殘疾人職業能力評估模式之構建

周姊毓 劉妍 田秋梅 王希海 劉靜 侯雪嬌

【基金項目】 本文為2022年度黑龍江省省屬本科高校基本科研業務費項目“ICF理念下殘疾人職業能力評估模式構建研究”（YWF10236220217）、2021年度黑龍江省高等教育教學改革研究重點委托項目“黑龍江省殘疾人高等融合教育改革與實踐”（SJGZ20210081）的研究成果。

【摘要】 《國際功能、殘疾和健康分類》認為殘疾是生物和環境交互作用的結果，這一結論改變了人們對殘疾的認識，為殘疾人職業能力評估提供了新視角，使殘疾人職業能力評估表現出生態性、支持性和系統性特征。《國際功能、殘疾和健康分類》視角下的殘疾人職業能力評估模式構建應將評估納入殘疾人職業教育、康復、就業的大系統中，從制訂評估計劃、實施評估、職業訓練和就業安置四個方面開展全面評估。為此，評估人員應開展跨領域專業團隊合作，加強殘疾人職業能力評估個案管理，將殘疾人職業能力評估置于職業康復系統中。

【關鍵詞】 《國際功能、殘疾和健康分類》；殘疾人；職業能力評估；生態性；支持性；系統性

【中圖分類號】 C913.69

【作者簡介】 周姊毓，教授，綏化學院教育學院（黑龍江綏化，152061），zhouziyu317@sina.com；劉妍、田秋梅、王希海，副教授，綏化學院教育學院（黑龍江綏化，152061）；劉靜、侯雪嬌，助教，綏化學院教育學院（黑龍江綏化，152061）。

在傳統的殘疾人職業能力評估中，專業人員主要對與工作直接相關的能力進行評估，而常常忽視對殘疾人就業工作場所的分析與對其工作環境的評估。隨著《國際功能、殘疾和健康分類》（International Classification of Functioning，Disability and Health，以下簡稱ICF）理論在特殊教育和殘疾人康復事業中的廣泛運用，社會對殘疾現象的認識開始有所改變，殘疾人職業能力評估的內容和方式也隨之發生改變。

一、ICF視角下的殘疾觀

ICF是國際上通用的描述和測量健康的框架，由身體功能、身體結構、活動和參與、背景性因素（環境因素和個人因素）四部分組成其理論性結構［1］。身體功能包括生理功能和心理功能，主要是指個體的運動、呼吸、神經、消化、生殖、泌尿、內分泌、免疫和循環等系統及其相關功能，同時涵蓋個體的心智功能、感覺功能等。身體結構包括人體各大系統的相關結構，是指解剖學意義上的肢體、身體器官及其組成部分。活動和參與包括學習領域、溝通領域、自我照顧領域、家庭生活領域、人際互動領域、社會生活領域、職業領域等，是指個體在執行活動時參與到某一具體情境當中。背景性因素包括環境因素和個體因素，其中環境因素是指個體生活所處的外部世界，包括自然環境和社會態度、人際、體制、法律、規則等社會環境；個人因素則是指個體的年齡、性別、閱歷等因素。以上四個部分既相互獨立也相互聯系，共同影響著個體功能的發揮。其中，環境因素是影響個體功能發揮的關鍵因素。因為環境既可以改善個體功能，減少殘障的影響，也可以限制個體功能的發揮，成為個體的障礙。

在ICF視角下，殘疾是生物和環境交互作用的產物。這就意味著殘疾不再是專屬概念，不再是一成不變的，而僅僅是伴隨殘疾人的一種個體狀況。個體會因為遺傳、疾病、后天等因素出現損傷、活動受限、參與受限，但更重要的是，個體會因為所處環境條件的不同而有不同的障礙表現。ICF視角下的殘疾概念是一個動態的殘疾概念，環境不改善，任何個體都有可能表現出障礙。而在無障礙環境下，身體損傷的個體也可能是沒有障礙的。這就要求專業人員在對殘疾人進行各項職業相關能力評估的同時，還要注重對周圍環境的分析，尤其是對就業環境的分析，通過消除殘疾人就業環境中的不利因素，來保證殘疾人的就業質量。

二、ICF視角下的殘疾人職業能力評估特征

（一）生態性

ICF視角下的殘疾觀決定了殘疾人職業能力評估具有生態性特征。生態（ecology）是指殘疾人所處的社會環境［2］。在生態性的社會環境中，個體會受到環境中各個因素的影響，其功能狀態也會隨著環境因素的變化而變化。如就業環境中的工作條件、人員變化等因素會直接影響殘疾人工作能力的發揮，從而影響殘疾人的就業質量。因此，生態性殘疾人職業能力評估，就是一種通過觀察和收集殘疾人資料的方式，直接對殘疾人在所屬環境（家庭、學校、社區及職場等）中所表現出來的各種能力進行評估分析，以幫助其設計職業訓練目標及內容，從而合理給予就業安置的過程。對環境進行分析是生態性評估的重要環節。在進行環境分析時，要指出環境適應與發揮個人能力之間的適應程度、殘疾人能力與工作目標的吻合程度，以及殘疾人所處的生態環境因素之間的相互影響。

（二）支持性

從ICF視角看，殘疾是一種狀態，改善環境可以減輕殘疾人的障礙程度，提高職業能力和就業成功率。而環境的復雜性需要專業人員在評估過程中為殘疾人提供持續的支持性服務。在評估中，專業人員不僅要評估殘疾人的職業能力，更應評估殘疾人所處環境的支持性，以便為殘疾人提供相應的支持條件，提供職業訓練和就業安置的建議。在殘疾人就業后，就業服務人員還應提供持續的跟蹤和就業輔導與支持，保證殘疾人盡快適應崗位，并對工作做出適當設計和調整。除了就業服務人員外，其他相關人員也要予以配合，這些人員包括企業雇主、政府單位、家長、殘疾人本人。其中，企業雇主接納殘疾人工作，為其提供就業機會；政府單位提供經費和政策的支持；家長提供家庭支持；殘疾人本人選擇是否接受評估方案。所有人員都在其中扮演各自的角色，共同為殘疾人職業能力評估提供支持性服務。

（三）系統性

傳統的殘疾人職業能力評估僅僅針對殘疾人的工作能力進行評估，存在一定的局限性，未能將職業能力評估環節納入殘疾人職業教育、康復、就業的大系統中。而ICF視角下的殘疾人職業能力評估強調系統性，即評估不僅在于對殘疾人本身具備的職業能力進行科學合理的評估，還在于專業人員要運用評估結果為殘疾人制訂出有針對性的職業訓練計劃，為其進行適宜的就業安置，且評估的整個過程體現出系統性特征。因此，評估需要各方面專業人員通力配合，有關職能部門予以保障。

三、ICF視角下的殘疾人職業能力評估模式構建

（一）評估模型

ICF視角下的殘疾人職業能力評估包括制訂評估計劃、實施評估、職業訓練和就業安置四個部分，模型如圖1所示。

（二）評估流程

根據圖1可知，ICF視角下的殘疾人職業能力評估分為四個連續的階段，每一階段任務完成的結果都會為下一階段的評估工作提供依據和資料。

1.階段一：制訂評估計劃

首先，殘疾人應當向當地職業評估部門申請評估。一般情況下，各地殘聯負責殘疾人職業能力評估，也有一些地方殘聯設有殘疾人職業培訓和就業服務中心［3］，當地的殘疾人可以向其提出評估申請。殘聯等部門需要對殘疾人的基本情況進行登記，主要包括殘疾人的基本概況（姓名、殘疾類型、用藥習慣、藥物名稱等）、家庭成員、受教育背景、技能、特長、興趣等。殘疾人在申請時需要提供身份證、戶口本、社保卡、殘疾證及其他證件。

其次，殘聯等職業能力評估部門根據相關信息，為殘疾人制訂適當的評估計劃。評估計劃的制訂包括評估方法的選擇和評估內容的制訂。評估方法的選擇關系到殘疾人職業潛能的開發，只有選擇正確的評估方法才能挖掘出殘疾人的職業潛能。基于ICF環境影響個體功能的觀點，殘疾人職業能力評估一般采用直接觀察（在自然狀態下有計劃地觀察殘疾人，并記錄觀察結果）、記錄分析（參考已有記錄表或現存資料，對其進行資料匯總與分析）、訪談（對本人、家長、師長或上司、同伴或同事以及其他關鍵人物進行晤談）、心理與教育測量（運用正式的或非正式的評估工具）等方法，根據殘疾人的實際情況和需求進行選擇，一般是幾種方法的綜合運用。在評估內容的制訂上，ICF視角下的殘疾人職業能力評估就是對個體與其所處環境中各項因素進行評估的過程，評估的內容主要包括社會生活基礎、集體生活能力、交通出行技能、購物休閑技能、常識能力、語言溝通能力、基本就業技能、指示內容理解、工作態度和工作技術、情緒行為和自我管理10個方面。

2.階段二：實施評估

本階段需要對殘疾人進行職業生活各領域的全方位的評估。專業人員將基于第一階段制訂的評估計劃（評估方法和評估內容）對殘疾人開展個別化評估，個別化評估可以使專業人員全方位、多角度地了解殘疾人，收集殘疾人職業能力的準確信息，主要評估內容有10項（見表1）。

3.階段三：職業訓練

依據第二階段10項內容的評估結果繪制出殘疾人職業能力剖面圖，殘疾人在職業方面表現出來的優勢和劣勢由此一目了然。專業人員可以根據這些基礎性材料，設計和發展有針對性的殘疾人職業培訓課程和內容，從殘疾人的職業優勢和長處入手，著眼于發展潛力，為殘疾人提供個性化的職業培訓，確保殘疾人獲得相應的工作技能和適應性行為，使殘疾人優勢更優，成為某一職業領域的專才。在職業訓練中采用的方法主要有兩種，一種是任務分析法，即把工作任務分解為具體步驟，然后逐一教導。例如，在制作蛋糕時，專業人員可以將整個過程分解為稱重、配料、制形、烤箱預熱、烤制五個步驟。同時，將任務分解得粗略還是詳細，需要根據殘疾人的能力而定。另一種為情境法，即專業人員或在模擬的工作場景中，或將殘疾人置于真正的工作場所中進行職業訓練的一種方法，如按摩、洗車、染發等技能都可以采用情境法進行訓練。在職業訓練過程中，專業人員應根據殘疾人的學習情況隨時調整訓練計劃，最大限度地發揮訓練作用。

4.階段四：就業安置

殘疾人的就業安置是高度個別化的，在這一環節中，專業人員需要對就業環境進行生態性分析。同時，在殘疾人成功就業的各個方面，相關人員都需要提供持續的支持。

工作環境分析。對殘疾人進行就業安置首先要考慮工作性質和工作環境，適切的工作環境以及支持是影響殘疾人成功就業的重要因素。以孤獨癥人士工作環境選擇為例，孤獨癥人士的工作需要線索明確，環境干擾較少。研究發現，他們的工作需要較少的社交互動，有充分的時間學習，避免過多的感知覺刺激［4］。因此，專業人員需要為孤獨癥人士優化工作環境，改變溝通策略，給予互動支持，并為管理者和同事提供相關培訓，幫助他們正確認識和解讀孤獨癥人士的特征。另外，為殘疾人調整工作任務也是工作環境分析的一部分。在安置殘疾人的就業現場，如果發現是因外在因素而非殘疾人自身因素而導致某些工作任務無法勝任或不易完成時，專業人員應進行工作設備、工作條件的調整，為殘疾人提供工作所需的輔助器具，調整工作方法，進而改善殘疾人工作條件。如果殘疾人在身體上存在限制或不便而達不到要求時，可以由兩名具有相同或類似能力的殘疾人在時間上進行分擔或進行工作任務分工。專業人員也可以根據殘疾人的特性與工作現場的需求，進行如小推車、檢核表、計數器等相關輔具的開發，協助殘疾人執行職務，最大限度地減少不利條件對殘疾人就業的影響。

在職培訓。殘疾人在就業后也需要接受廣泛的訓練，學習工作技能和與之相關的職業技能，且在職培訓需要在真實的情景、真實的工作中進行。殘疾人通過適當的在職培訓和支持，能夠在各類工廠和企業中工作。專業人員根據殘疾人的評估結果及工作環境分析的結果，可以有計劃、有組織地運用適當的教學方式，教會殘疾人工作所需的技巧，以培養其專心及專注于工作的能力與持續工作的能力。例如，專業人員可以確定工作所要求的標準（產量與質量），根據殘疾人的現有能力，以工作所要求的標準為目標，開展漸進式的訓練；又如，專業人員可以將復雜的職務分成許多部分或幾個步驟，循序漸進地教導殘疾人，以達到殘疾人能夠獨立完成所有步驟的目的。另外，與工作相關的自我照顧能力訓練也是在職培訓的一部分。若殘疾人在自我照顧活動執行上仍有困難，專業人員需要訓練殘疾人，以提升其自我照顧的能力。自我照顧訓練的內容有進食、如廁、保持儀容儀表、午餐及休息期間的適當行為，保持良好的出勤記錄，薪資規劃與管理以及金錢的使用等。交通能力的訓練也是在職訓練中不可或缺的部分。專業人員應教導殘疾人從其居住地到工作地點或由一個工作地點到另一工作地點所需要的交通技能，如知曉及遵循交通安全規則，掌握使用地圖、認識道路、搭乘大眾交通工具所需的技能（認識公交車路線牌號、購買車票、上下車相關事宜、過站或下錯站的處理等）。

溝通與人際互動支持。專業人員應協助殘疾人提升在工作中與他人建立關系的能力，發展溝通所需要的行為模式與支持，還應處理殘疾人在面對新工作時所產生的人際壓力與人際不適應等問題。溝通與人際互動支持包括三種形式：與職務相關的互動，即為了要完成職務所需要的互動及關系；職務間選擇性互動，即工作完成后，不是必須，但能使工作更加有趣的互動；休息及自由時間的互動，即休閑時間的人際互動。具體而言，專業人員要協助殘疾人建立溝通系統、規則與方式，教導殘疾人合適的進退禮儀，如見到同事主動打招呼，對同事友善及有禮貌；教導殘疾人如何主動向主管或同事求助，以及對于交付的工作應主動匯報等；教導殘疾人如何與同事合作、配合及協助。針對與人互動所產生的壓力，專業人員應協助殘疾人找到合理的釋放方式及應對壓力的調節策略。

（三）評估保障

為保證評估各個環節的有序運行，制訂有力的保障措施十分必要。

1.開展跨領域專業團隊合作

ICF視角下的殘疾人職業能力評估具有系統性，需要各方面力量協同合作。同時，殘疾人職業能力評估專業性強，專業人員要具備多門相關知識才能勝任這項工作。因此，組建具有特殊教育學、社會學、醫學等學科背景的專業團隊，開展跨領域專業團隊合作，是保障殘疾人職業能力評估有效性的有力措施。另外，也可以借助各方力量開展殘疾人職業能力評估，由中國殘聯和各地方殘聯聯合其他單位開展殘疾人職業能力評估。首先，與特殊教育學校合作開展評估。殘疾學生由于身心限制，畢業后很難快速就業。我國學者甘昭良指出，特殊教育學校的殘疾學生在畢業之后想進入市場就業必須經歷兩個門檻，第一是從學校到職業培訓機構，第二是從職業培訓機構到工作單位［5］。評估人員與特殊教育學校合作開展評估，可以讓殘疾學生在校時就接受與能力相匹配的職業訓練，縮短職業適應過程。其次，與企事業單位合作開展評估。企事業單位參與到評估工作中來，可以提高評估工作的目的性和職業訓練的針對性，直接提升殘疾人的就業率；同時，通過合理的資源配置，也可以讓更多的殘疾人找到與自身能力相匹配的工作。

2.加強殘疾人職業能力評估個案管理

ICF視角下的殘疾人職業能力評估在各個環節均強調個別化，如擬定個別化評估方案，實施個別化評估，采用個別化職業訓練，進行個別化就業安置。因此，在職業能力評估中，殘疾個案的管理是保障職業能力評估順利進行的必要條件。加強殘疾個案的管理，不僅能使職業能力評估各環節有條不紊地進行，還可以根據計劃內容為殘疾個案提供進一步的服務。殘疾人職業能力評估個案管理可以分成兩條主線，即職業能力評估部門負責評估、職業規劃和提供職業訓練；用人單位負責了解用工需求，對殘疾人和工作任務進行匹配，并為殘疾人提供適宜的工作崗位。兩條主線在殘疾人就業處匯合，最終實現殘疾人高質量就業，具體個案管理方式和流程如圖2所示。

3.將殘疾人職業能力評估置于職業康復系統中

職業康復是指殘疾人通過系統、專業及相關資源的支持，實現就業或重新就業，獲得自立、公平參與社會活動的機會［6］。殘疾人職業能力評估是職業康復系統中的一部分，將職業能力評估置于整個殘疾人職業康復系統中，有助于整合各方面力量，協同促進殘疾人發展，促使其融入社會，獲得較高質量的生活。因此，要使殘疾人的職業能力評估得以順利開展，相關部門應該把重點放在發展殘疾人職業康復事業上。首先，建立殘疾人職業康復機構，落實職業康復具體事宜。當前，我國殘疾人職業康復機構較少，職業康復人員數量不足，設備落后［7］，遠遠不能滿足我國殘疾人職業康復的需求。政府可以建立街道或社區殘疾人職業康復中心，就近接納殘疾人康復。職業康復中心在運行上可以采取民辦公助的形式，鼓勵和支持社會資源為殘疾人服務。其次，完善殘疾人職業康復服務，建立權責明確的服務流程。殘疾人職業康復機構要建立從職業評估、職業訓練、職業指導、就業安置、持續支持服務的一體化服務流程，且各服務環節要緊密協調，保證殘疾人職業康復工作的順利進行。最后，完善殘疾人職業康復的制度保障，建立殘疾人職業康復相關法律。政府部門對殘疾人職業康復事業提供經費支持，用于康復設備等硬件設施的更新、康復人員素質等內在條件的提高等。

綜上所述，ICF將殘疾置于個體健康狀況的整體架構下去討論，充分論證了殘疾不是個體的終身狀態，環境可以影響個體殘疾狀態的改變和個體功能的發揮。換言之，殘疾是生物和環境交互作用的結果，這為社會大眾重新認識殘疾現象提供了理論依據，也為殘疾人職業能力評估提供了新的視角。在殘疾人職業能力評估中，專業人員應放寬眼界，以ICF為引領，從生態的角度出發，在評估方法的選擇、評估內容的制訂及評估實施的保障方面均需強調生態性、支持性和系統性，將殘疾人職業能力評估置于整個殘疾人職業康復體系中，從而提高殘疾人的職業能力，挖掘殘疾人的就業潛能，促進殘疾人的發展。

【參考文獻】

［1］邱卓英.《國際功能、殘疾和健康分類》研究總論［J］.中國康復理論與實踐，2003（1）：2-5.

［2］劉東剛.殘疾人生態性職業評估模式初探［J］. 中國特殊教育，1999（4）：13-15.

［3］何侃，范莉莉，李強，等.殘疾人職業能力評估系統改進研究［J］. 殘疾人研究，2014（1）：58-62.

［4］王丹，湯明瑛.認識殘疾人職業能力評估［J］. 中國殘疾人，2011（12）：50-51.

［5］甘昭良.殘疾人職業教育：“從學校到工作”的模式［J］. 職業技術教育，2006（28）：64-65.

［6］邱卓英，李志玲.現代殘疾康復理念與發展策略研究［J］. 社會保障研究，2008（6）：33-34.

［7］王嬌艷，何侃.國內外殘疾人康復人才培養模式比較研究［J］. 殘疾人研究，2012（1）：39-43.

Pattern Construction of Vocational Capability Assessment for Persons With Disabilities： Based on the Perspective of ICF

ZHOU Ziyu LIU Yan TIAN Qiumei WANG Xihai LIU Jing HOU Xuejiao

Abstract：ICF believes that disability is the result of the interaction between biology and environment. This conclusion changes peoples understanding of disability， provides a new perspective for the assessment of vocational ability of persons with disabilities， and makes the assessment of vocational ability of persons with disabilities show ecological， supportive and systematic characteristics. From the perspective of ICF， the model construction of vocational ability assessment for persons with disabilities should incorporate the assessment into the large system of vocational education， rehabilitation and employment for persons with disabilities， and carry out a comprehensive assessment from four aspects， namely formulation of assessment plan， implementation of assessment， vocational training and employment placement. Therefore， the evaluators should carry out cross-field professional team cooperation， strengthen the case management of the vocational ability assessment of persons with disabilities， and put the vocational ability assessment of persons with disabilities in the vocational rehabilitation system.

Key words：ICF； persons with disabilities； vocational capability assessment； ecological； supportive； system

Authors：ZHOU Ziyu，professor，School of Education，Suihua University（Suihua，Heilongjiang，152061），zhouziyu317@sina.com；LIU Yan and TIAN Qiumei and WANG Xihai，associate professor，School of Education，Suihua University（Suihua，Heilongjiang，152061）；LIU Jing and HOU Xuejiao，assistant professor，School of Education，Suihua University（Suihua，Heilongjiang，152061）.

（責任編輯：張彩霞）