本科生導師制助力青年醫師教研能力提升探討

鄭俊媛，楊 輝

（廣州醫科大學附屬第二醫院消化內科 廣東 廣州 510260）

面對行業發展需求，醫教研三位一體已成為當代各大醫院實現高質量發展的重要主題[1]。青年醫師作為醫院發展的主力軍，在履行救死扶傷、治病救人的工作職責基礎上，同時要擔當起醫學教育、科學研究的時代使命，集“醫者、師者和研究者”三重身份于一身。另一方面，醫學本科教育是整個醫學高等教育的基石，加強醫學本科教育是我國高等教育強國建設的重要策略之一。而教育大計，教師為本，打造優質的本科教師隊伍是提高醫學本科教育水平的關鍵。在這一形勢背景下，高校附屬教學醫院的青年醫師作為醫學本科教育師資隊伍不可或缺的組成部分，提升其教研能力至關重要。

本科生導師制是我國高校在借鑒西方高等教育歷史經驗的基礎上，立足我國國情，推行出的一種制度創新和育人機制創新[2]。它倡導一種新型的交往型師生關系的構建，旨在促進導師和學生雙方主體的全面發展[3]。學生可在思想政治、專業知識、科研創新實踐及心理健康等方面得到個體化指導，完善自我，促進全面發展；而教學相長，在教導學生的過程中，導師亦能優化和更新自己的知識結構，提升教研能力，實現自我成長。本文以廣州醫科大學附屬第二醫院（以下簡稱“我院”）為例，介紹了高校附屬教學醫院本科生導師制的實施方案，探討了本科生導師制在提升青年醫師教研能力方面的作用機制，以及應重點注意的問題，希望為本科生導師制的有效運行提供幫助。

1 本科生導師制的實施方案

本科生導師制（Tutorial system）最早起源于14 世紀牛津大學，后隨著我國高等教育改革的不斷深化，為適應新時代人才培養制度創新的要求，滿足學生個性化發展的需要，教育管理者汲取國外先進教育經驗，在各大高校陸續推行具有中國特色的本科生導師制，并在國家政策的支持下逐步完善和創新。早在2005 年，教育部發布的《關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》就明確提出，“有條件的高校要積極推行導師制，努力為學生全面發展提供優質和個性化的服務”[4]。為積極響應國家政策號召，切實提高醫學本科教育質量，我院作為廣州醫科大學附屬教學醫院，也于2020 年起開展了本科生導師制。以我院為例，實施方案如下：

1.1 本科生導師的選聘

一般要求具有中級及以上職稱，個人主動申請；教研室根據學生人數和導師人數確定推薦名額，擇優推薦；教學管理科審核；教學指導委員會評議；院辦公會審批，最終公示評選結果，全程保證準確、公正和透明。我院擔任本科生導師的大部分為青年醫師，年齡40 周歲以下，多具有博士學位，既往承擔教學工作1 年以上，作為項目負責人承擔過國家級、省級或市級研究課題，以第一作者發表過至少1 篇高水平SCI 論文，具有較高的科研學術水平。

1.2 師生互選

為真正發揮本科生導師制的作用，師生關系的確定必須以自主、雙向選擇的方式進行。學院向全體學生公布各導師的信息，包括年齡、學歷、研究方向和成就等。各學生根據興趣愛好填報選擇導師志愿，每人限報三個。根據學生志愿順序，導師與學生雙向選擇，學院作最終調整，確定互選名單。1 位學生只能選擇1 位導師，1 位導師可指導5—6 位學生。

1.3 導師工作內容與形式

本科生導師制為全程導師制，從大一入學到大五畢業，導師在思想價值引領、發展生涯規劃、學業指導、學術引導、生活關懷等多方面全方位輔導本科生。并根據醫學專業人才的主要特點和要求，針對性地培養學生的自主學習能力、科研創新能力、批判性思維能力以及邏輯思維能力等。工作形式可靈活采取線上線下的多種方式，開展講座、座談會、生活會、辯論會、小組研討會等集體交流活動，或文獻閱讀會、案例討論會、實驗研究指導、論文寫作輔導等實踐類活動。

1.4 考核與評價

須定期和不定期地對導師和學生雙方進行考核。考核評價體系應遵循科學合理、系統全面、獎懲結合的原則。導師的考核指標至少包括日常工作臺賬的記錄情況，指導活動的次數、時長及開展情況，指導學生的學業成績，科研創新創業成績，學生滿意度，導師組評價及學院綜合評價等。學生的考核內容則分為思想品德、學業成績和能力素質等方面。

2 本科生導師制助力青年醫師教研能力提升的作用機制

本科生導師制的實施在一定程度上可幫助青年醫師提升其教學和科研水平，具體機制如下：

2.1 提升師道自覺性，強化教學情懷

師道自覺包含“自知、自肯、自任與自行”四個層次的內涵：自知是指導師明確自身“傳道、授業、解惑”的職責，自肯是導師對自身職業的充分認同感與價值肯定，自任則要求導師自覺且切實承擔傳道的使命，自行即導師在職業活動中對師道的自我踐行[5]。醫學知識紛繁復雜，學習過程極具挑戰，青年醫師作為本科生導師，可結合自身經驗和臨床案例，為學生答疑解惑，充分履行師長的職責。通過反復的教學指導實踐，不斷強化崗位職責意識。在與學生的積極互動過程中，進一步增強青年醫師對于導師這一身份的自我認同，對重道與傳道更加敬畏與尊重，促使其以熱情飽滿的精神面貌，積極地投身教學工作。以學生為本，盡己所能幫助學生，促進學生的全面發展。長此以往，青年醫師可逐漸成長，自覺提升自身教育教學水平。與此同時，青年醫師的教學情懷，包括對教學工作的熱愛、情感投入和責任感，亦得到厚植，進而促使其職業素養的不斷豐富與發展。

由此可見，本科生導師制是提升青年醫師師道自覺性的重要路徑之一。在履行本科生導師職責的過程中，青年醫師的自知、自肯、自任和自行逐層遞進，師道自覺意識不斷加深，教學情懷不斷強化，青年醫師的教學水平亦隨之不斷提高。

2.2 教學相長，以學促教，以教立研

《禮記·學記》有言：“雖有佳肴，弗食，不知其旨也；雖有至道，弗學，不知其善也。是故學然后知不足，教然后知困。知不足，然后能自反也；知困，然后能自強也。故曰：教學相長也”。意指教師通過教學實踐，發現自身不足，故而自我反省；有所困惑，故而努力進取；即“教學相長”。每個學生的性格特點、學習基礎、學習能力、興趣愛好等各不一樣，青年醫師作為本科生導師，需以學生為中心，在充分掌握學生具體情況的基礎上，因材施教，靈活地應用多種教學方法，合理設計教學內容，進行個性化指導，而不是采用統一的一成不變的教導模式。故青年醫師教導本科生的過程也是一個持續學習和自我精進的過程，根據學生的反饋調整指導方案，勤于思考，優化教學設計，積累教學經驗，推動教師技能提高，促進教學質量升級；即“以學促教”。

教學是科研的前提和基礎，科研是教學的延伸與發展，兩者相輔相成、相互促進[6]。長期的教學實踐可以激發青年醫師科研選題的靈感，準備指導內容、研討指導方法、優化指導流程、提高指導效率，這是一個不斷發現新問題、分析并解決問題的過程。而科學研究立足于問題，對教學實踐中遇到的問題進行整理和提煉，才能形成極具價值的科研選題；在與學生的反復互動交流中，亦能進一步拓展科研選題。即“以教立研”，以教學問題引領科研方向，助力青年醫師積極開展科學研究。

2.3 以課題項目為驅動，提高科研水平

在科研方面，青年醫師可以課題項目為載體，在鍛煉本科生科研的同時，也可驅動自身的科研進展。很大一部分青年醫師的研究團隊規模較小，或者尚無足夠的人手組建團隊，甚至只能自己靠繁忙工作之余的些許零碎休息時間去進行科研工作。而本科生導師制的實施無疑為青年醫師提供了寶貴的人力資源，以我院開展的一項調查問卷為例，高達90%以上的本科生愿意參加導師的科研項目[7]；青年醫師可將本科生納入自己的研究團隊，進行科研訓練，指導本科生參與實驗方案的設計、實驗技術的操作、實驗結果的分析以及論文的撰寫，既培養了本科生的科研能力，又為自身課題的完成提供了一些輔助工作。期間完成的科技攻關、專利、論文、獎勵等可作為項目成果，有助于導師自身科研項目的結題和新項目的申請，促進自身科研項目的延續和進一步發展。

另一方面，為深化高等學校創新創業教育改革，我國各大高校廣泛開展了大學生創新創業訓練計劃項目，即“大創項目”。青年醫師可作為項目指導老師，參與項目的選題、開題、實驗開展、文獻查閱以及論文撰寫等過程。比如在選題這一基礎環節中，青年醫師需以自身的科研或教研項目為出發點，結合學生的興趣及能力，設計多個適合學生的創新創業課題方向以供學生參考。在打造一支創新創業科研隊伍的過程中，青年醫師作為主導方向的“團隊帶頭人”，自身的科研積極性、主動性和創造性也得到激發。

3 本科生導師制在提升青年醫師教研能力方面應注意的問題

如前所述，本科生導師制在提升青年醫師教研能力方面發揮了積極的作用，但在具體執行過程中仍存在一些問題需要重點關注，并予針對性改進措施。

3.1 完善本科生導師制管理機制

本科生導師制作為“舶來品”，雖然已在國內大部分高校開展，但鑒于我國的國情、校情和院情與國外不同，其管理機制仍有瑕疵。現行情況下，無論是導師“導”的內容、形式和手段，還是學生“學”的態度、行為及結果，都缺乏有效的監管機制，導致整體組織相對松散，實際執行流于形式。獎懲落實不到位，師生雙方均缺乏熱情與動力。評價體系與考核標準不健全，很多院校只注重最終的有形成果，比如發表的論文、申請的專利、學生的考試成績等，而無視導師指導學生的過程，或者一些無形成果，比如學生能力的提升、見識的增長、經驗的積累等。

針對這些弊病，學校應不斷完善本科生導師制的管理機制，包括對師生雙方的監督和約束機制、評價與考核機制、獎懲與激勵機制等。本科生導師制度應明確導師需遵守的職責和義務，并重點就工作內容和工作流程創建完整的導師制工作體系。在政策監管的基礎上，設置專門的監督小組，主抓青年醫師的導師制實施情況。評價與考核應貫穿整個指導過程，持續性考核和階段性考核并重[8]，持續性考核可以是督導定期觀摩教研實踐進行評估，或是不定時組織學生代表座談會以了解導師的教研情況。對于指導次數、時長等指標應定量化、具體化，對于活動形式、活動質量等不能量化的指標應賦予權重大小和優先級，落細落實。考核優秀的導師除予一定的物質激勵外，更應著重提供比如未來發展平臺和機遇這一類的精神激勵。考核不合格的導師則應約談、培訓，必要時甚至撤換其導師資格。

3.2 推進導師隊伍建設

醫學的教學是以臨床為基礎的知識傳播，醫學的科研是以臨床為導向的問題探索，故扎實的臨床功底是青年醫師教研實踐的前提與基石。青年醫師工作閱歷較淺，臨床經驗不足，臨床實踐鍛煉欠缺，臨床業務水平還不夠高。其次，青年醫師畢業于醫學專業，非師范類專業，雖然入職前都參加了教師崗前培訓，但培訓時間較短，通常為1—2 周，培訓內容不夠系統全面，一些培訓環節流于形式，所以培訓效果整體不夠理想；青年醫師對于教育理論、教學方法、教學策略以及職業素養等方面的掌握仍較欠缺。且青年醫師從事教學的時間比較短，教學經驗也缺乏。在科研方面，青年醫師可能尚未形成確定的研究方向或缺乏可持續的科研課題，或缺乏豐富的科研投入資源包括人力、物力和財力等，普遍呈現科研創新水平不高、科研成果較少的現狀。概言之，青年醫師的醫、教、研現狀不容樂觀，青年醫師自身的能力水平欠佳嚴重制約了本科生導師制工作的有效實施，阻礙了導師開展高質量的教研實踐，大大削弱了本科生導師制促進師生共同發展進步的意義。

因此，為保障本科生導師制的有效推行，推進青年醫師隊伍建設勢在必行。不僅要組織崗前培訓，還要注重崗后繼續培訓，并選擇經驗豐富資歷深的前輩協助青年醫師，充分發揮“老帶新”“師帶徒”“傳幫帶”作用[8]。定期組織各類教學比賽或科研論壇等活動，加強青年醫師同輩之間的溝通交流。積極開拓青年醫師科研課題的來源渠道，增設青年醫師科研啟動基金，鼓勵青年醫師進修深造。青年醫師人才隊伍質量越高，指導本科生的成效就越顯著，由此產生的促進青年醫師自身教研水平的正向反饋效應就越突出。

3.3 加強師生交流互動

目前本科生導師制的實施過程中，普遍存在師生交流互動不足的問題[9]。一方面，青年醫師大多承擔著繁重的臨床和科研工作任務，較難騰出時間和精力主動與學生定期聯系交流，有心無力；另一方面，鑒于傳統課堂教學模式的影響，師生之間往往呈現“老師單向灌輸、學生被動接受”的關系局面，或者有的學生性格內向寡言，缺乏與導師聯系交流的主動性和積極性；且醫學院校的本科生課業也較為繁重，學生可能也無暇與導師交流。一項針對我院臨床醫學和影像學專業104 位本科生的問卷調查[7]顯示，只有3.85%（4/104）的學生與導師每周都有交流，48.08%（50/104）的學生與導師每月交流1 次，而25.96%（27/104）的學生和導師幾乎無交流。且交流方式以微信群、線上會議等線上交流為主（80.77%），面對面的線下交流極少，只占14.42%。總之，時間限制、互動意愿低、互動頻次少、面對面交流少等多種因素均可導致師生交流互動不足，關系疏離，嚴重影響了本科生導師制的實施效果。

故師生雙方都應加強對本科生導師制的重視，提高參與的積極性，協調好工作或學業，合理安排時間，定期見面交流。唯有保證夠多的交流互動時間，青年醫師方可充分實踐教研工作，自身的教研能力才能得到鍛煉。

4 結語

青年醫師教研能力的提升是一項極為重要的工作，關系到醫學本科教育的質量水平和高水平醫院的建設發展。青年醫師在參與本科生導師制的過程中，可通過反復的教研實踐工作強化教研意識，精進教研技能，提高教研水平。但本科生導師制作為高校本科教育改革的創新舉措，目前尚在初級發展階段，實際執行中仍有不少問題需要注意，如管理制度欠完善、導師隊伍水平待提高、師生交流不足等。總之，本科生導師制還需不斷調整優化，以期更充分地發揮其提升青年醫師教研水平的積極效應。