一例牦牛急性胃腸炎的診治

楊文斌，虎文蓉，何順福，趙文信，李 季

（西寧野生動物園，青海 西寧 810000）

胃腸炎是牦牛較常見的一種胃腸疾病，夏秋兩季較為高發，臨床上以劇烈腹瀉、糞便惡臭、脫水與發熱等為主要癥狀，發病后需要及時治療。飼養管理不當是牦牛胃腸炎的主要誘因[1]。本文對一例牦牛急性胃腸炎的診治過程進行介紹。

1 發病經過及臨床癥狀

2022年7月15日，西寧野生動物園某飼養員發現園內1只2歲雌性牦牛精神沉郁、食欲減少、喜臥，糞便稀軟，飲水次數增多等，檢測體溫38.6 ℃。7月15—16日按感冒癥狀進行初步治療，肌肉注射頭孢唑肟鈉3 g、科特壯10 mL，1次/d。7月17日該牦牛臨床癥狀未見好轉反而加重，食欲廢絕，眼球凹陷，排水樣糞便并帶有腸黏膜，檢測體溫39.4 ℃，呼吸頻率15次/min，視診時左肷窩平坦，觸壓松軟，聽診蠕動減弱，不見反芻，可視黏膜發紺，皮膚彈性減弱，血液黏稠，隨即采集靜脈血液進行實驗室檢測。

2 實驗室檢查

2022年7月17日，采集患病牦牛血液進行血常規檢查。

3 診斷結果

血常規檢查結果顯示（表1），白細胞數目(WBC)為25.2×109/L，中性粒細胞數目（Gran#）為22.3×109/L，中性粒細胞百分比(Gran#)為8 8.7%，血小板數目（P L T）為5 2 2.7×109/L，臨床上白細胞增多見于急性細菌性感染，4項指標均超出正常參考范圍上限，結合該牦牛發病癥狀，診斷其患有急性胃腸炎。

表1 患病牦牛血常規檢查結果

4 治療措施及結果

按照消除病因、抗菌消炎、補充水分與能量、糾正酸堿平衡、止血與修復胃腸道機能的原則進行對癥治療，并加強飼養管理，將該牦牛單獨隔離治療，每天對飼養場地進行噴霧消毒，牦牛禁食2 d，后期飼喂新鮮的青草與清潔飲水，并用中藥進行調節治療。

7月17—18日，調整治療方案：0.9%氯化鈉注射液500 mL+注射用頭孢呋辛鈉6 g，5%葡萄糖注射液250 mL+50%葡萄糖注射液20 mL+維生素C 5 mL+維生素B 6 mL，5%葡糖糖注射液250 mL+科特壯15 mL，5%葡糖糖注射液250 mL+葡萄糖酸鈣注射液30 mL，靜脈輸液，1次/d；環丙沙星注射液10 mL+酚磺乙胺注射液10 mL，肌肉注射，1次/d；溫脾散150 g，溫水灌服，1次/d。

7月19—20日，調整治療方案：5%碳酸氫鈉注射液250 mL，0.9%氯化鈉注射液500 mL+注射用頭孢唑肟鈉6 g；復方氯化鈉注射液250 mL+50%葡萄糖注射液20 mL+維生素C 5 mL+維生素B 6 mL，5%葡糖糖注射液250 mL+葡萄糖酸鈣注射液30 mL，靜脈輸液，1次/d；穿心蓮注射液20 mL，酚磺乙胺注射液10 mL，肌肉注射，1次/d；溫脾散150 g，溫水灌服，1次/d。

7月21—22日，調整治療方案：0.9%氯化鈉注射液250 mL+注射用頭孢曲松鈉6 g，0.9%氯化鈉注射液250 mL+注射用奧美拉唑鈉120 mg，乳酸鈉林格注射液500 mL，靜脈輸液，1次/d；復合維生素B注射液10 mL，肌肉注射，1次/d。

7月21日起患病牛食欲逐漸恢復，7月23—25日繼續灌服溫脾散200 g、白頭翁口服液100 mL、牛羊能量寶200 mL，1次/d，連服3 d。2周后該牦牛體質逐漸恢復并痊愈。

5 討論

5.1 牦牛急性胃腸炎病因分析

牦牛（Yak）隸屬哺乳綱（Mammalia）偶蹄目（Artiodactyla）牛科（Bovidae），野生牦牛被列入《世界自然保護聯盟》（IUCN）2012年瀕危物種紅色名錄ver3.1——易危名錄，屬國家一級保護動物，是家牦牛的野生同類，性極耐寒，體形笨重、粗壯。青海高原牦牛產于青海南部、北部兩高寒地區，生活在海拔3 700～4 000 m的高寒地區[3]。牦牛急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，按病程經過分為急性胃腸炎與慢性胃腸炎。急性胃腸炎臨床上以牦牛劇烈腹瀉、糞便惡臭為特征，嚴重者糞便中有膿血或壞死組織，全身癥狀加劇，精神沉郁，發熱，脫水，出現不同程度的酸堿平衡失調及自體中毒。直接病因是細菌、真菌、病毒等致病菌與寄生蟲感染或者過敏反應、變態反應等。臨床上多因采食不易消化、腐敗變質或冷凍的草料，變換飼料或氣候驟變，飼養環境發生改變，長途運輸等致病因素而引發胃腸炎[4]。該病例為西寧野生動物園引入的1只雌性牦牛，發病時間為2022年7月中旬，正值夏季，天氣炎熱，雨水較多，該牦牛原飼養場地距離西寧野生動物園約230 km，海拔約3 200 m，在野外呈牧場式成群散養，轉運至動物園時路途較遠引起應激反應，到動物園后相比原來大草場飼養活動場地變小，發病期間雨水較多，場地較濕，加之飼喂草料的變化等諸多因素致使其機體抵抗力下降，導致牦牛消化道生物酶的活性和功能降低，因消化系統功能紊亂而發病。

5.2 牦牛急性胃腸炎發病原理

正常情況下，動物機體有自我防御機能，但在長途調運、長時間追捕等應激情況下會極度疲乏，抵抗力降低，防御機能減弱，上述致病因素通過機械和化學作用，直接刺激胃腸黏膜，使其充血、出血、滲出、腫脹、白細胞浸潤，最終致病。不當的飼養管理環境下容易使牦牛機體抵抗力降低，防御機能特別是胃腸屏障機能減弱，日常無致病作用的腐生菌，如大腸桿菌、沙門氏菌、巴氏桿菌等，趁機異常增殖，毒力增強而起致病作用。

牦牛胃腸道在致病菌的作用下引起炎性反應，炎癥過程中胃腸道分泌減少而黏液分泌增多、消化酶活性降低。黏液覆蓋于胃腸黏膜表面，雖有保護黏膜免受刺激的良好作用，但會影響消化液的分泌，加上消化液缺乏以及消化酶活性降低，使消化發生障礙，食物得不到充分消化，致使消化不全的蛋白性物質大量積聚于胃腸道中。炎癥過程中滲出增強，血液的有形成分和液體大量滲入胃腸。黏液、血液、消化不全的蛋白性物質是胃腸中腐敗菌的良好食物，因此腐敗菌大量增殖。在腐敗菌的參與下，胃腸道的食糜異常酵解、腐解，產生許多有毒物質（胺、氨、有機酸）。細菌及其毒素以及有害腐酵產物，直接刺激胃腸黏膜，使炎癥加重。急性胃腸炎初期胃腸黏膜伴隨充血出現排糞遲滯現象，在病情逐漸加重到中期之后出現腹瀉癥狀，此時排出的糞便呈水狀并伴隨腐臭氣味，隨著腸黏膜的破壞和壞死，機體喪失屏障機能，細菌和毒素大量進入血液引起敗血癥[5]。隨著脫水，血液中的大量水分丟失，故血液變得黏稠，使外周循環阻力增大，出現微循環障礙，由此增加了心臟的負擔，心臟代償失調導致心衰，甚至麻痹而死。

5.3 牦牛急性胃腸炎的鑒別診斷

急性胃腸炎發生后會使皺胃與腸道的運動與分泌機能紊亂，可根據精神沉郁、食欲紊亂、脫水、腹痛及舌苔變化等癥狀進行判斷。多數病例早期體溫升高，當病情重劇甚至垂危時，體溫降至常溫以下。由于脫水使循環血量減少，故脈搏細弱，呼吸促迫、增數。實驗室檢測紅細胞、白細胞增多，中性粒細胞增多，且核左移。

牦牛等反芻動物患胃腸炎的原因有細菌、病毒和寄生蟲的感染，最常見的臨床癥狀是腹瀉，引起牦牛胃腸炎的病因不能僅憑臨床檢查進行區分，需要進行實驗室診斷。臨床上應與傳染性牛病毒性腹瀉病毒進行區分，傳染性腸炎的重要鑒別診斷可大致分為細菌性（沙門氏菌病、副結核桿菌病和魏氏梭菌）、病毒性（牛病毒性腹瀉病毒、惡性卡他熱和牛冠狀病毒）、寄生蟲性（球蟲病和線蟲病）。沙門氏菌病相關臨床癥狀包括發熱和腹瀉，腹瀉糞便可能從水狀到黏液狀不等，可能含有纖維蛋白和血液。魏氏梭菌與牦牛和綿羊的高致死性溶血性出血性腸炎以及山羊的溶血性腸毒血癥有關，臨床癥狀包括急性發作的精神沉郁、呼吸困難、發熱、腹瀉、黏膜蒼白或黃疸、腹痛和血紅蛋白尿[6]。

牛病毒性腹瀉（BVD）病毒可感染各年齡段的牦牛，且臨床表現不同，如妊娠母牛流產、成年牛黏膜潰爛等，犢牛可出現腹瀉等癥狀，部分牛還出現胃腸黏膜或口腔鼻鏡糜爛、呼吸困難等癥狀，確診需采集肛拭子等進行熒光抗體檢測鑒別診斷[7]。牦牛常見寄生蟲包括球蟲、線蟲、絳蟲等，患有寄生蟲病會出現便血、貧血、水腫癥狀，特殊檢查發現蟲卵或蟲體可確診；中毒性胃腸炎也會腹瀉，不同之處是中毒性胃腸炎發病急速，食欲立即廢絕，糞便中常有血液，腹痛較重，呼吸困難，流涎，體溫不高，并伴有神經癥狀，如行步搖擺、昏迷麻痹等，通過毒物化驗可與原發性胃腸炎進行區別。

5.4 牦牛急性胃腸炎的綜合治療

為預防炎癥并發，需合理選用抗生素類藥物，初期選用注射用頭孢呋辛鈉治療。注射液頭孢呋辛鈉屬于第二代頭孢菌素類抗生素，該抗生素主要通過抑制細菌細胞壁的合成起到抗菌作用。注射用頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素，對革蘭陰性菌以及陽性菌都具有較強的抗菌活性，且對大多數β-內酰胺酶都具有很高的穩定性，主要用于由敏感菌引起的呼吸系統、泌尿生殖系統感染、消化道等的治療。硫酸慶大霉素對大多數革蘭氏陽性細菌和陰性細菌都有較強的抗菌作用。初期為確保牦牛腸胃致病菌能夠及時清除，減輕對胃腸道的刺激，不急選用止瀉藥，使其能盡快排泄糞便，達到清理腸胃的目的；中后期及腹瀉不止需用止瀉藥物，如蒙脫石散、鞣酸蛋白等。科特壯又稱復方布他磷注射液，主要成分是布他磷與維生素B12，用于各種動物營養不良與代謝紊亂，對免疫功能下降以及各種應激均有療效[8]；復合維生素B參與機體新陳代謝過程，用于營養不良與厭食等。

胃腸炎引起的脫水是混合性脫水，即等滲性脫水，水和鹽都有丟失，同時血漿和鉀離子也丟失，所以補液應包括水分、鈉離子、鉀離子和蛋白質。補鉀的量一般是500 mL補液中加入15%的氯化鉀10 mL。為糾正酸堿失衡與解除酸中毒，可用5%碳酸氫鈉注射液250～500 mL。為保護肝臟，增強其解毒功能和補充能量，可適當配用高糖。為提高實質器官的功能和增強機體抵抗力，可在補液中加入維生素C。

補液治療期間速度寧慢勿快，對心臟衰弱、病情較重的需緩慢滴注，補液量應視脫水程度而定。同時，胃腸炎會引起腸道不同程度出血，治療時可選用酚磺乙胺注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶等藥物止血。注射用白眉蛇毒血凝酶是從長白山白眉蝮蛇蛇毒中提取的一種白眉蛇毒凝血酶，其中含有類凝血酶和類凝血激酶，小劑量時表現為促凝作用，大劑量時表現為抗凝作用。

5.5 牦牛急性胃腸炎的科學預防

牦牛胃腸炎病癥多由養殖不當引起，為降低牦牛胃腸炎發病概率，要從日常飼養管理入手，確保飲水清潔，杜絕飼喂霉變飼草料，高溫季節需做好防暑。為避免病菌滋生，定期對圈舍場地與飼喂器具進行清潔與消毒，春秋兩季需進行藥物驅蟲與疫苗接種工作。體內驅蟲時優選阿苯達唑伊維菌素片、芬苯達唑伊維菌素片、鹽酸左選咪唑等藥物，驅蟲時嚴格控制用藥量，避免藥量過大造成傷害或藥量過小影響驅蟲效果。接種疫苗是目前防治牛胃腸炎最為簡單、有效的方法，可接種流行性腹瀉二聯苗、牛巴氏桿菌疫苗、牛病毒性腹瀉疫苗與副傷寒滅活疫苗[9]。飼養員需加強對牦牛的日常觀察，每天多關注牦牛的精神狀況，同時對牦牛的進食情況、體溫、糞便進行觀察記錄。發現牦牛存在異常現象，需及時查找原因采取措施進行治療。進行牦牛日常保健，可顯著提升牛機體抵抗力，避免胃腸炎的發生。此外，合理選用添加劑。消化酶可提高牦牛飼料消化利用率；益生菌能夠抑制牦牛腸道內病原菌、有害微生物的繁殖，平衡腸道菌群環境；黃芪多糖可調節機體免疫功能，誘導機體產生干擾素，提升機體免疫力，降低胃腸炎發病率[10]。