改良法經皮切口眼袋整形手術的療效及安全性

楊春玲

[摘 要]目的 探究改良法經皮切口眼袋整形手術的臨床效果及術后并發癥發生情況。方法 選取2020年9月-2021年9月于吉林市昌邑星范醫療美容門診部行眼袋整形手術治療的60例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組予以標準去眼袋手術，觀察組予以改良法經皮切口眼袋整形手術，比較兩組手術效果、并發癥發生情況、滿意度、疼痛程度及生活質量。結果 觀察組總有效率為100.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為23.33%，低于對照組的6.67%（P<0.05）；觀察組滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%（P<0.05）；觀察組術后VAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05）。結論 改良法經皮切口眼袋整形手術的臨床效果良好，可有效改善患者的眼部外觀，降低并發癥發生幾率，有利于減輕術后疼痛，對于提升患者的生活質量及滿意度具有積極意義。

[關鍵詞] 改良法經皮切口眼袋整形手術；標準去眼袋手術；眼周年輕化

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0079-04

Efficacy and Safety of Modified Percutaneous Incision Eye Bag Plastic Surgery

YANG Chun-ling

（Changyi Xingfan Medical Beauty Clinic， Jilin 132000， Jilin， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect and postoperative complications of modified percutaneous incision eye bag plastic surgery. Methods A total of 60 patients who underwent eye bag plastic surgery in Changyi Xingfan Medical Beauty Clinic from September 2020 to September 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with standard eye bag surgery， and the observation group was treated with modified percutaneous incision eye bag plastic surgery. The surgical effects， complications， satisfaction， pain degree and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 100.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 23.33%， which was lower than 6.67% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the control group （P<0.05）. The VAS score of the observation group after operation was lower than that of the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The modified percutaneous incision eye bag plastic surgery has a good clinical effect， which can effectively improve the patients eye appearance， reduce the incidence of complications， help to reduce postoperative pain， and has positive significance for improving the quality of life and satisfaction of patients.

[Key words] Modified percutaneous incision eye bag plastic surgery； Standard eye bag surgery； Periocular rejuvenation

隨著人們生活水平的提高，對美的追求也越來越高。其中，眼袋整形手術作為一項常見的整形美容手術，旨在改善下眼瞼皮膚松弛和脂肪堆積，提高眼部的美觀度和年輕化[1]。然而，傳統的去眼袋手術存在一定的并發癥發生風險，如出血、感染、皮下淤血等，甚至可能導致視野模糊、眼瞼外翻等嚴重問題。相較于傳統的去眼袋手術，經皮切口手術的創傷更小，術后恢復速度更快，同時也降低了術后并發癥的發生幾率，對于改善患者眼部外觀具有積極意義[2]。本研究旨在探究改良法經皮切口眼袋整形手術的療效及安全性，以期為臨床應用提供理論依據和實踐指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月-2021年9月于吉林市昌邑星范醫療美容門診部行眼袋整形手術治療的60例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男10例，女20例；年齡35～50歲，平均年齡（45.70±3.51）歲。觀察組男13例，女17例；年齡34～52歲，平均年齡（46.23±2.92）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為下眼瞼皮膚松弛、脂肪膨出，符合去眼袋手術治療指征；自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：身體狀況較差，有重大疾病史者；合并精神疾病，無法正常溝通交流者；存在下眼瞼皮膚炎癥、結膜炎、角膜炎等眼部疾病，需先行相關治療者；妊娠期或哺乳期女性；對麻醉藥物或試驗藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1對照組 接受標準去眼袋手術：①消毒、麻醉：使用酒精或碘伏對全面部進行消毒，然后翻開下眼瞼暴露結膜，對手術部位進行局部注射麻醉；②去除多余脂肪：根據患者情況選擇切開方法，內切法是在結膜穹窿處作一小切口，然后分離眶隔筋膜暴露出脂肪，再把多余脂肪取出，并將剩余脂肪修復平整；外切法是在下眼瞼距睫毛根部約1 mm的皮膚處作一小切口，然后分離皮膚、眼輪匝肌及眶隔筋膜等，暴露出脂肪，之后將一部分脂肪推至凹陷處進行填充，并將多余脂肪取出，如皮膚松弛明顯，還需切除多余皮膚；③縫合、止血：內切法一般不需要縫合，直接夾閉切口進行止血即可；外切法一般需要縫合切口，也可視情況直接夾閉止血，完成手術。

1.3.2觀察組 接受改良法經皮切口眼袋整形手術：①術前：對患者的眼部進行詳細地評估，包括檢查眼袋的大小、位置、形狀、皮膚的質地和彈性等；根據患者的具體情況，制定個性化的手術方案；拍攝患者的眼部照片，以便在手術后進行比較和評估手術效果；囑患者清潔眼部，避免化妝，并停止服用阿司匹林等抗凝藥物[3]；給予患者利多卡因局部麻醉，以減輕手術過程中的疼痛感；②術中：在下眼瞼皮膚表面做一個長約15～25 mm的經皮切口，這個切口的位置通常是在下眼瞼靠近睫毛根部2 mm處，以避免在皮膚表面留下瘢痕[4]；通過經皮切口，醫生可以去除多余的皮膚、脂肪和松弛的肌肉組織，促使下眼瞼皮膚更加緊致和有彈性；在去除多余組織后，用可吸收縫合線縫合切口，縫合過程中，盡量保持縫合線的隱蔽，以避免在皮膚表面留下明顯瘢痕[5]；根據患者的具體情況，給予抗生素眼膏、止痛藥等藥物治療，以減輕術后疼痛和預防感染[6]；③術后：建議患者在48 h內進行冷敷或熱敷，冷敷可減輕術后疼痛和腫脹，熱敷則可以促進術后淤血消退；術后5～7 d可以拆線，拆線后患者需避免劇烈運動和泡溫泉等可能使血液循環加快的活動，以避免影響傷口愈合；因紫外線可能會刺激皮膚色素沉著，影響手術效果，還需注意防曬，避免陽光直接照射眼部[7]。

1.4 觀察指標

1.4.1手術效果 顯效：患者眼袋及周邊皺紋明顯消失，術后痛感較弱，無并發癥發生；有效：患者眼袋及周邊皺紋基本消失，術后存在較輕的痛感，無并發癥發生；無效：患者眼袋及皺紋仍存在，并且出現程度較重的痛感及嚴重并發癥發生。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2并發癥發生情況 針對術后患者容易出現的感染、血腫、瘢痕等并發癥情況進行嚴密監視和記錄。

1.4.3滿意度 對患者進行為期24個月的隨訪調查，采用我院自制滿意度量表評定，滿分為100分，非常滿意：>90分；基本滿意：60～90分；不滿意：<60分。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4.4疼痛程度 于術后6個月采用視覺模擬評分（VAS）進行評估，總分為10分，評分越低則疼痛程度越低。

1.4.5生活質量 于術后24個月采用SF-36生活質量量表進行評估，選取社會能力、生理功能、健康狀況、軀體疼痛、精神健康5個維度，單項總分均為100分，評分越高則生活質量水平越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（-x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術效果比較 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 對照組發生感染2例，血腫3例，瘢痕2例；觀察組感染和血腫各1例。觀察組發生并發癥發生率為6.67%（2/30），低于對照組的23.33%（7/30）（χ2=3.268，P=0.071）。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組疼痛程度比較 觀察組術后VAS評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組生活質量比較 觀察組生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05），見表4。