艾滋病管理平臺結合小組論壇在艾滋病患者護理中的應用

宋 微

（天津市第二人民醫院感染二科，天津 300110）

艾滋病（AIDS）是一種獲得性免疫缺陷綜合征，是由于人類免疫缺陷病毒（HIV）感染所致，具有較強的感染性[1]。艾滋病不僅會給予患者帶來痛苦，而且患者會受到來自社會的各種排斥、歧視，嚴重影響患者的生存質量，且一定程度影響臨床治療依從性[2]。因此，對于艾滋病患者，在積極治療的同時，給予有效的護理干預至關重要。隨著互聯網的快速發展，微信已經成為現代信息交流的重要途徑，并且在延續護理中發揮著巨大的作用[3]。本研究結合在我院診治的86 例艾滋病患者臨床資料，觀察艾滋病管理平臺結合小組論壇在艾滋病患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年2 月-2022 年2 月在天津市第二人民醫院診治的86 例艾滋病患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各43 例。對照組男25 例，女18 例；年齡28～49 歲，平均年齡（45.19±3.20）歲。觀察組男23 例，女20 例；年齡29～50 歲，平均年齡（44.20±2.82）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可行。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①符合艾滋病臨床診斷標準[4]；②經實驗室檢查確診[5]。排除標準：①合并肝、腎、心腦血管系統等嚴重疾病；②合并認知或交流障礙；③依從性較差；④隨訪資料齊全。

1.3 方法

1.3.1 對照組 按照常規護理內容進行健康宣教及基礎護理，并給予心理護理及生活指導。①健康宣教：向患者講解艾滋病相關知識，告知遵醫囑的重要性；②基礎護理：遵醫囑給予基礎護理，做好相關隔離、消毒；③心理護理：與患者主動溝通，及時了解不良心理，并給予針對性疏導；④生活指導：講解日常緊急事項，告知相關生活護理知識。

1.3.2 觀察組 在常規護理基礎上采用艾滋病管理平臺結合小組論壇護理：①建立艾滋病管理平臺：?申請公眾號，建立艾滋病管理平臺，由主治醫師、護理人員組成。主治醫生將患者個人信息、門診記錄、具體病情輸入平臺，護理人員可進行查看。?護理人員遵醫囑，通過平臺向患者定時發送服藥信息。同時每天定時通過公眾號推送艾滋病相關知識，采用視頻、圖片的方式，便于患者了解、學習艾滋病禁忌事項、護理方法以及治療知識。?每周六10∶00-12∶00 開設2 h 問題解答與互動時間，通過溝通幫助患者正確認識艾滋病，消除患者對艾滋病的偏見，保持正確、積極的應對方式；②開展小組論壇護理：?分管責任護士為每位患者建立隨訪檔案，定時跟蹤患者治療依從性、治療效果、不良反應等情況，對異常情況進行歸納總結。?每周小組成員（主治醫師、責任護士）共同交流，及時解決患者存在的異常情況。同時針對患者的實際情況，調整或制定針對性的護理計劃。?小組成員輪流在崗，每天由1 名小組成員在線，為尋求幫助的患者解答疑惑。對于不能及時解答的問題，及時與小組成員共同交流、討論，并給予患者及時答復。?每個月組成1 次論壇會，在線向患者講解述成功治療的案例，樹立其對抗艾滋病的信心。同時鼓勵患者與醫護人員、家屬交流，使情緒得到正確釋放，可以通過平臺向患者推動舒緩的音樂、書籍，指導患者放松情緒。對于有癥狀的患者，可通過平臺進行線上心理咨詢，積極通過傾聽、尊重、共情等方式使患者獲得心理支持，從而改善患者的心理彈性。?通過平臺提醒患者按時復查，并提醒患者提前預約相關檢查時間。

1.4 觀察指標 比較兩組健康知識水平、心理彈性評分、應對方式評分、生存質量水平。

1.4.1 健康知識水平[6]采用自制健康知識水平評定量表，包括疾病認知、禁忌事項、治療知識、護理知識4 個維度，每個維度評分25 分，評分越高表明患者認知水平越高。

1.4.2 心理彈性評分[7]采用壓力感知量表進行評估，包括堅韌、自強、樂觀3 個維度，25 個條目，每個條目采用Likert 5 級評分法，依次為0～4 分，總分為100 分，評分越高表明患者心理彈性水平越佳。

1.4.3 應對方式評分[8，9]采用簡易應對方式問卷評估，分為自我認知重組、尋求社會支持、逃避幻想，每個維度總分100 分，自我認知重組、尋求社會支持評分越高表明患者應對越積極，逃避幻想評分越高表明患者應對越差。

1.4.4 生存質量評分[10]包括生理狀況（10 分）、社會家庭狀況（25 分）、情感狀況（10 分）、功能狀況（25分）、附加關注（15 分）5 個維度，評分越高表明患者生存質量越高。

1.5 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究的數據進行處理，采用（）表示符合正態分布的計量資料，組間比較采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識水平比較 觀察組疾病認知、禁忌事項、治療知識、護理知識評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者健康知識水平比較（，分）

表1 兩組患者健康知識水平比較（，分）

2.2 兩組心理彈性評分比較 觀察組心理彈性評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理彈性評分比較（，分）

表2 兩組心理彈性評分比較（，分）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05

2.3 兩組應對方式評分比較 觀察組干預后自我認知重組、尋求社會支持評分均高于對照組，逃避幻想評分低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組應對方式評分比較（，分）

表3 兩組應對方式評分比較（，分）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05

2.4 兩組生存質量水平比較 觀察組生理、社會家庭、情感、功能狀況以及附加關注評分均高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生存質量水平比較（，分）

表4 兩組生存質量水平比較（，分）

3 討論

艾滋病患者具有與其他疾病不同的特殊性，常規護理缺乏一定的針對性，護理效果具有一定的局限性[11，12]。艾滋病管理平臺結合小組論壇護理干預采用艾滋病管理平臺聯合小組論壇護理，借助平臺對患者開展延續護理干預，可不斷強化患者健康宣教，并及時解答患者疑惑，利于護患、醫患之間的溝通[13]。同時平臺同步化管理在一定程度上可促進患者的治療依從性，促進患者情緒的正確表達，對臨床護理具有積極的影響[14]。但是目前關于艾滋病管理平臺結合小組論壇護理干預對艾滋病患者護理應用方面的研究，無標準化流程[15]，還需要臨床不斷的研究和探索。

本研究結果顯示，觀察組疾病認知、禁忌事項、治療知識、護理知識評分均高于對照組（P＜0.05），表明艾滋病管理平臺結合小組論壇護理可提高患者健康知識水平，促進對艾滋病的正確認識，并且明確禁忌事項，掌握治療和護理知識，利于臨床治療和護理依從性的改善。同時本研究結果顯示，兩組干預后患者心理彈性評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），提示開展艾滋病管理平臺和小組論壇護理有助于提升患者心理彈性評分，使其堅韌、自強、樂觀、積極面對疾病，該結論與黃甄汝[16]的研究相似。分析認為，可能是由于艾滋病管理平臺同步管理，加之小組論壇護理指導，使患者得到優質的、針對性的護理干預，進一步糾正其消極態度，從而提升自我心理彈性水平[17，18]。重視患者心理健康，定期給予相關心理健康教育，有利于引導患者積極面對疾病。研究顯示[19]，艾滋病患者積極應對方式與抑郁成負相關，積極的應對方式有助于降低患者抑郁程度。本研究中觀察組干預后自我認知重組、尋求社會支持評分均高于對照組，逃避幻想評分均低于對照組（P＜0.05），表明應用艾滋病管理平臺結合小組論壇護理可提升患者應對方式水平，改善艾滋病患者應對方式，做到積極應對疾病治療，不逃避、不幻想，進一步促進良好的治療效果。艾滋病是一種特殊的疾病，涉及到道德、倫理等方面，患者會產生一定的自卑心理、被他人歧視[20]。既往有研究[21]利用微信公眾平臺開展延續性護理，取得較好的效果，患者自我管理水平，及生存質量均得到提升。本研究中觀察組生理、社會家庭、情感、功能狀況以及附加關注評分均高于對照組（P＜0.05），表明該護理方式可提升患者生存質量水平，避免不良因素對日常生活的影響。因為，而艾滋病管理平臺結合小組論壇護理以患者為中心，采取靈活、同步的護理干預，給予患者優質、針對性護理，為患者營造一個舒適、舒心的治療環境，從而促進患者生命質量的提高[22]。

綜上所述，艾滋病管理平臺結合小組論壇在艾滋病患者護理中具有重要的作用，可提高患者心理彈性、應對方式水平以及健康知識水平，改善生存質量，對患者的良好的治療和護理具有積極的影響。