基礎(chǔ)代謝減肥法結(jié)合補(bǔ)腎化痰法治療超重和肥胖型多囊卵巢綜合征的效果

魏國(guó)朋

[摘 要]目的 觀察基礎(chǔ)代謝減肥法結(jié)合補(bǔ)腎化痰法在超重和肥胖型多囊卵巢綜合征患者中的治療效果。方法 于2022年4月-2023年4月，選取我院診治的70例超重和肥胖型多囊卵巢綜合征患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。對(duì)照組采用基礎(chǔ)代謝減肥法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用補(bǔ)腎化痰法治療，比較兩組臨床療效、中醫(yī)臨床癥狀（月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、痤瘡、多毛）評(píng)分、體重、腰圍、游離睪丸及黃體生成素。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；觀察組月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、痤瘡、多毛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后體重、腰圍均小于治療前，且觀察組小于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后游離睪丸、黃體生成素均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)超重和肥胖型多囊卵巢綜合征患者，基礎(chǔ)代謝減肥法結(jié)合補(bǔ)腎化痰法治療可提高總有效率，減輕中醫(yī)癥狀，減小體重和腰圍，降低游離睪丸和黃體生成素水平。

[關(guān)鍵詞] 基礎(chǔ)代謝減肥法；補(bǔ)腎化痰法；超重；肥胖型多囊卵巢綜合征

[中圖分類號(hào)] R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）03-0156-04

Effect of Basic Metabolic Weight Loss Method Combined with Kidney-tonifying and Phlegm-resolving Method in the Treatment of Overweight and Obese Polycystic Ovary Syndrome

WEI Guo-peng

（Department of Internal Medicine， Zibo Zhangdian District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zibo 255030， Shandong， China）

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of basal metabolic weight loss method combined with kidney-nourishing and phlegm-resolving method in the treatment of overweight and obese polycystic ovary syndrome （PCOS）. Methods From April 2022 to April 2023， 70 patients with overweight and obese polycystic ovary syndrome diagnosed and treated in our hospital were selected and divided into control group （n=35） and observation group （n=35）. The control group was treated with basal metabolic weight loss method， and the observation group was treated with kidney-nourishing and phlegm-resolving method on the basis of the control group. The clinical efficacy， TCM clinical symptoms （oligomenorrhea， amenorrhea， acne， hirsutism） score， body weight， waist circumference， free testis and luteinizing hormone were compared between the two groups. Results In the observation group， the total effective rate of treatment was 94.29%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The observation group had lower the scores of oligomenorrhea， amenorrhea， acne and hirsutism than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the body weight and waist circumference of the two groups were less than those before treatment， and those in the observation group were less than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the free testis and luteinizing hormone in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than the control group （P<0.05）. Conclusion For overweight and obese patients with polycystic ovary syndrome， basal metabolic weight loss combined with kidney-tonifying and phlegm-resolving therapy can improve the total effective rate， reduce TCM symptoms， reduce body weight and waist circumference， reduce the levels of free testis and luteinizing hormone.

[Key words] Basic metabolism weight loss method； Kidney-tonifying and phlegm-resolving method； Overweight； Obese polycystic ovary syndrome

超重（overweight）和肥胖型多囊卵巢綜合征（obese polycystic ovary syndrome）為臨床常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病之一，以持續(xù)無(wú)排卵、雄激素過(guò)多及胰島素抵抗為主要特征，影響月經(jīng)、生育、皮膚和代謝等多個(gè)方面[1]。因此，臨床及時(shí)有效的治療具有重要作用。基礎(chǔ)代謝減肥法是飲食控制治療的科學(xué)有效方法，但是激素類藥物治療存在一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用受到了一定限制[2]。隨著中醫(yī)藥在臨床疾病治療中的廣泛應(yīng)用，從發(fā)病機(jī)制入手治療疾病，具有標(biāo)本兼治的目的，且安全性高[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，多囊卵巢綜合征病與腎-天癸-沖任-胞宮軸的功能失調(diào)有密切關(guān)系，以腎虛為本[4]。因此，臨床給予中醫(yī)補(bǔ)腎化痰治療符合臨床治療原則[5]。基于此，本研究旨在觀察超重和肥胖型多囊卵巢綜合征患者經(jīng)基礎(chǔ)代謝減肥法結(jié)合補(bǔ)腎化痰法治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年4月淄博市張店區(qū)中醫(yī)院診治的70例超重和肥胖型多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。對(duì)照組年齡24～45歲，平均年齡（31.02±4.20）歲；不孕18例。觀察組年齡23～46歲，平均年齡（30.93±3.87）歲；不孕17例。兩組年齡、不孕例數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床關(guān)于多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合肥胖和超重的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)研究藥物過(guò)敏史；③依從性良好，可積極配合者；④知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎等重要臟器疾病者；②納入研究前進(jìn)行相關(guān)治療者；③合并卵巢腫瘤等疾病者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用基礎(chǔ)代謝減肥法：用體脂秤測(cè)得患者基礎(chǔ)代謝值，確保患者每日攝入的食物總熱量等于其24 h的基礎(chǔ)代謝值，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎化痰法治療：組方為覆盆子、枸杞子、菟絲子、車前子、陳皮、當(dāng)歸、香附、枳殼各10 g，茯苓15 g，法半夏6 g，溫水煎服，1劑/d，早晚分2次口服，月經(jīng)來(lái)潮停藥，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：患者月經(jīng)周期正常，臨床癥狀明顯減輕，激素指標(biāo)基本正常，B超顯示卵巢恢復(fù)正常大小；有效：患者月經(jīng)周期恢復(fù)，臨床癥狀有所減輕，激素指標(biāo)趨于正常，B超顯示卵巢較治療前縮小；無(wú)效：以上指標(biāo)均未達(dá)到。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2中醫(yī)臨床癥狀 包括月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、痤瘡、多毛4方面，依據(jù)嚴(yán)重程度分為無(wú)癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0、2、4、6分，評(píng)分越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.4.3體重、腰圍 記錄患者體重、腰圍。

1.4.4游離睪丸、黃體生成素水平 于月經(jīng)第2～5天，抽取空腹靜脈血，測(cè)定患者治療前后游離睪丸、黃體生成素水平，閉經(jīng)者經(jīng)B超監(jiān)測(cè)無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡期。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組中醫(yī)臨床癥狀評(píng)分比較 觀察組月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、痤瘡、多毛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組體重、腰圍比較 兩組治療后體重、腰圍均小于治療前，且觀察組小于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組游離睪丸、黃體生成素水平比較 兩組治療后游離睪丸、黃體生成素均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

隨著臨床對(duì)多囊卵巢綜合征的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)該類患者體質(zhì)量與病情嚴(yán)重程度、代謝合并癥密切相關(guān)[6，7]。因此，通過(guò)改變生活方式并減輕體質(zhì)量，可改善卵巢反應(yīng)和排卵[8]。基礎(chǔ)代謝減肥法是一種科學(xué)化、數(shù)據(jù)化的健康減肥方法，可促進(jìn)患者體質(zhì)量減輕[9]。而補(bǔ)腎化痰法全方溫腎助陽(yáng)、健脾化濕，與基礎(chǔ)代謝減肥法聯(lián)合應(yīng)用，從理論方面分析可相輔相成，互相促進(jìn)，對(duì)臨床效果具有積極的影響[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），提示基礎(chǔ)代謝減肥法結(jié)合補(bǔ)腎化痰治療可提高治療總有效率，實(shí)現(xiàn)相對(duì)理想的治療效果，是一種可行、有效的治療方案。分析認(rèn)為，在基礎(chǔ)代謝減肥法基礎(chǔ)上，聯(lián)合補(bǔ)腎化痰可實(shí)現(xiàn)補(bǔ)腎填精之功效，從根本上消除病機(jī)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)腎氣漸充，痰濕得化，氣機(jī)得通，血行順暢，氣血調(diào)，實(shí)現(xiàn)良好的治療效果[11]。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，觀察組月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、痤瘡、多毛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），表明基礎(chǔ)代謝減肥法結(jié)合補(bǔ)腎化痰治療方案可改善患者臨床癥狀，促進(jìn)提高患者治療耐受性。現(xiàn)代藥理研究顯示[12]，補(bǔ)腎化痰可通過(guò)抑制卵巢局部PI3K/AKT通路的活化，改善卵巢局部微環(huán)境和血流，促進(jìn)卵巢參與代謝，進(jìn)而促進(jìn)臨床癥狀的改善。兩組治療后體重、腰圍均小于治療前，且觀察組小于對(duì)照組（P<0.05），提示聯(lián)合治療方案可改善患者體重和腰圍，促進(jìn)體質(zhì)量改善。兩組治療后游離睪丸、黃體生成素均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），表明基礎(chǔ)代謝減肥法結(jié)合補(bǔ)腎化痰治療可改善游離睪丸、黃體生成素水平，從而改善內(nèi)分泌，促進(jìn)內(nèi)分泌恢復(fù)至正常水平，有效控制病情[13-15]。

綜上所述，針對(duì)超重和肥胖型多囊卵巢綜合征患者，基礎(chǔ)代謝減肥法結(jié)合補(bǔ)腎化痰法治療可提高總有效率，減輕中醫(yī)癥狀，減小體重和腰圍，降低游離睪丸和黃體生成素，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-1-7 編輯：周思雨