復合樹脂在美學修復乳切牙中的效果

王玉平

[摘 要]目的 觀察在美學修復乳切牙中應用復合樹脂的臨床療效。方法 選取2021年7月-2022年7月黃驊神農居醫院接收的50例患兒作為研究對象，以隨機數字表法分為治療組和對照組，每組25例。對照組采用直接填充修復，治療組采用復合樹脂治療，比較兩組臨床療效、乳切牙美學修復效果以及不同隨訪時間的修復成功率。結果 治療組臨床總有效率為92.00%，高于對照組的60.00%（P<0.05）；治療組紅白美學指標、面部美學指標評分高于對照組（P<0.05）；兩組治療3個月后修復成功率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療組治療6個月及治療1年后修復成功率高于對照組（P<0.05）。結論 在對患兒的乳切牙進行美學修復過程中，復合樹脂可填補患兒的乳切牙缺損區，改善患兒的患牙外觀和功能，縮短操作周期，降低術后并發癥，有著良好的臨床應用價值。

[關鍵詞] 復合樹脂；美學修復；乳切牙

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0106-04

Effect of Composite Resin in Aesthetic Restoration of Deciduous Incisors

WANG Yu-ping

（Department of Stomatology， Huanghua Shennongju Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of composite resin in aesthetic restoration of deciduous incisors. Methods A total of 50 children admitted to Huanghua Shennongju Hospital from July 2021 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into treatment group and control group by random number table method， with 25 children in each group. The control group was treated with direct filling repair， and the treatment group was treated with composite resin. The clinical efficacy， aesthetic repair effect of deciduous incisors and the success rate of repair at different follow-up time were compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was 92.00%， which was higher than 60.00% of the control group （P<0.05）. The scores of pink and white esthetic aesthetic indexe and facial aesthetic indexe in the treatment group were higher than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the success rate of repair between the two groups after 3 months of treatment （P>0.05）. The success rate of repair in the treatment group was higher than that in the control group after 6 months and 1 year of treatment （P<0.05）. Conclusion In the process of aesthetic restoration of childrens deciduous incisors， composite resin can fill the defect area of childrens deciduous incisors， improve the appearance and function of childrens affected teeth， shorten the operation cycle， and reduce postoperative complications. It has good clinical application value.

[Key words] Composite resin； Aesthetic restoration； Deciduous incisor

齲齒（dental caries）及其他原因造成的乳牙牙體組織缺陷是幼兒時期最常見的一種疾病，以上頜乳前牙多見[1]。如果此時患兒沒有得到有效的防治，乳牙齲病很容易發展成為牙髓炎以及根尖周病，這不僅會對繼承恒牙胚的生長和萌發產生不利作用，而且也會引發患兒其他組織的感染[2]。如若乳切牙有大面積缺失以及過早失去乳牙，都將會嚴重影響患兒的發音、美觀以及口腔健康，嚴重情況下還會對患兒心理發育造成不良的影響。因此，如何治療乳切牙，并保證其美觀性已成為當前醫學口腔科需要思考的問題。在乳切牙的填充治療中，復合樹脂作為一種粘度可變型樹脂，經過合理改良之后，可使大塊復合樹脂的固化程度達到4 mm，臨床療效確切[3]。復合樹脂材料可更好彌補患兒牙體的大面積缺失，提高患兒牙體的美學修復價值[4]。基于此，本研究著重分析復合樹脂在患兒乳切牙美學修復中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月-2022年7月黃驊神農居醫院接收的50例患兒作為研究對象，以隨機數字表法分為治療組和對照組，每組25例。治療組男12例，女13例；年齡3～7歲，平均年齡（5.41±1.22）歲；共100顆病變牙，發病部位：中切牙55顆、側切牙45顆。對照組男15例，女10例；年齡2～6歲，平均年齡（3.58±1.09）歲；共110顆病變牙，發病部位：中切牙60顆、側切牙50顆。兩組性別、年齡、發病部位比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：病變牙體單面缺損較大；病變牙面變色；牙齒不美觀；牙體結構不正常，影響正常發育；患兒家屬均同意且配合此次研究，并簽署知情同意書。排除標準：患有牙髓炎、根尖周炎者；牙體無法固定位置者；牙根折超過75%及以上者；咬合功能不正常者；中途退出者。

1.3 方法 對兩組患兒先使用小球鉆或挖匙清除齲損物，深齲接近髓腔的作間接蓋髓術，經充分根管治療術后，再做單純的牙體準備，同時進行徹底的殺菌處理，然后按組別進行對應的填充修復治療。對照組按照直接填充修復的方法進行治療，即使用玻璃離子進行完全的填充。治療組予以復合樹脂治療，首先在患兒的義齒表面進行酸腐蝕，然后再涂上粘合劑，再用空氣槍將薄層干燥，并進行20 s的光固化，而后選擇一種與牙齒色澤相近的復合樹脂來填充牙齒，經過40 s的光固化，最后進行拋光。兩組患兒均在治療3個月之后進行復查。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 痊愈：牙體修復具有完整性，邊緣性完全緊閉，未發生繼發齲現象；有效：牙體位置修復基本穩固，邊緣性基本緊閉，牙齦有少許充血；無效：牙體固定不穩妥，有脫離狀，需要進行二次填充。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1.4.2乳切牙美學修復效果 包括紅白美學指標（12項內容）、面部美學指標評分（6項內容），上述兩項指標均使用5級評分，分值均為1～5分，分值較高提示美學修復效果越明顯。

1.4.3乳切牙修復成功率 以治療3、6個月及治療1年后為隨訪時間，分析兩組患兒不同時間段的乳切牙修復成功率。修復成功定義為牙齒整齊、美觀，且具有較強的穩定性。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（-x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組臨床總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組乳切牙美學修復效果比較 治療組紅白美學指標、面部美學指標評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不同隨訪時間修復成功率比較 兩組治療3個月后修復成功率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療組治療6個月及治療1年后修復成功率高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們對口腔美學需求（顏色、形狀、空間等）的不斷提高，目前對乳牙齲齒及牙外傷的臨床診治仍以修復其外觀和功能為目標[5]。基于幼兒的年紀較小，尚且不能與口腔醫生進行密切配合，故在修復方式的選擇上，需要考慮患兒的行為特征，并盡量簡化美學修補的程序[6]。在應對成年群體的牙齒缺陷上，醫生通常采用結扎壓線來固定牙套，但在小兒的臨床操作中，由于結扎線易造成患兒疼痛、粘結接口處容易引發污染，從而造成粘結失效[7]。且在治療過程中應用結扎線，會減緩放置和移除橡膠障礙的速度，致使眾多臨床操作的時間過長，而且患兒也不能長時間的配合[8]。對此，在對患兒的乳切牙進行修復過程中，選用合理的修復方法顯得尤為重要。

目前，臨床上使用最廣泛的是復合樹脂材料，該方法可以提高患兒的接受程度，促使患兒與醫生形成有效的合作關系，以便醫生可以在較短時間內完成修復操作[9]。為了改善牙齒的外觀，當前臨床上常用的是金屬預成冠，具有美觀性好，表面光滑不易產生細菌，但由于不能進行邊緣修剪，且需要大量的牙體預備，因此全瓷冠多采用氧化鋯等成品冠，但其對頜骨的磨耗程度尚存爭論[10]。復合樹脂通過光固化技術，使其粘性顯著降低，并賦予其流動性[11]。經過反復的樹脂填充、固化、拋光等操作，一次性固化4 mm，聚合收縮小，邊緣密合性好，同時兼具低粘性和高粘性兩種特性[12]。使用全透明的預備牙冠，能顯著改善患兒的乳切牙臨床治療效果和提升美學價值[13]。因此，復合樹脂可以使牙齒形態、牙齒大小、牙齒長軸等形態與正常牙齒相吻合，并能最大程度地修復患兒的牙齒咬合，另其可保持上顎中切牙切緣和唇部的位置，以此提升患兒的牙體美學價值[14-16]。然而，需要注意的是，在應用復合樹脂修復的過程中，需要反復進行修復和充填，并且需要患兒的積極配合，不然會對修復體的外形和咬合情況產生很大影響，同時也會相應地降低患兒牙體的美學效果，從而不利于患兒牙齒正常發育，影響患兒的牙齒應用功能[17-20]。

本研究結果顯示，治療組臨床總有效率高于對照組（P<0.05）；治療組紅白美學指標、面部美學指標優于對照組（P<0.05）；此外，兩組治療3個月后修復成功率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；而治療組治療6個月及治療1年后修復成功率高于對照組（P<0.05），提示使用復合樹脂作為乳切牙的填充治療材料，可以有效改善樹脂在患兒牙體內部的流動性，從而保證填充質量，使其與牙齒緊密貼合，降低微漏，保證齒緣緊密結合。此外，復合樹脂還可以提高患兒牙體的機械性能，減少填充之后的聚合收縮時間。特別是在牙齒制備工作中，可以有效防止形成洞緣短斜面，從而大大減少醫生操作的時間，提高患兒的治療舒適度。同時，由于該材料具有良好的邊緣適應性和邊緣閉合性，能進一步防止繼發齲的產生，從而延長牙齒修復后的使用期限。

綜上所述，在對患兒的乳切牙進行美學修復過程中應用復合樹脂作可填補患兒的乳切牙缺損區，改善患兒的患牙外觀和功能，縮短操作周期，降低術后并發癥發生風險，有著良好的臨床應用價值。

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收稿日期：2023-12-14 編輯：周思雨