機械排痰聯合中藥穴位敷貼治療小兒支氣管肺炎對PCT、SAA及WBC指標的改善

魏 來 成麗華 顧 悅 張龍英

（鹽城市濱海縣人民醫院兒科，江蘇 鹽城，224500）

小兒支氣管肺炎是一種兒童常見呼吸系統感染性疾病，病原體包括病毒、細菌、支原體等[1]。小兒支氣管肺炎如果不及時治療，可能會導致支氣管狹窄，影響呼吸道通暢，進而導致肺不張、肺氣腫等嚴重后果。小兒支氣管肺炎治療的主要目的是緩解癥狀，預防并發癥，幫助機體快速恢復。機械排痰和中藥穴位敷貼是多方位治療小兒支氣管肺炎的有效手段，機械排痰可以清除呼吸道內的分泌物和病原菌，減少炎癥反應，從而改善肺部癥狀。臨床研究表明，將機械排痰聯合中藥穴位敷貼運用于小兒支氣管肺炎的臨床治療中可發揮兩者相互補充、協同作用，共同提高治療效果[2]。本研究旨在分析小兒支氣管肺炎治療中運用機械排痰與中藥穴位敷貼聯合治療方式對控制炎性反應、改善臨床癥狀的價值，為小兒支氣管肺炎的臨床治療提供參考意見，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2022年1月—2022年12月鹽城市濱海縣人民醫院收治的200例支氣管肺炎患兒的臨床資料，運用隨機數表法分為研究組和對照組，每組100例。研究男性56例，女性44例；平均年齡（4.63±1.25）歲；病因分析：病毒感染58例，細菌感染26例，支原體感染16例。對照組男性50例，女性50例；平均年齡（4.62±1.21）歲；病因分析：病毒感染60例，細菌感染20例，支原體感染20例。兩組患兒的性別、年齡、病因等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患兒家屬對本研究內容均知情并簽署知情同意書。本研究獲得鹽城市濱海縣人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①年齡3個月～14歲，體質量正常或接近正常的患兒。②確診為小兒支氣管肺炎[3]患者。③治療前7 d內沒有使用任何抗生素治療。④具備完整的臨床資料和隨訪數據。

排除標準：①患兒年齡＜3個月或＞14歲。②患兒伴有其他嚴重的呼吸系統疾病或基礎疾病。③患兒合并其他系統感染。④曾經或正在使用其他抗生素治療小兒支氣管肺炎。⑤患兒或其監護人無法履行本研究要求或拒絕參與本研究。

1.3 方法

對照組使用常規西藥治療，即胸部按摩清除呼吸道分泌物，使用退熱藥、止咳藥、黏膜保護劑等藥物緩解咳嗽、咳痰、發熱癥狀，注意飲食調理，增加營養，使患兒能夠更快地恢復康復。

研究組在常規西藥治療基礎上同時采用機械排痰與中藥穴位敷貼聯合治療。（1）機械排痰。①準備工作。行機械排痰前，需要對患兒進行評估，確定是否適合進行機械排痰。同時收集患兒的臨床資料，包括年齡、體質量、基礎疾病、藥物過敏史、呼吸狀況等，進行治療方案設計和儀器選擇。還需準備好機械排痰所需的儀器和設備。②儀器選擇。根據患兒情況及病情嚴重程度，選擇合適的機械排痰儀器，本研究選擇機械排痰儀(型號：雅思YS8001X體外振動排痰機)進行振動排痰，根據患兒的年齡、體質量及病情嚴重程度等因素來設置合適的治療參數，本研究初始吸痰頻率設置20 Hz，時間5 min叩擊背部，以進行振動排痰，2～3次/d，盡量選擇在餐前或餐后2 h進行。③實施步驟。在進行機械排痰前，需要讓患兒坐直或半臥位，松散衣領，并在口腔有充足的積水后再行吸痰。在進行機械排痰時，應注意掌握正確的操作技巧，避免對患兒造成傷害。

（2）中藥穴位敷貼。中藥穴位敷貼組方。生姜、細辛各30 g，蘇葉、桔梗、薄荷各20 g，黃芪、枳殼各15 g。用法：將以上藥材混合后，研成粉末備用。每次取適量藥粉，加入醋調勻，涂抹于膻中穴、肺俞穴、天突穴，并用透明膠布固定。用量：1～2次/d，30～60 min/次，連續使用3～7 d。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒肺功能指標、預后及機體炎性反應指標變化情況。①肺功能指標：考察治療后兩組患兒第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大肺活量（FVC）、最大呼氣中段流量（MMEF）和峰流速（PEF）指標。②預后：考察治療后患兒體溫恢復用時、肺音消失用時、咳嗽消失用時、X線胸片吸收用時及住院時間。③機體炎癥指標變化情況：收集治療前后兩組患兒降鈣素原（procalcitonin，PCT）、血清淀粉樣蛋白A（serum amyloid A，SAA）及白細胞計數（WBC）。

1.5 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對本研究所得數據進行統計學分析，正態分布的計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后PCT、SAA及WBC指標變化情況比較

治療前，兩組患兒PCT、SAA及WBC比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組PCT、SAA及WBC指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后PCT、SAA及WBC指標變化情況比較 （±s）

表1 兩組治療前后PCT、SAA及WBC指標變化情況比較 （±s）

PCT（ng/mL）組別例數SAA（μg/mL）WBC（×109/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組1001.89±0.271.03±0.66236.86±10.2769.65±10.6119.57±0.62 9.84±4.46對照組1001.87±0.121.30±0.71238.87±10.3873.43±10.7019.56±0.2711.39±4.50 t 0.6772.7851.3772.5090.1482.446 P 0.4990.0060.1700.0130.8830.015

2.2 兩組臨床癥狀變化時間比較

研究組臨床癥狀用時較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀變化時間比較 （±s，d）

表2 兩組臨床癥狀變化時間比較 （±s，d）

組別例數體溫恢復用時肺音消失用時咳嗽消失用時X線胸片吸收用時住院時間研究組1002.79±0.714.72±1.024.68±1.966.91±1.518.45±1.39對照組1003.01±0.765.13±1.445.38±2.108.42±1.658.97±1.65 t 2.1152.3232.4372.2802.410 P 0.0340.0210.0160.0240.017

2.3 兩組治療前后肺功能指標比較

治療后，兩組肺功能指標均得到較高提升，且研究組肺功能各項指標改善程度較對照組更優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標變化 （±s）

表3 兩組治療前后肺功能指標變化 （±s）

PEF（L/S）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組1002.02±0.272.73±0.660.86±0.271.65±0.611.57±0.622.54±0.462.82±0.534.41±0.96對照組1002.03±0.122.51±0.710.87±0.381.43±0.701.56±0.272.39±0.502.93±0.544.09±0.92 t 0.3382.2700.0012.3690.1482.2081.4542.406 P 0.7350.0241.0000.0190.8830.0280.1480.017組別例數FEV1（L）MMEF（L/S）FVC（L）

3 討論

小兒支氣管肺炎是臨床常見的兒童下呼吸道感染，患兒常見臨床癥狀為發熱、咳嗽、氣促等，其常見體征為呼吸增快、趾端發紺以及肺部中、細濕啰音等[4]。當患兒感染支氣管肺炎后，對患兒的生長發育及智力發育造成嚴重的不良影響，因此需要及時對患兒實施治療。小兒支氣管肺炎治療主要目的是緩解癥狀，預防并發癥，快速恢復。本研究通過對照試驗得知，較采用常規西藥治療，運用機械排痰聯合中藥穴位敷貼治療小兒支氣管肺炎，患者炎性反應指標、臨床疾病癥狀以及肺功能均得到有效改善，原因分析如下。

3.1 機械排痰聯合中藥穴位敷貼治療小兒支氣管肺炎可改善患者炎性反應指標

本研究中，治療前，兩組患兒PCT、SAA及WBC比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患兒PCT、SAA及WBC指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明機械排痰聯合中藥穴位敷貼對改善小兒支氣管肺炎患兒炎癥指標效果顯著。小兒支氣管肺炎的治療方法取決于其嚴重程度、發病原因和患者個體情況等多種因素，但降低炎癥反應仍然是治療的一個重要目標，其中監測小兒支氣管肺炎患兒PCT、SAA及WBC變化情況是臨床重要監測指標[5-6]。PCT是一種鈣離子綁定的降鈣素前體，其水平可以反映機體嚴重感染的程度；SAA是一種急性期蛋白，當機體發生感染、炎癥等情況時會明顯升高[7]。WBC是一個體征指標，可間接反映炎癥程度及機體免疫狀態[8-9]。中醫辨證思維認為，疾病是由于人體內部陰陽失衡或氣機不暢所引起的，治療應該根據個體的具體情況采取相應的方法。在小兒支氣管肺炎的病理過程中，外邪入侵人體，導致氣機不暢，陰陽失衡，從而引起炎癥反應。因此，針對小兒支氣管肺炎的治療應該以清熱解毒、祛痰止咳、調理氣機為主要目的[10]。機械排痰聯合中藥穴位敷貼治療可以通過刺激穴位，促進氣機暢通，加速痰液排出，從而有效緩解支氣管肺炎引起的癥狀。機械排痰是利用負壓或正壓力下的吸引作用，將痰液吸出患者的呼吸道，從而達到清除痰液、改善呼吸道阻塞的作用。具體來說，機械排痰是在氣管插管或氣管切開的患者中，通過吸引器和吸引管將痰液吸出，以保持呼吸道通暢。在躺著的位置通過振動儀器刺激呼吸道，使得痰液松動并排出。通過按摩背部、輕拍胸部等手法，幫助痰液流動，增強呼吸道通暢。機械排痰可以有效地清除呼吸道內的痰液，改善呼吸道阻塞，促進氣體交換，從而緩解呼吸困難和肺部炎癥。同時，中藥的藥性可以清熱解毒、祛痰止咳、調理氣機，進一步改善小兒支氣管肺炎患兒的病理狀態。這些治療手段可以從根本上調理人體陰陽平衡，促進氣機暢通，減輕炎癥反應，從而改善患兒的病理指標，這與中醫辨證思維的治療原則相符，即根據個體情況采取相應的治療措施，從而達到治療效果最佳化的目的。

3.2 機械排痰聯合中藥穴位敷貼治療小兒支氣管肺炎可有效縮短臨床癥狀改善時間

按照中醫的辨證思維，機械排痰聯合中藥穴位敷貼治療小兒支氣管肺炎可以從以下幾個方面解決這些病理問題，從而縮短肺音消失、咳嗽消失、X線胸片吸收用時及住院時間。穴位敷貼是一種傳統中醫治療方法，可以通過刺激相關穴位，調節人體經絡系統以達到治療目的。穴位敷貼認為人體的經絡脈絡分布在身體各部位，而經絡與五臟六腑相連通。通過刺激局部穴位，可調節經絡系統，達到調節人體內部功能的作用[11]。并且穴位敷貼能夠溫暖、疏通和補益經絡，增強身體的免疫力和抵抗力，從而幫助小兒支氣管肺炎的治療。中藥穴位敷貼和中藥內服可以調理陰陽平衡，從而改善病理狀態，加速康復。首先，中藥穴位敷貼和機械排痰可以刺激穴位、加速氣機流通，從而改善氣機不暢的狀況，縮短咳嗽的持續時間，減輕呼吸困難等癥狀，使肺部功能得到恢復[12]。中藥穴位敷貼和中藥內服可以清熱解毒，清除體內的病理物質，如痰濕、熱毒等，這可以減輕肺部炎癥反應，縮短肺音消失和X線胸片吸收用時。同時中藥穴位敷貼和中藥內服可以祛痰止咳，促進痰液的排出，這可以縮短咳嗽的持續時間，減輕呼吸困難等癥狀，使肺部功能得到恢復。

3.3 機械排痰聯合中藥穴位敷貼治療小兒支氣管肺炎可改善患兒肺功能指標

按照中醫的辨證思維，機械排痰聯合中藥穴位敷貼治療小兒支氣管肺炎改善肺功能指標主要原因為，機械排痰能夠有效清除肺部分泌物，改善呼吸道通暢度[13]。通過機械排痰可以有效地將肺部積聚的痰液清除，從而降低呼吸道阻力，改善呼吸道通暢度，促進肺部氣體交換，提高患兒的肺功能指標。中藥穴位敷貼是一種以中藥為主要材料，通過在特定的穴位上進行敷貼，調理人體氣血運行，改善肺部氣體交換，從而提高患兒的肺功能指標。中藥穴位敷貼中的藥物成分可以通過穴位滲透進入人體內部，發揮免疫調節作用，增強機體的免疫功能，從而提高患兒的肺功能指標[14-15]。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎的臨床治療中運用機械排痰聯合中藥穴位敷貼治療，可及時改善患兒病理及生理指標，有助于改善療效，減輕臨床癥狀，有效控制炎癥，促進患兒身體快速康復。