拒絕健康威脅，年輕的你加油

陳曦 史俊 謝飛

年輕人是一個獨特的群體，是靈動、迅速、敏而好學、神采奕奕的代名詞。年輕人不僅是各行各業(yè)的生力軍，更是國家和民族的希望。因此，年輕人的健康更值得被關(guān)注。

浙江省人民醫(yī)院全科醫(yī)學健康管理中心2023 年對33000 名年輕人的體檢數(shù)據(jù)提示，甲狀腺結(jié)節(jié)（檢出率40.2%）、肺部結(jié)節(jié)（檢出率33.6%）、超重與肥胖（檢出率32.4%）是威脅年輕人健康的主要問題。

三大問題威脅年輕人

甲狀腺結(jié)節(jié) 炎癥、囊腫、增生、腫瘤等因素導致甲狀腺內(nèi)形成了單個或多個異常團塊，這些團塊就是甲狀腺結(jié)節(jié)。在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)占大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)只占5% ～ 10%。

不同類別的結(jié)節(jié)，處置建議也有所不同。一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）有甲狀腺癌史，自身有電離輻射暴露史，會額外增加甲狀腺癌的發(fā)生風險，建議積極就醫(yī)。良性甲狀腺結(jié)節(jié)通常無需處理，但有良性結(jié)節(jié)者，應(yīng)避免甲狀腺功能減退、碘缺乏、吸煙、頭頸部電離輻射、肥胖、代謝綜合征和心理壓力大等可能促進結(jié)節(jié)生長的危險因素。

肺部結(jié)節(jié) 肺部結(jié)節(jié)一般是指肺內(nèi)直徑≤ 3 厘米的類圓形高密度影（影像學檢查）。隨著低劑量螺旋CT 在肺癌早篩中的應(yīng)用，現(xiàn)如今，肺部結(jié)節(jié)越來越常見。肺部結(jié)節(jié)的惡性風險與結(jié)節(jié)的大小、密度有密切關(guān)系。

肺部結(jié)節(jié)的處置要具體情況具體分析。以磨玻璃結(jié)節(jié)為例，如在隨訪中明顯縮小，一般考慮為炎癥或肺內(nèi)出血；如結(jié)節(jié)變化不大，考慮癌前病變，但由于從此階段發(fā)展為癌大約需要10年以上時間，因此仍可繼續(xù)隨訪；如果結(jié)節(jié)逐漸變大變實，或結(jié)合其他特點考慮為惡性，建議手術(shù)治療。

促進肺部結(jié)節(jié)發(fā)生與發(fā)展的危險因素包括：吸煙（包括二手煙、三手煙），粉塵環(huán)境，反復肺部感染，其他肺部慢性病，長期精神壓抑與長期睡眠不足等。

超重與肥胖 肥胖是一種慢性代謝性疾病，超重是肥胖的前期表現(xiàn)。醫(yī)學上通常用身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍和內(nèi)臟脂肪面積來界定超重或肥胖。

BMI 24.0 ≤ BMI ＜ 28.0 為超重，BMI ≥ 28.0 為肥胖。

腰圍 男性腰圍≥ 90 厘米，女性腰圍≥ 85 厘米為中心型肥胖。

內(nèi)臟脂肪面積 內(nèi)臟脂肪面積超過100 平方厘米為內(nèi)臟型肥胖。

超重與肥胖并不單純是脂肪堆積，其對身體的影響還包括性激素紊亂、代謝紊亂和身體炎癥，會造成睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征，加重關(guān)節(jié)負擔，且是許多慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、血脂異常、高尿酸血癥等）和10 余種惡性腫瘤（甲狀腺癌、結(jié)直腸癌等）的危險因素。與單純性肥胖相比，中心型和內(nèi)臟型肥胖對年輕人危害更大。

引起超重和肥胖的因素包括：睡眠不足、飲食能量過多、久坐不動的生活方式以及部分原發(fā)性內(nèi)分泌疾病。

生活需要“趨利避害”

想要避免或減輕上述問題對身體的影響，年輕人的生活也需要“趨利避害”。

遠離篇

遠離電離輻射 比如在做放射性檢查時，如對檢查無影響，應(yīng)在頸部穿戴防護用品，保護甲狀腺。

遠離煙草 吸煙的危害要在戒煙5年后才會徹底消失。年輕人首先要做到自己不吸煙，并避免長期暴露在二手煙、三手煙環(huán)境中。

保證充足的碘攝入 我國大部分地區(qū)是缺碘地區(qū)，年輕人要避免盲目跟風食用無碘鹽，要了解居住地的具體情況和補碘政策。

遠離粉塵 根據(jù)自身的工作性質(zhì)和生活環(huán)境，選擇適宜的口罩，保護嬌嫩的肺臟。

習慣篇

充足的夜間睡眠 睡眠是人體健康的基石，充足的夜間睡眠有助于維持機體內(nèi)分泌、代謝、免疫的平衡，是防癌、減脂的基礎(chǔ)。年輕人每日應(yīng)保證7 ～ 9 小時夜間睡眠。睡前應(yīng)遠離拖延睡眠的事情，比如刷手機。

合理的飲食 在運動量不大時，避免攝入甜食和高脂食物。平時少吃深加工肉類，控制甜味水果攝入。要正確識別主食，超重肥胖者可減少主食攝入，但應(yīng)保證攝入適當?shù)牡鞍踪|(zhì)。

“28+2”節(jié)奏 每坐28 分鐘，就應(yīng)起身行走2 分鐘，這樣可有效降低久坐帶來的諸多健康風險。

適宜的運動 運動有助于維持良好的體形，改善心情和提高工作效率，并能夠降低很多疾病的風險。肥胖者應(yīng)優(yōu)先選擇游泳、騎自行車等減少關(guān)節(jié)承重和沖擊的運動。運動前熱身、運動后拉伸是避免運動損傷的訣竅。運動時感到任何不適時應(yīng)立即停止。有基礎(chǔ)疾病者應(yīng)在醫(yī)生的指導下運動。

醫(yī)療篇

把握就醫(yī)時機 如果已經(jīng)有與超重肥胖相關(guān)的疾病，并且自己減脂3 個月無效，應(yīng)該在醫(yī)生的指導下減脂。尤其要注意的是，BMI ≥ 32 或3 個月內(nèi)體重增長超過10 千克，常提示有其他繼發(fā)疾病風險，建議盡早就醫(yī)。

重視心理健康 長期的不良情緒會誘發(fā)多種軀體疾病。年輕人要主動塑造健全的人格，掌握一些排解不良情緒的方法。當自身無法排解時，要及時向?qū)I(yè)人士尋求幫助。

建立健康檔案 年輕人要有意識地建立自己的健康檔案，了解自身疾病史、家族史、過敏史等健康薄弱環(huán)節(jié)，并根據(jù)每年體檢異常項和醫(yī)生的建議，制訂有針對性的醫(yī)學隨訪計劃和保健方案。