生死瞬間，我們可以做什么

安瑩

我是一名急診科護(hù)士，17 年來見證了太多悲歡離合的故事。急診室里每一次讓人揪心的心搏驟停，都有不一樣的結(jié)局。

故事一 那個24歲的女孩走了

我印象最深刻的，是兩年前猝死的那個年輕姑娘。呼嘯著駛進(jìn)醫(yī)院的急救車帶來了她。她原本就很白皙的皮膚，在缺少血運的情況下更顯蒼白；在心肺復(fù)蘇儀的按壓下，她的胸脯一動一動……這個鏡頭好像電影片段一樣，總在我腦海中來回放映。結(jié)局是，年輕姑娘穿著她的粉色外套，在美好的24 歲，離開了這個世界。

姑娘的父母從老家趕到醫(yī)院的時候，已經(jīng)是她停止心跳4 小時之后了。當(dāng)時，心肺復(fù)蘇儀已經(jīng)替代醫(yī)生，在持續(xù)為她進(jìn)行胸外按壓。但是，姑娘的情況沒有任何好轉(zhuǎn)，她依舊那么蒼白，除了隨著機(jī)器動一動，一點兒反應(yīng)都沒有。

白發(fā)蒼蒼的兩位老人嘴里一直在念叨：“這不可能啊，我姑娘啥毛病都沒有，怎么說沒了就沒了？”“醫(yī)生，你們再想想辦法，我姑娘剛剛大學(xué)畢業(yè)，她還沒結(jié)婚呢！”

送年輕姑娘到醫(yī)院的同事，把事情的經(jīng)過講給兩位老人聽。

原來，這位姑娘跟同事們一直忙于公司的一個項目，連續(xù)通宵達(dá)旦工作了好幾天。她跟同事說起， 她有時會有心悸的感覺，就是覺得心臟會不規(guī)則地突然跳幾下，但因為忙碌， 沒顧上到醫(yī)院看病。她出現(xiàn)心搏驟停的頭一天晚上，全公司同事要完成這個項目的收尾工作，大家一起忙碌著。

到早晨時，工作完成得很順利，大家都很高興。6 點鐘，在早點鋪，同事們開心地坐下來，準(zhǔn)備吃一頓豐盛的早餐。就在這時，這位姑娘突然捂住胸口，身體一歪，猛地倒在了地上。所有的同事都慌了，挨著姑娘坐的兩位同事趕緊蹲下來，搖著她的身體，大聲呼喚她的名字，但是她毫無反應(yīng)。突然有人說：“要不要做心肺復(fù)蘇？誰會做心肺復(fù)蘇？”但是，現(xiàn)場沒有一個人回應(yīng)。早點鋪的老板看情況不對，撥打了急救電話。當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場的時候，已經(jīng)錯過了心搏驟停后搶救患者的黃金時間——4 ～ 6 分鐘。

兩位老人在搶救室門外失聲痛哭，但無論如何也喚不回年僅24 歲的年輕生命了。我在現(xiàn)場陪著他們，心中充滿無盡的遺憾。如果當(dāng)時，姑娘發(fā)現(xiàn)自己有心悸的癥狀，沒有掉以輕心，而是積極尋求幫助，那么結(jié)局會不會不一樣？要知道，一個人如果覺得心臟有任何問題，如胸痛、喘息、心悸等，就應(yīng)該立即接受專業(yè)的診療。

或者事發(fā)當(dāng)時，姑娘的同事能夠第一時間撥打急救電話，準(zhǔn)確告知調(diào)度員患者的狀況，并請求調(diào)度員進(jìn)行心肺復(fù)蘇的指導(dǎo)，在黃金搶救時間及時采取措施，姑娘也可能有生還的機(jī)會。又如果，姑娘所在的早點鋪旁邊，剛好有一臺自動體外除顫器（AED），又剛好遇到一位路人能夠正確使用AED，也許結(jié)局就會有所不同。

故事二 那個幸運的少年醒來了

另一個故事的主人公要幸運一些。他是一位患有先天性心臟病的13 歲少年。突發(fā)心搏驟停那天，他和父母正在出院回家的路上。

一家人本來很開心，因為少年順利接受了心臟手術(shù)，并度過了危險期。他們在火車站旁邊的小面館里，一邊吃面條，一邊愉快地暢想未來。可能是情緒過于激動，也可能是面條吃得太多，增加了心臟的負(fù)擔(dān)，少年突發(fā)心搏驟停！

少年的父母馬上意識到了事態(tài)的嚴(yán)重性，他們立刻穩(wěn)定情緒，配合實施搶救。男孩的媽媽撥打了急救電話，準(zhǔn)確描述了男孩的情況和事件發(fā)生的地點，然后配合男孩的爸爸一起進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

他們在確保環(huán)境安全后，把男孩放在了平整的地板上，開始心肺復(fù)蘇。男孩的爸爸首先確認(rèn)男孩意識和脈搏喪失，然后開始胸外按壓，保證每次按壓的深度是5 ～ 6 厘米， 頻率是100 ～ 120 次/ 分。爸爸每按壓30 次，媽媽會配合著給男孩做2 次口對口人工呼吸。就這樣，他們沒有驚慌失措，而是做著標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇，一直持續(xù)到專業(yè)急救人員接手。急救車將男孩送達(dá)急診科的時候，擔(dān)架上除了平躺著的少年，還有跪在上面持續(xù)進(jìn)行胸外按壓的急救醫(yī)生。少年的搶救，一分鐘都沒有耽擱。

很快，男孩在搶救室里恢復(fù)了意識，但后續(xù)的治療過程也非常令人揪心。在搶救室停留的16 小時里，他反復(fù)發(fā)生室顫，急救醫(yī)生進(jìn)行了15 次電除顫。男孩瘦弱的胸部、發(fā)紅的皮膚，是那么醒目。醫(yī)院急診科、兒科、心血管科、麻醉科等科室的醫(yī)生一起傾力搶救，之前給男孩做手術(shù)的主刀醫(yī)生也加入進(jìn)來。

記得當(dāng)時，男孩的媽媽蹲在搶救室門外，雙眼緊閉，雙手合十；爸爸則緊緊抱著媽媽，等待著搶救成功的消息。他們沒有在搶救過程中攔下忙碌的醫(yī)生和護(hù)士詢問進(jìn)展或提出任何要求，因為他們知道，醫(yī)生和護(hù)士會用盡全力挽救孩子的生命。

最終，這份信任沒有被辜負(fù)，幸運的少年如愿醒了過來。后來大家才知道，因為男孩從小就患有心臟病，他的父母學(xué)習(xí)并熟練掌握了心肺復(fù)蘇技能，并定期到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行“復(fù)習(xí)”，保證手法正確和操作無誤。少年用最好的方式，回報了不顧一切抓住機(jī)會、與死神博弈的父母。

后記

這兩個小故事，是我17 年急診職業(yè)生涯中比較有代表性的案例。于我而言，他們是我護(hù)理過的眾多患者中的兩位。但對這兩個故事的主人公而言，心臟是他們的唯一，是他們能否走過這一生的核心。

我時常想，總有一些死亡是我們可以嘗試干預(yù)的，不僅僅是醫(yī)務(wù)人員，而是每一個人都可以。突發(fā)心搏驟停是一種醫(yī)療緊急情況，它可能發(fā)生在任何地方，正確的急救措施可能就是拯救生命的關(guān)鍵。記住，你的行動可能會挽救一個生命。 （ 劉影整理）