慢性皮膚潰瘍修復術中舒適護理的干預效果

張亞梅

[摘 要]目的 探討慢性皮膚潰瘍修復術中應用舒適護理的效果。方法 選取2022年3月-2023年3月于安徽醫科大學第二附屬醫院接受治療的60例慢性皮膚潰瘍患者，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組30例。所有患者均行慢性皮膚潰瘍修復術，在此基礎上，對照組予以常規干預，試驗組予以舒適護理干預，比較兩組護理效果、肉芽組織中TGF-β1和EGF表達水平、醫美修復區域皮膚顏色及創面愈合美容滿意度。結果 試驗組總有效率為93.33%，高于對照組的56.67%（P<0.05）；兩組護理后肉芽組織中TGF-β1和EGF表達水平低于護理前，且試驗組低于對照組（P<0.05）；試驗組修復區域皮膚顏色總正常率為93.33%，高于對照組的60.00%（P<0.05）；試驗組創面愈合美容總滿意度為83.33%，高于對照組的60.00%（P<0.05）。結論 舒適護理干預在慢性皮膚潰瘍修復術中具有重要的作用，能夠提升護理效果、改善實驗室指標和皮膚問題，且患者對創面愈合美容總滿意度較高。

[關鍵詞] 慢性皮膚潰瘍；修復術；舒適護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0173-04

Intervention Effect of Comfort Nursing in Chronic Skin Ulcer Repair

ZHANG Ya-mei

（The Second Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of comfortable nursing in the repair of chronic skin ulcer. Methods A total of 60 patients with chronic skin ulcers who were treated in the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University from March 2022 to March 2023 were selected and divided into control group and experimental group according to the random number table method， with 30 patients in each group. All patients underwent chronic skin ulcer repair. On this basis， the control group was given routine intervention， and the experimental group was given comfort nursing intervention. The nursing effect， the expression levels of TGF-β1 and EGF in granulation tissue， the skin color of medical aesthetic repair area and the satisfaction with wound healing and beauty were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 93.33%， which was higher than 56.67% of the control group （P<0.05）. The expression levels of TGF-β1 and EGF in granulation tissue after nursing in the two groups were lower than those before nursing， and those in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total normal rate of skin color in the repair area of the experimental group was 93.33%， which was higher than 60.00% of the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of wound healing and cosmetology in the experimental group was 83.33%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention plays an important role in the repair of chronic skin ulcer， which can improve the nursing effect， the laboratory indexes and skin problems， and the total satisfaction of patients with wound healing is high.

[Key words] Chronic skin ulcer； Repair surgery； Comfort nursing

慢性皮膚潰瘍（chronic skin ulcer）是一種常見的慢性傷口問題，往往對患者的生活質量造成嚴重影響。通過有效的舒適護理干預，可以提高患者的疼痛管理、傷口愈合和生活質量。舒適護理干預的目標是通過提供舒適和關懷來促進患者的康復過程[1-3]。本研究旨在評估慢性皮膚潰瘍修復術中舒適護理的干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年3月安徽醫科大學第二附屬醫院接受治療的60例慢性皮膚潰瘍患者，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組30例。對照組男11例，女19例；年齡19～50歲，平均年齡（29.20±3.22）歲；病程1～3年，平均病程（2.10±1.33）年。試驗組男10例，女20例；年齡19～52歲，平均年齡（30.10±2.25）歲；病程1～4年，平均病程（2.50±1.23）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲安徽醫科大學第二附屬醫院倫理委員會批準[倫理審批號：院醫字（2018）7號]。

1.2 納入及排除標準 納入標準：確診為慢性皮膚潰瘍患者，檢查結果顯示存在典型的皮膚潰瘍特征；年齡>18歲；患者具備基本身體狀況，能夠接受手術治療；患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在嚴重基礎疾病，如心臟功能衰竭、腎衰、嚴重高血壓疾病等；受創部位存在大面積感染；患有嚴重的傳染病，嚴重影響手術推進。

1.3 方法 所有患者均行慢性皮膚潰瘍修復術，在此基礎上，對照組予以常規干預，包括：①獲取患者基本信息，有無傳染病、家族疾病等；②護理人員在患者手術過程中，幫助患者擺放合適體位；③在手術過程中，監測患者的生命體征等；④常規換藥徹底清創后，每天進行創面清洗換藥，即用75%乙醇棉球擦洗創面周圍皮膚，使用乙醇時應避免接觸創口，以防止引起不適和對組織造成損傷，另用利凡諾棉球清洗創面，去除腐敗組織、異物等；⑤清洗干凈后，創面用消毒凡士林紗布覆蓋，上面加蓋紗布或棉墊，包扎固定。待創面新鮮后，行創面植皮或皮瓣修復。試驗組接受舒適護理干預，具體包括以下方面。

1.3.1術前護理 ①傷口評估：在進行皮膚潰瘍修復手術前對傷口進行詳細評估，包括潰瘍的大小、深度、形狀以及周圍的健康皮膚狀況；②清潔消毒：為確保手術區域的清潔，使用適當的清潔劑和消毒劑清潔，并消毒傷口區域；同時，注意消毒所有手術器械和VSD敷料，確保無菌操作；③心理護理：慢性皮膚潰瘍患者往往面臨巨大的心理壓力，因此術前心理護理至關重要。醫護人員需要與患者建立良好的關系，解釋手術過程和預期效果，以減輕患者的焦慮和恐懼。

1.3.2術中護理 ①手術配合：護理人員需要與醫生密切合作，確保手術器械和敷料準備妥當，手術過程順利進行；②生命體征監測：在整個手術過程中，需要密切監測患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，以確保患者處于穩定狀態；③傷口保護：在處理潰瘍的過程中，需要注意保護周圍健康的皮膚，防止進一步損傷。

1.3.3術后護理 ①觀察傷口：手術后，需要密切觀察傷口的愈合情況，包括顏色、形狀、滲出物等；②VSD敷料換藥：根據傷口愈合情況，定時更換VSD敷料，確保傷口無菌環境；徹底清潔創面，清除壞死組織；根據被引流區的長度深度和形狀修剪VSD敷料，確保VSD敷料與創面充分接觸，不留空隙；③健康教育：向患者解釋如何正確使用修復膏、創可貼等術后用品，以及如何避免潰瘍復發的注意事項；④心理支持：由于皮膚潰瘍的恢復過程可能較長，患者可能會感到沮喪或焦慮；對此，醫護人員需要提供持續的心理支持，幫助患者保持積極的態度面對治療。

1.4 觀察指標

1.4.1護理效果 痊愈：創面消失，表皮愈合；顯效：創面減少超過50%，創面變淺，創面肉芽紅潤，無感染；有效：創面減小面積不足50%，創面變淺，無感染；無效：創面面積無減少，創面深度無變淺，或合并創面感染[4]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2肉芽組織中TGF-β1和EGF表達水平 獲取患者的肉芽組織樣本，然后對樣本進行組織處理和切片，利用免疫組織化學方法對切片進行免疫染色，標記TGF-β1和EGF，并利用顯微鏡觀察和圖像采集。最后，通過數據分析，定量評估染色強度和陽性區域，以確定TGF-β1和EGF的表達水平。

1.4.3醫美修復區域皮膚顏色 通過醫美修復區域皮膚顏色改變程度進行評估，分為正常膚色、輕微紅斑、紅腫并伴有紫色，其中前兩項之和即為膚色總正常率。

1.4.4創面愈合美容滿意度 使用標準化護理滿意度問卷評估患者創面愈合美容滿意度，總分10分，其中比較滿意為≥9分、一般滿意為6～8分、不滿意為<6分?？倽M意度=（比較滿意+一般滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 試驗組護理總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肉芽組織中TGF-β1和EGF表達水平比較兩組護理后肉芽組織中TGF-β1和EGF表達水平低于護理前，且試驗組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組醫美修復區域皮膚顏色比較 試驗組患者修復區域皮膚顏色總正常率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組創面愈合美容滿意度比較 試驗組創面愈合美容總滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。