臨床護理路徑結合預見性護理在妊娠高血壓患者中的應用效果

張瑜

【摘要】目的：探討臨床護理路徑結合預見性護理在妊娠高血壓患者中的應用效果。方法：選取70例妊娠高血壓患者進行研究，對照組接受常規護理，研究組接受臨床護理路徑結合預見性護理。比較兩組護理效果。結果：研究組護理總有效率高于對照組（P<0.05）。干預后，研究組SAS與SDS評分低于對照組（P<0.05）。研究組產婦及胎兒各類不良結局發生率均低于對照組（P<0.05）。干預后，兩組患者GQOLI各維度評分較干預前均明顯提升，且研究組高于對照組（P<0.05）。研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：臨床護理路徑結合預見性護理在妊娠高血壓患者護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】臨床護理路徑；預見性護理；護理效果

The application effect of clinical nursing pathway combined with predictive nursing in patients with gestational hypertension

ZHANG Yu

Baishui County Hospital， Weinan， Shaanxi 715600， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of clinical nursing pathway combined with predictive nursing in patients with gestational hypertension.Methods：70 patients with pregnancy-induced hypertension were selected for the study.The control group received routine nursing，while the study group received clinical nursing pathway combined with predictive nursing.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The total effective rate of nursing in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. After intervention，the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）.The incidence of various maternal and fetal adverse outcomes in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）.After intervention，the GQOLI scores in all dimensions of both groups of patients were significantly improved compared to before intervention，and the study group was higher than the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：The combination of clinical nursing pathway and predictive nursing has high application value in the care of patients with gestational hypertension.

【Key Words】Clinical nursing pathway； Predictive nursing； Nursing effectiveness

妊娠高血壓臨床上常表現為水腫、頭暈、頭痛等，嚴重時可出現子癇癥狀，若未及時干預或血壓控制不佳則可導致不良妊娠結局[1]。近年來，妊娠高血壓的發病率逐年升高，因其血壓控制程度與治療、患者飲食生活習慣、情緒等多種因素有關，因此，除了臨床對癥治療外，還需配合有效的護理干預以控制血壓水平，從而改善妊娠結局[2]。預見性護理屬于一種超前性的護理模式，可通過提前預測患者可能出現的護理風險實施相應的干預措施以避免護理并發癥的發生，提高護理質量[3]。臨床護理路徑具有時間性及順序性，可確保各項護理工作有條不紊地開展，避免疏忽或遺漏，規范工作流程[4]。為此該研究對70例妊娠高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究，探討臨床護理路徑結合預見性護理的應用效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取70例妊娠高血壓患者進行研究，時間為2020年1月—2023年1月，納入標準：患者均已確診，單胎妊娠，胎兒宮內狀況良好，產檢資料完整，均在住院期間完成分娩，患者具有一定語言表達能力，知情同意；排除標準：合并其他妊娠并發癥、肺水腫、嚴重臟器損傷、精神認知障礙或交流障礙、胎兒宮內異常、同時患有其他嚴重系統性疾病、臨床資料不全者。根據就診順序將受試者進行平均分組，對照組患者年齡21～37歲，平均年齡（28.79±2.46）歲；孕周35～40周，平均孕周（37.64±1.72）周；體重指數21 ～27kg/m2，均值（24.13±1.31）kg/m2；初產婦21例，經產婦14例。研究組產婦年齡22～38歲，平均年齡（28.95±2.53）歲；孕周34～39周，平均孕周（33.87±1.65）周；體重指數20～28kg/m2，均值（24.33±1.325）kg/ m2；初產婦22例，經產婦13例。兩組患者上述基本資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規護理，如指導患者遵醫囑用藥，進行合理運動，定期對其血壓進行監測，告知患者飲食注意低脂低鹽低糖，向患者普及疾病相關知識，幫助其更好地掌握疾病知識及母嬰預后。

研究組則接受臨床護理路徑結合預見性護理，具體為：（1）建立護理路徑圖：由婦產科主任、護士長及護士組成護理小組，患者入院后根據其實際情況制定個體化、科學性的護理路徑圖，小組內開展培訓，全面掌握臨床路徑及護理干預內容，明確妊娠期高血壓疾病知識及護理技巧，護士長每月落實護理路徑實施情況并進一步改進護理路徑。（2）在整個護理路徑中融入預見性護理措施：入院第1d：完成生命體征、胎心等指標監測，全面評估患者的護理風險，做好入院健康指導，根據患者住院期間護理風險建立對應的預見性干預措施。入院第2d至分娩前：向患者及家屬普及妊娠高血壓的相關知識，增加對疾病的了解。鼓勵患者傾訴內心真實想法，明確其心理問題并給予預見性的心理疏導。定時監測血壓水平，指導患者嚴格控制鈉鹽攝入量，多食用優質蛋白及維生素含量高的食物與新鮮果蔬。夜間睡眠取左側臥位，預防胎兒窘迫。分娩當日：嚴密監測患者宮縮、胎心率、血壓、脈搏等指標，幫助其疏導緊張、焦慮情緒，同時做好應急處理。嚴密監測產婦產程的變化，指導患者正確呼吸及用力，幫助其掌握分娩技巧，促進產程進展。分娩后幫助其按摩子宮促進宮縮，預防產后出血。分娩后至出院前：向患者講解產后相關健康知識、母乳喂養知識等，鼓勵患者早日下床活動，促進產后康復。

1.3觀察指標

1.3.1 兩組護理效果比較，評價標準[5]：顯效：收縮壓/舒張壓降至140/90mmHg以下或舒縮壓下降30mmHg以上、舒張壓下降20mmHg以上；有效：收縮壓/舒張壓降在140/90～150/100mmHg，或舒縮壓下降20～30mmHg、舒張壓下降10～20mmHg；無效：未達到上述標準。除無效之外均記為有效。

1.3.2兩組心理狀態比較，采用焦慮評分量表（SAS）與抑郁評分量表（SDS）進行評價，前者以50分為界，后者以 53分為界，評分越低代表心理狀態越佳[6]。

1.3.3兩組不良妊娠結局比較，統計兩組子癇、產后出血、胎盤早剝、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒感染發生情況。

1.3.4 兩組生活質量比較，采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI）從日常生活能力、幸福度、生活質量3個維度進行評價，共50條，評分越高代表生活質量越佳[7]。

1.3.5護理滿意度比較，采用我院自擬的滿意度調查問卷表從非常滿意、滿意及不滿意三個選項予以統計，除不滿意之外均記為滿意。

1.4統計學方法：采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 研究組護理總有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組心理狀態評分比較 干預后，兩組患者SAS與SDS評分較干預前降低，且研究組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良妊娠結局發生率比較 研究組產婦及胎兒各類不良結局發生率均較對照組更低，組間相比差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 干預后，兩組患者GQOLI各維度評分較干預前均提升，且研究組高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度為97.14%，高于對照組的80.00%，組間相比差異顯著（P<0.05），見表5。

3 討論

妊娠高血壓病因復雜，其主要病理特征為全身小動脈痙攣，也是導致不良妊娠結局的主要原因。對于該病，目前臨床主要以降壓藥物、飲食及運動干預等將血壓控制在理想范圍以改善妊娠結局。有研究表明，對產婦實施科學合理的護理方案有助于改善其生活質量及胎兒健康發育狀況。而以往常規護理主要為飲食、用藥干預，監測血壓水平，干預效果常不理想。臨床護理路徑則更加注重“醫-護-患”之間的協作，強調建立和諧的醫患關系，以實際行動充分理解、尊重、關懷患者，并給予健康指導及心理疏導幫助其愉悅身心，幫助其保持良好的心態。預見性護理結合疾病發展規律及臨床工作經驗有效預防可能存在的護理風險，通過溝通交流全面掌握患者的心理動態及實際需求，羅列護理重點并采取有效措施以預防各類護理風險事件，與臨床護理路徑結合可有效預防并發癥，提高護理效果。該研究結果顯示，相較于對照組，研究組護理總有效率更高（P<0.05）；干預后，研究組SAS與SDS評分低于對照組（P<0.05）；相較于對照組，研究組產婦及胎兒各類不良結局發生率均更低（P<0.05）；干預后，研究組GQOLI各維度評分高于對照組（P<0.05）；相較于對照組，研究組患者滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑結合預見性護理有助于更好地控制血壓水平，改善患者心理狀態及妊娠結局，提升患者的生活質量及護理滿意度，應用效果顯著。

參考文獻

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[2] 羅美華.臨床護理路徑結合預見性護理在妊娠高血壓護理中的價值分析[J].現代診斷與治療，2022，33（19）：2982-2984.

[3] 郭成莉，肖波濤.預見性護理對妊娠高血壓綜合征孕婦的應用效果觀察[J].中國社區醫師，2022，38（26）： 88-90.

[4] 李文君，黃偉妍，夏斌.臨床護理路徑結合預見性護理在妊娠高血壓疾病孕產婦護理中的應用[J].海南醫學，2022，33（14）：1902-1904.

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[6] 唐靜.預見性護理改善妊娠期高血壓疾病患者妊娠結局、護理質量的效果分析[J].中國社區醫師，2020， 36（27）：170-171，176.

[7] 李云艷，劉君霞.預見性護理對妊娠高血壓產婦分娩結局的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（14）：2088-2090.