失禁相關(guān)性皮炎是可以預(yù)防的

◎文/北京醫(yī)院外科換藥室 陳玉果

北京醫(yī)院護(hù)理部 王霞

吃喝拉撒睡是人最基本的生理需求，如果拉和撒出現(xiàn)問(wèn)題，絕對(duì)是鬧心事兒。今天我們來(lái)認(rèn)識(shí)下與失禁有關(guān)的煩心事兒——失禁相關(guān)性皮炎。

失禁是指控制大小便的器官完全或部分失去控制能力，導(dǎo)致大小便不自主地流出，有尿失禁和便失禁兩種情況。如果尿失禁和便失禁照護(hù)不當(dāng)，就會(huì)發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。

失禁相關(guān)性皮炎，是指暴露于尿液或糞便所造成的皮膚損傷。按照嚴(yán)重程度分為3 級(jí)：輕度表現(xiàn)為皮膚完整，有輕度的發(fā)紅和不適；中度表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅剝脫，小范圍的皮膚受損，伴有疼痛和不適；重度表現(xiàn)為皮膚變暗或深紅色，大面積剝落受損、水皰和滲出，伴有嚴(yán)重疼痛。

尿液或糞便刺激之所以會(huì)引發(fā)失禁相關(guān)性皮炎，是因?yàn)槟蛞褐械乃趾湍蛩嘏c糞便中的細(xì)菌和酶類作用于皮膚，使皮膚的屏障功能下降，引起炎癥反應(yīng)。好發(fā)于尿便失禁、年老體弱、行動(dòng)不便、生活不能自理、認(rèn)知障礙等人群。常發(fā)生在生殖器、生殖器與大腿之間的皮膚褶皺處、下腹部、大腿內(nèi)側(cè)、肛周、臀溝、臀部與大腿后部。

失禁相關(guān)性皮炎一旦發(fā)生，如果干預(yù)不及時(shí)，或是依舊使用錯(cuò)誤的護(hù)理方法，就會(huì)“一發(fā)不可收拾”，發(fā)展為重度皮炎，甚至造成大面積皮膚潰爛，增加患者痛苦，加重家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。其實(shí)，失禁相關(guān)性皮炎是可以預(yù)防的，我們稱之為“皮膚護(hù)理三部曲”，即清潔、滋潤(rùn)、保護(hù)。

清潔：談到清潔，大家往往認(rèn)為擦洗越用力才會(huì)越干凈，用肥皂清洗肯定比只用清水洗得干凈，用專用的毛巾清潔擦干會(huì)陰、肛周就足夠了。這時(shí)候，大家已經(jīng)陷入了誤區(qū)。其實(shí)，清潔對(duì)于時(shí)機(jī)、力度、用物都是有要求的。建議在每日或每次排便后進(jìn)行清洗，動(dòng)作要輕柔，避免用力擦洗，避免使用堿性肥皂，可應(yīng)用溫和的清洗液、濕巾，最后使用一次性柔軟無(wú)紡布蘸干皮膚。

滋潤(rùn)：清潔之后使用潤(rùn)膚劑，可以使皮膚保持濕潤(rùn)，起到修復(fù)屏障的作用。同時(shí)乳劑的水合作用可以減少皮膚撕脫傷的發(fā)生。

保護(hù)：皮膚完全干燥后可以涂抹鞣酸軟膏于會(huì)陰部，對(duì)老年臥床便失禁患者失禁相關(guān)性皮炎能起到收斂、促進(jìn)炎癥消退的作用，有較好的預(yù)防效果。還可以使用含凡士林、氧化鋅、二甲硅油或其組合的皮膚保護(hù)劑保護(hù)皮膚，涂抹或噴灑后可以形成一層防水保護(hù)層，保護(hù)皮膚免受尿便刺激。

最后，要避免一個(gè)誤區(qū)，很多家庭都用爽身粉進(jìn)行失禁護(hù)理，這是不正確的。爽身粉會(huì)阻塞汗腺，增加摩擦力，使皮膚發(fā)紅糜爛。