綜合性護理在老年濕疹患者中的應用效果

柳續新

[摘 要]目的 探討對老年濕疹患者采用綜合護理干預的效果。方法 選取天津市北辰區天穆鎮社區衛生服務中心2022年1月-2023年6月收治的80例老年濕疹患者為研究對象，以干預方案不同分為對照組和觀察組，各40例。對照組予以常規護理，研究組在對照組的基礎上予以綜合性護理，比較兩組臨床療效、皮損面積、瘙癢程度、病情嚴重程度、遵醫行為及生活質量。結果 研究組治療總有效率為95.00%，高于對照組的77.50%（P<0.05）；研究組干預后皮損面積評分、瘙癢評分及EASI評分低于對照組（P<0.05）；研究組遵醫囑用藥、合理飲食、配合治療及控制情緒占比均高于對照組（P<0.05）；研究組干預后EQOLS各維度評分與總分均低于對照組（P<0.05）。結論 綜合性護理在老年濕疹患者中的應用效果確切，可有效減輕瘙癢癥狀，緩解病情，提高患者的遵醫行為，有利于提升治療效果，改善患者的生活質量。

[關鍵詞] 綜合性護理；濕疹；EASI評分；遵醫行為

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0169-04

Application Effect of Comprehensive Nursing in Elderly Patients with Eczema

LIU Xu-xin

（Tianmu Town Community Health Service Center in Beichen District， Tianjin 300400， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on elderly patients with eczema. Methods A total of 80 elderly patients with eczema admitted to Tianmu Town Community Health Service Center in Beichen District of Tianjin from January 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to different intervention schemes， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given comprehensive nursing on the basis of the control group. The clinical effect， skin lesion area， pruritus degree， severity of disease， compliance behavior and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.00%， which was higher than 77.50% in the control group （P<0.05）. The skin lesion area score， the pruritus score and EASI score were lower than those of the control group group after the intervention （P<0.05）. The proportion of medication according to doctors advice， reasonable diet， cooperation treatment and emotion control in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of each dimension and total score of EQOLS in the study group were lower than those in the control group after the intervention （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing in elderly patients with eczema is effective， which can effectively reduce the symptoms of itching， relieve the condition， improve the patients compliance behavior， thus improve the treatment effect and improve the quality of life of patients.

[Key words] Comprehensive nursing； Eczema； EASI score； Medical compliance behavior

濕疹（eczema）是皮膚科常見的一種炎癥性皮膚病，常因內外因素相互作用所致，尤其好發于過敏體質人群，臨床上常表現為劇烈瘙癢、皮損、紅斑、丘疹等，具有病因復雜多樣、遷延難愈、易反復發作的特點，常嚴重影響患者的生活質量[1]。目前，臨床針對濕疹仍以藥物治療為主，但由于老年患者常因對疾病認識不足、自身生活習慣等影響而導致遵醫行為較差，使得治療效果常難以滿足預期，因此對于該類患者除了對癥治療外還需強化護理干預以提升其遵醫行為[2，3]。以往常規護理多在患者就診時給予簡單的口頭宣教，但老年患者理解力及記憶力較差，在提升對疾病認知度方面作用不佳，另外易忽視患者的心理需求，難以有效提升其遵醫行為。綜合性護理具有科學性、全面性，可提供患者多方面的護理干預措施，如心理護理、皮膚護理、用藥護理等等，對于提高患者依從性、改善病情、促進恢復均具有積極意義[4]。基于此，本研究結合天津市北辰區天穆鎮社區衛生服務中心2022年1月-2023年6月收治的80例老年濕疹患者臨床資料展開分析，旨在探究綜合性護理在老年濕疹患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取天津市北辰區天穆鎮社區衛生服務中心2022年1月-2023年6月收治的80例老年濕疹患者為研究對象，以干預方案不同分為對照組和觀察組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡60～85歲，平均年齡（71.35±5.64）歲；病程0.25～4年，平均病程（2.12±0.75）年。研究組男22例，女18例；年齡62～84歲，平均年齡（70.85±5.79）歲；病程0.16～4年，平均病程（2.23±0.67）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準 所有患者均經臨床相關檢查確診；患者意識清晰，可與醫護進行有效溝通，生活能夠自理；無藥物過敏史；自愿簽署知情同意書。排除標準：合并其他皮膚疾病者；近1個月內應用其他治療藥物者；合并嚴重繼發性感染者；存在自身免疫缺陷者；過敏體質者；中途退出研究或臨床資料不全者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規護理：在患者就診時簡單介紹濕疹相關知識及治療方法，指導患者觀察病情變化，同時保持樂觀情緒，日常清淡飲食，避免食用海鮮等易過敏食物，保持患處皮膚清潔干燥，避免抓撓。

1.3.2研究組 在對照組的基礎上予以綜合性護理：①健康教育：通過口頭講解、發放濕疹疾病知識手冊、播放視頻等方式幫助患者充分認識到濕疹的病因、臨床表現、誘發因素、治療方法及預期效果等，滿足患者的知識需求，從而提升其遵醫行為；②心理護理：以親切、和藹的態度與患者溝通，通過患者神態、動作及語言判斷患者的心理特點及問題，鼓勵患者情緒內心訴求，給予針對性的心理疏導；同時分享治療成功案例以堅定患者的治療信念；③皮膚護理：囑患者著棉質寬松內衣褲，防止形成不良刺激，除此以外還需告知患者需勤剪指甲，避免抓撓患處皮膚而引發感染；④生活護理：囑患者注意個人衛生，使用溫水洗浴，避免使用刺激性浴液或香皂；多食用新鮮果蔬，多飲水，避免辛辣刺激飲食及食用魚蝦等易過敏食物；⑤用藥護理：詳細告知用藥的用法用量及堅持遵醫囑用藥的重要性，避免患者出現漏用、私自停藥等不良用藥行為。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 根據EASI評分的減分率進行評價[5]，痊愈：濕疹相關癥狀完全消失，EASI減分率為90%以上；顯效：濕疹相關癥狀明顯緩解，EASI減分率為70%～90%；有效：濕疹相關癥狀有所減輕，EASI減分率為30%～69%；無效：未達到上述標準?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2皮損面積與瘙癢程度 均采用4級評分法進行評估，0分：無皮損及瘙癢癥狀；1分：皮損浸潤輕度、無苔蘚化，瘙癢輕度；2分：皮損浸潤肥厚、有苔蘚化，瘙癢明顯；3分：皮損浸潤肥厚、苔蘚化明顯，瘙癢嚴重。分數越高越表示患者的皮損面積越大、瘙癢越嚴重[6]。

1.4.3病情嚴重程度 利用EASI量表評估患者的濕疹病情嚴重程度，評估內容包括紅斑、水腫、滲出、丘疹、鱗屑、苔蘚化，根據其嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度及重度，分別記0、

1、2、3分[7]。

1.4.4遵醫行為 采用皮膚科自擬的遵醫行為量表進行評價，統計能夠做到遵醫囑用藥、合理飲食、配合治療及控制情緒的例數及占比，并進行組間比較。

1.4.5生活質量 采用慢性濕疹生活質量量表（EQOLS）進行評價，評估內容包括生理、心理、社會3個維度，共包括26個條目，選擇5級評分法，評分越低表示生活質量水平越高[8]。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮損面積、瘙癢程度及病情嚴重程度比較 研究組干預后皮損面積評分、瘙癢評分及EASI評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組遵醫行為比較 研究組遵醫囑用藥、合理飲食、配合治療及控制情緒占比均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 研究組干預后EQOLS各維度評分與總分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

濕疹屬于一種變態反應性皮膚病，目前發病機制尚未完全明確，但大多學者認為[9，10]，與內分泌失調、免疫功能紊亂、精神緊張、感染等內在因素以及炎熱、搔抓、寒冷、刺激性化學物質解除等外在因素有關。目前臨床上常采用抗組胺類藥物及糖皮質激素類藥物治療濕疹，同時輔助科學合理的護理干預以改善病情，促使患者養成良好生活習慣，預防復發[11]。綜合性護理屬于一種全方位、人性化護理干預模式，可滿足患者生理、心理、社會等多方面的需求，根據病情特點及患者的實際需求制定全方位、針對性的干預措施以消除影響病情恢復的不利因素，從而促進病情恢復[12，13]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為95.00%，高于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P<0.05），表明對老年濕疹患者實施綜合性護理的效果理想，有利于提高最終治療效果。究其原因，綜合性護理通過健康教育、心理護理有效提高了患者對疾病的認知度，消除了患者的負面情緒，堅定了患者的治療信念，促使患者積極配合治療及用藥，從而促進治療效果的提高[14]。本研究結果還顯示，研究組干預后皮損面積評分、瘙癢評分及EASI評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），進一步說明了綜合性護理幫助患者正確認識自身疾病，從主觀意識上積極配合治療，養成良好的生活行為習慣，從而促進病情好轉。研究組遵醫囑用藥、合理飲食、配合治療及控制情緒占比均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示綜合性護理的實施有利于改善患者的遵醫行為，提高其依從性。分析認為，綜合性護理強化了患者的健康教育，使患者充分認識到影響病情康復的不利因素，同時促使患者養成良好的生活行為習慣，向利于病情康復的方向發展，從而提升了其遵醫行為[15]。另外，研究組干預后EQOLS各維度評分與總分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明綜合性護理可提升老年濕疹患者的生活質量。分析原因在于綜合性護理可有效提高患者的遵醫行為，使其積極配合治療，促進病情康復，從而改善了自身生活質量。

綜上所述，綜合性護理在老年濕疹患者中的應用效果確切，可有效減輕瘙癢癥狀，緩解病情，提高患者的遵醫行為，有利于提升治療效果，改善患者的生活質量。

[參考文獻]

[1]夏栩瓊，陳軍，陸雯麗，等.外周血IFN-γ、IL-4及IL-17A水平與老年濕疹臨床類型的相關性[J].熱帶醫學雜志，2018，18（2）：203-205，239.

[2]孫建峰，王全林，周憲賓.防參止癢顆粒治療老年濕疹的臨床觀察[J].老年醫學與保健，2021，27（3）：470-474.

[3]韓桂芳，王震，劉文韜，等.婦安消疹洗液藥浴治療老年慢性濕疹病人的療效觀察[J].循證護理，2021，7（10）：1362-1365.

[4]張素珍，謝嫦婷，朱瑞清.綜合性護理干預在新生兒濕疹中的應用價值[J].吉林醫學，2020，41（9）：2292-2293.

[5]陳凡，姚艷玲，陳佳利，等.溫針灸聯合刺絡拔罐治療濕疹的臨床療效研究[J].中醫藥學報，2022，50（5）：64-68.

[6]金青青，李曼曼.綜合性護理干預對門診慢性濕疹患者心理狀態及復發的影響[J].皮膚病與性病，2020，42（6）：843-844.

[7]謝梅珍.門診慢性濕疹患者綜合性心理護理效果觀察[J].皮膚病與性病，2020，42（3）：390-392.

[8]劉靜，王昕.潤燥止癢膠囊、依巴斯汀片聯合干擾素凝膠治療慢性濕疹的療效及對生活質量的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38（10）：1173-1178.

[9]李麗娟.綜合性護理干預對老年濕疹患者癥狀改善及依從性的影響[J].醫學美學美容，2023，32（2）：42-44.

[10]馮惠璇，黃曉雯，潘惠娟.中藥熏洗聯合優質護理對老年濕疹患者臨床癥狀及生活質量的影響[J].臨床醫學工程，2020，27（2）：233-234.

[11]洪強.糠酸莫米松乳膏聯合氯倍他索尿素乳膏治療中老年濕疹的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2022，17（27）：168-171.

[12]王媛媛.綜合護理干預在新生兒濕疹護理中的應用效果[J].醫學美學美容，2023，32（17）：164-167.

[13]鄧泗君，葉有興.綜合護理對慢性濕疹患者皮膚康復效果及護理滿意度的影響[ J ] .現代診斷與治療，2019，30（7）：1198-1200.

[14]徐娟，劉丹丹.綜合護理干預在老年濕疹中的應用效果[J].醫學美學美容，2022，31（11）：19-21.

[15]楊哲.綜合性護理干預對老年濕疹患者癥狀改善及依從性的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（23）：120.

收稿日期：2023-10-11 編輯：扶田