肌少癥與女性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人病情及繼發(fā)骨質(zhì)疏松的相關(guān)性研究

張 梅,徐勝前,縱何香,王健雄,儲依然,張 璟,蔡靜玉,常 玲

(1.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽省公共衛(wèi)生臨床中心 腎內(nèi)風(fēng)濕科,安徽 合肥 230000;2.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科,安徽 合肥 230000)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是一種常見的多累及外周關(guān)節(jié)的自身免疫性疾病,常發(fā)生關(guān)節(jié)局部和全身性骨丟失,而全身性骨質(zhì)流失會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松(osteoporosis,OP)[1]。OP是RA的主要合并癥之一,易導(dǎo)致脆性骨折[2],后者又稱為骨質(zhì)疏松性骨折(osteoporotic fracture,OPF),好發(fā)于椎體、髖部、骨盆、前臂遠(yuǎn)端、肱骨近端等部位,其中以椎體最多見[3]。綜合國內(nèi)外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),RA病人中OP發(fā)生率約為30%,是正常人群的2倍左右[4],而OPF風(fēng)險則為正常人的2～5倍[5]。肌少癥以肌肉質(zhì)量下降、力量減退為特點(diǎn),可以致殘、致低生活質(zhì)量甚至致死[6]。研究[6-7]報道RA病人中肌少癥的發(fā)病率為25.9%～43.3%。肌少癥和OP的聯(lián)合作用會導(dǎo)致RA病人行動困難、跌倒和脆性骨折[8]。本文旨在探討肌少癥在女性RA病人病情以及繼發(fā)OP發(fā)生中的作用,為女性RA病人OP的臨床防治提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2020年1月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診的RA病人239例,其中女187例(女性組),男52例(男性組),均符合1987年、2009年ACR提出的RA分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。女性RA病人年齡50～68歲,體質(zhì)量48.00～60.00 kg,身高153.00～160.00 cm,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)19.53～24.61 kg/m2;男性RA病人年齡52～69歲,體質(zhì)量51.00～65.00 kg,身高160.50～170.00 cm,BMI 18.39～23.40 kg/m2。2組病人年齡、體質(zhì)量、身高、BMI均有可比性。本研究按照赫爾辛基宣言的原則進(jìn)行,獲得安徽醫(yī)科大學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),病人均知情同意。

1.2 臨床資料記錄與檢測方法

1.2.1 臨床資料……