醫療建筑無障礙設計要點分析

周旻艷

中國建筑第八工程局有限公司設計管理總院 上海 201206

根據2020年全國第七次人口普查數據，我國60歲以上老人2.6億，占比18.7%；65歲以上老人為1.9億，占比13.5%。預計到2035年，65歲以上老年人將達3.1億，到2050年，將達到3.8億。目前，我國殘疾人總數超8500萬，包括行動、感知功能的障礙。在我國人口日趨老齡化和殘障人士基數龐大的形勢下，關注弱勢群體的需求也越來越重要。醫療建筑人員密集，且多為弱勢群體，在建筑空間設計上要更多的考慮這些特殊群體，從使用者的需求著手進行無障礙設計，為弱勢群體的就醫提供更為便利的條件。

1 醫療建筑無障礙設計要素及設計原則

醫療建筑的無障礙設計需要結合視覺、聽覺和行動功能這三個方面的設計要素。1）視覺上的無障礙設計是指提供醒目的顏色、行進指示性標識、圖文標識，幫助其辨別障礙物、行進方向；2）聽覺上的無障礙設計是指提供語音播報系統等輔助措施；3）行動上的無障礙設計是指提供地面防滑、增設坡道、扶手等輔助設施。醫療建筑的無障礙設計需要考慮這三方面要素，為視力、聽力、肢體障礙者提供服務，力求最大限度的發揮無障礙設施的使用性能[1]。

醫療建筑的無障礙設計應遵循以下設計原則：1）通用性原則，盡可能延申無障礙設計的使用性能，使其能為盡可能多的社會群體服務；2）安全性原則，安全是無障礙設計需考慮的最基本的內容；3）可識別性原則，人性化的設計，使無障礙設計便于識別及使用。

2 醫療建筑無障礙設計要點

2.1 交通空間

（1）無障礙出入口

1) 在條件允許的情況下，醫院的主出入口優先選用平坡出入口，坡度1：20。平坡出入口是通行最為便捷的無障礙出入口，體現了通用性的設計原則。

2) 如果受場地條件的限制，出入口應同時設置臺階和輪椅坡道，坡道坡度不大于1：12。坡道應設計成直線型、直角型或折返型，不宜設計成弧型。輪椅坡道的高度≥300mm時，應在兩側設置扶手，坡道與休息平臺的扶手應保持連貫；當坡道側面凌空時，應在扶手欄桿下端修建高度不小于50mm 的坡道安全擋臺，防止盲杖和輪椅前輪滑落坡道。

3) 無障礙出入口的建筑面層應采用平整防滑的材料，上方應設置雨棚，既能防止上空墜物，又能在雨雪天為通行的人提供過渡空間，避免地面濕滑，滿足安全性與功能性的要求。

4) 滿足輪椅通行是無障礙出入口的重要功能。當出入口設置閘機時，應設輪椅能夠通行的寬通道，通行凈寬不小于900mm。

（2）通道和門

一般人員密集的公共場所為滿足輪椅雙向通行，無障礙通道通行凈寬不應小于1.8m，醫療建筑內考慮到通行推床的需要，通道凈寬不應小于2.4m。通道內有高差處應用坡道過渡，按無障礙坡道設計，坡度不大于1：12，有條件的情況下盡量做成1：20的平坡，通道兩側應設扶手。

扶手是行動障礙人士通行中的重要輔助設施，用來保持其身體的平衡和協助其行進，扶手的安裝位置、高度、形狀、材質直接影響到使用效果。坡道、臺階、樓梯、走道兩側扶手高度850～900mm，設置雙層扶手時，下層扶手的高度應為650～700mm。扶手應安裝牢固，形狀多采用圓形或豎向的長方形，扶手截面寬度為30～50mm；扶手的材質建議使用木制或樹脂，更為防滑，易于抓握；同時為了便于視覺障礙者辨認扶手位置，扶手應與背景墻面利用顏色或亮度的對比，形成視覺反差。

盲道是專門性的無障礙通行設施，醫療建筑內部應設置盲道，為視覺障礙者提供連貫的無障礙通行流線。行進盲道為豎向凸起的平行于行進方向的條形引導磚，寬度250～500mm，距離墻體等障礙物250～500mm，其起點、終點、轉彎處應設置提示盲道，提示盲道為豎向凸起的圓形引導磚，其寬度不應小于300mm，且不應小于行進盲道的寬度。盲道型材表面應防滑，宜與地面鋪面的顏色或材質形成差異，便于識別。

門的無障礙設計要注意：1）門開啟后的通行凈寬不應小于900mm；2）門內外的地面高差不應大于15mm，并應以斜面過渡，斜面的縱向坡度不應大于1：10，以方便輪椅和推床通過； 3）當采用全玻璃門時，應選用安全玻璃并應設置醒目的防撞提示標識，標識的寬度應覆蓋完整的玻璃寬度，設置高度距地面高0.85～1.5m，應在人的坐姿及站姿均能方便識別的高度范圍；4）醫院內有雙向通行需求的門扇宜設視線觀察玻璃，防止因看不到另一側情況而發生碰撞事故；5）在單扇平開門、推拉門、折疊門的門把手一側的墻面，應設寬度不小于400mm 的墻面，以便于坐輪椅者靠近門把手開啟。

（3）樓梯

醫療建筑的主樓梯寬度不得小于1.65m（寬度達到三股人流，需要設置兩側扶手），踏步寬度不應小于0.28m，高度不應大于0.16m。且醫療建筑內至少有一部樓梯應為無障礙樓梯（宜采用直線型樓梯，應設提示盲道，在梯段兩側設置扶手，樓梯踏面前緣不得凸出，應與踢面齊平）。

在設計醫療建筑的主樓梯時，建議按無障礙樓梯要求進行設計。樓梯上行和下行的第一階踏步應在顏色或材質上與平臺有明顯區別，樓梯踏步的踢踏面顏色宜區分（或踏面防滑條使用醒目的顏色），在距踏步起點與終點250～300mm處應設置提示盲道，扶手應在梯段與平臺范圍內保持連貫。建議雙跑樓梯的樓梯間凈寬設計為：梯段寬度1.65m+扶手邊距0.07m×2+梯井0.15m+梯段寬度1.65m+扶手邊距0.07m×2=3.8m，以同時滿足疏散和無障礙設計的要求。

（4）電梯

一般滿足乘輪椅回轉和容納擔架的電梯，其轎廂尺寸應≥1.5m深x1.6m寬；醫療電梯由于推床使用的需要，應采用病床梯，轎廂深度應大于2.1m，寬度應大于1.5m，井道尺寸應≥2.4m寬x3.0m深，電梯門洞土建寬度1.3m（裝修后凈寬1.1m）。

電梯廳深度需滿足輪椅與推床的使用要求，建議≥4.0m，電梯廳門兩側走道應安裝扶手，電梯廳入口地面應設置盲道提示標識。

電梯的無障礙設計除滿足以上基本的土建要求外，還應注意以下裝修設計，為視覺、聽覺、行動障礙人群提供服務。

電梯廳門一側需設置呼叫按鈕，高度為900～1000mm；當呼叫按鈕一側有垂直墻面時，設置的位置距墻面內轉角處不應小于400mm，以方便乘輪椅者進行操作；

電梯廳顯示電梯運行層數標識的規格不應小于50mmx50mm，并設置樓層抵達音響；

電梯轎廂內三面應設置扶手，高850mm，安裝堅固并易于抓握；

電梯轎廂側面應帶盲文的選層按鈕，高900～1100mm；

電梯轎廂正面高900mm處至頂部應安裝鏡子；

電梯轎廂內上、下運行及到達應有清晰顯示和報層音響。

2.2 無障礙房間

（1）無障礙衛生間

醫療建筑衛生間的無障礙設計應符合以下三條基本原則：

位置近便：衛生間的位置應臨近門廳、休息廳、候診廳等人員較為集中的空間布置，近便易達，方便使用；

功能齊全：衛生間的功能配置應至少滿足以下要求：

醫療建筑每層的男女衛生間內應分別設置1個無障礙廁位或每層設置1個獨立的無障礙公共衛生間。由于病患的陪護多為異性，建議每層獨立設置無障礙衛生間（無性別衛生間），滿足患者的使用需求。無障礙衛生間的面積不應小于4.0m2，內部應留有直徑不小于1.50m的輪椅回轉空間。

無障礙衛生間的設計，應充分考慮衛生間使用的便利性，一般采用坐式大便器，便于患者使用；若采用蹲式大便器隔間應做好降板（一般降板300mm），保證建筑完成面地面無高差。無障礙衛生間的門應采用推拉門或向外開啟的平開門，保證使用者發生意外門扇可以從外側方便開啟。衛生間內應設輸液吊鉤和應急呼叫按鈕，呼叫按鈕的設置高度為400～450mm，滿足坐在座便器上和跌倒在地面的人均能夠使用。樓地面應防水、防滑、易清潔。衛生潔具要考慮無障礙的使用要求，宜采用感應式水龍頭與沖水裝置。

無障礙坐便器兩側應設水平安全抓桿，一側可垂直或水平旋轉，另一側應設置L形抓桿；小便器下沿距地面不應大于400mm，兩側應設水平安全抓桿，小便器上部設置支撐安全抓桿，洗手盆下部應留出容膝容腳空間，三面宜設抓桿。具體潔具及安全抓桿設計參考圖1。

圖1 潔具及安全抓桿設計

標識清晰：無障礙衛生間應具有清晰的標識系統，在主要通道及衛生間門外設置醒目的導視標識，用于引導使用者快速找到衛生間。

（2）無障礙浴室

無障礙淋浴間內應留有輪椅回轉空間，不僅考慮到輪椅回轉，也為照護人員提供助浴方便。淋浴間內部應設置高度為400～450mm的浴間座椅，可采用折疊式；應設置L型安全抓桿，其垂直部分應設置在淋浴間座椅前端，確保在濕滑環境中使用者的安全；同時，浴間內應設置低位掛衣鉤等。

（3）無障礙更衣室

考慮到醫療康復建筑中醫技部的病人有更衣室的使用要求，除要求留有輪椅回轉空間外，還要求部分更衣箱的高度應小于1.4m，這是乘輪椅者在沒有阻礙時肢體側向上的最大可及高度；更衣座椅的高度應為400～450mm，方便乘輪椅者使用。

2.3 無障礙設施

（1）無障礙停車位

醫療建筑的無障礙停車位按規范要求的配置比例為“100輛以上至少設置不少于總停車數的1%”，但考慮到其使用人群主要以病弱、殘障人士、老人、兒童居多，無障礙停車位的使用需求大，因此配置比例可以按照實際需要適當提高。

無障礙機動車停車位應設在距建筑的無障礙出入口最近的位置，方便使用；并設有無障礙標志，起到引導和警示的作用，避免被占用；無障礙機動車停車位一側應設寬度不小于1.2m的輪椅通道，輪椅通道與其服務的停車位不應有高差，和人行步道有高差處時應設坡道。無障礙停車位不僅僅是指機動車位，還包括輪椅和專用助動車的停靠[2]。

（2）服務窗口

各類服務臺均應設置低位服務設施，包括問詢臺、預檢處、收費取藥等，并有為視覺障礙者提供的可以直接到達的盲道等引導設施。低位服務設施前應留有輪椅回轉空間。低位服務設施的上表面距地面高度應為700～850mm，臺面的下部應留出容膝容腳空間。

（3）標識系統

醫院標識導向分為四級：1）戶外、樓宇標牌；2）樓層、通道標牌；3）各功能單元標牌；4）門口、窗口標牌。在滿足醫院本身的標識導向外，無障礙標識的設置也是不容忽視的。無障礙設施處（無障礙坡道、無障礙樓電梯、無障礙衛生間、低位服務臺等）均應設置無障礙標識，充分考慮標識設計的系統性和連續性，注重標識的視覺要素、懸掛形式與安裝高度、材料選用等。

（4）信息無障礙設計

信息無障礙設計是幫助特殊人群克服感官的缺陷，方便地獲取信息。隨著數字化與我們的日常生活關系越來越緊密，信息無障礙設計在醫療建筑中的應用應引起重視[3-4]。比如就醫導覽系統、就醫叫號系統、醫療自助服務設施等，這些醫療服務設施需要為不同年齡、不同健康狀況以及特殊人群提供服務。視力障礙人群可以借助讀屏軟件，將文字信息轉換成聲音信息；聽力障礙人群可以通過智能語音，將音頻信息轉換為文本信息。

3 結語

綜上所述，醫療建筑的深入細致地進行無障礙設計充分體現了“以人為本”的設計理念，旨在為特殊弱勢群體提供便捷、溫馨的服務，營造舒適的就醫環境。在設計階段充分考慮無障礙設計，使醫療建筑空間布局及無障礙設施設置更為人性化，對提升醫院醫療服務水平和促進社會和諧發展有著重要作用。關心弱勢群體是我國制度優越性和社會文明發展的重要體現，無障礙設計在專業設計領域仍需進一步加大力度。做好做細醫療建筑的無障礙設計，全面提升以人為本的設計水平。