規(guī)律用藥，可以明顯減輕甚至消除花粉季節(jié)過敏癥狀。

近年來，國內(nèi)學(xué)者也發(fā)現(xiàn)，空氣中二氧化硫的濃度與過敏性鼻炎的患病率呈正相關(guān)。作為煤炭和石油消耗后的產(chǎn)物，二氧化硫可破壞花粉顆粒的完整性，釋放其中的變應(yīng)原產(chǎn)物，同時(shí)損害人體呼吸道的上皮屏障功能，增加鼻腔黏膜的通透性，從而使變應(yīng)原更容易進(jìn)入機(jī)體，誘發(fā)過敏反應(yīng)。

過敏性鼻炎與多種疾病密切相關(guān)，患者應(yīng)積極治療。藥物治療是有效控制和緩解癥狀的主要方式，部分患者可以考慮脫敏治療。對于過敏性鼻炎，應(yīng)遵循防治結(jié)合的理念。