無托槽隱形矯治與固定矯治技術在口腔正畸中應用效果比較

潘雅濱

[摘 要]目的 比較采用無托槽隱形矯治與固定矯治技術進行口腔正畸的效果。方法 選擇2020年4月-2021年9月于我院口腔科行口腔正畸治療的60例患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和研究組，各30例。對照組開展固定矯治技術，研究組開展無托槽隱形矯治，比較兩組臨床療效、美觀度及口腔功能。結果 研究組治療總有效率為90.00%，高于對照組的86.67%，但差異無統計學意義（P>0.05）；研究組美觀優良率為96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療后ME、SO、MF指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 無托槽隱形矯治與固定矯治技術的正畸效果均較為理想，但采用無托槽隱形矯治進行口腔正畸的牙齒美觀度更優，同時有利于保障患者的口腔功能。

[關鍵詞] 口腔正畸；無托槽隱形矯治；固定矯治技術；美觀度；口腔功能

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0075-04

Comparison of the Application Effects of Bracketless Invisible Orthodontics and Fixed Orthodontics Technique in Orthodontics

PAN Ya-bin

（Department of Stomatology， Yongchun County Hospital， Quanzhou 362601， Fujian， China）

[Abstract]Objective To compare the effect of orthodontic treatment with bracketless invisible orthodontic treatment and fixed orthodontic treatment. Methods Sixty patients who underwent orthodontic treatment in the Department of Stomatology of our hospital from April 2020 to September 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with fixed orthodontic technique， and the study group was treated with bracketless invisible orthodontic technique. The clinical efficacy， aesthetics and oral function of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was 90.00%， which was higher than 86.67% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The excellent and good rate of aesthetics in the study group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the indexes of ME， SO and MF in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The orthodontic effects of bracketless invisible orthodontics and fixed orthodontics are ideal， but the use of bracketless invisible orthodontics for orthodontics has better tooth aesthetics and is conducive to ensuring the oral function of patients.

[Key words] Orthodontics； Bracketless invisible orthodontics； Fixed orthodontics technique； Aesthetic degree； Oral function

在人們健康意識不斷提高的情況下，大眾對口腔健康、口腔美觀度的關注度也在不斷提升。口腔正畸（orthodontics）是治療牙面異常的主要方式，可有效改善錯頜畸形，糾正牙齒、顱面、頜骨等形態改變，提升牙齒美觀度[1-3]。同時，口腔正畸治療還能夠在一定程度對咀嚼功能、言語功能等產生積極影響[4]。固定矯治技術是既往臨床使用較為廣泛的口腔正畸方式，可有效糾正錯頜畸形，但在固定過程中會形成位點，易出現牙菌斑的滯留，增加齲病、牙周炎等口腔疾病的發生風險[5，6]。近年來，無托槽隱形矯治的應用逐步增多，這是在數字化背景下逐步發展而來的一種新型矯治技術，結合口腔實際情況制作透明、可隨時摘取的矯治器，兼具活動、固定矯治器的優勢，便于口腔的清潔，同時社交距離不易察覺[7]。無托槽隱形矯治采用的高彈性膜片，在佩戴過程中會有回彈力產生，實現牙齒的小范圍推動，全包裹式增加了施力面積，更具舒適性[8，9]。為進一步明確無托槽隱形矯治的優勢，本研究結合2020年4月-2021年9月于我院口腔科行口腔正畸治療的60例患者臨床資料，旨在比較無托槽隱形矯治與固定矯治技術在口腔正畸中應用效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選擇2020年4月-2021年9月于永春縣醫院口腔科行口腔正畸治療的60例患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和研究組，各30例。對照組男16例，女14例；年齡19～30歲，平均年齡（25.14±3.02）歲；BMI 19～25 kg/m2，平均BMI（22.89±2.50）kg/m2。研究組男17例，女13例；年齡20～30歲，平均年齡（25.49±2.94）歲；BMI 18～25 kg/m2，平均BMI（23.20±2.41）kg/m2。兩組性別、年齡及BMI比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合無托槽隱形矯治、固定矯治技術相關適應證；②有良好口腔衛生習慣；③各項臨床資料完整；④既往無相關治療史；⑤精神、認知功能正常，積極配合治療者；⑥知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①合并慢性牙周炎等口腔疾病者；②合并凝血功能障礙者；③合并嚴重軀體疾病者；④對治療、復診等工作配合度欠佳者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 兩組患者入院后均完善口腔檢查與口腔清潔，開展口腔健康宣教，規范患者刷牙行為，并正確使用牙線，在此基礎上開展治療，具體如下。

1.3.1對照組 開展固定矯治技術：采用口腔X線檢查評估牙齒情況，結合實際畸形情況制定矯正方案，采用直絲弓矯治技術，向患者介紹牙齒矯正器的作用與注意事項，囑患者定期入院復診，連續接受2年以上的固定矯正。

1.3.2研究組 開展無托槽隱形矯治：治療前拍攝患者的口內咬合、正側面照片，并常規取模，綜合分析制定個體化矯治方案。對口腔進行光學掃描，獲取上牙列與下牙列的三維模型，結合照片及影像學資料，設計數字化矯治方案，制作矯治器。矯治器采用較為透明的材料制作，指導患者正確佩戴矯治器的方式，囑患者在進食時暫時將矯治器取下，進食后刷牙并佩戴矯治器，保證每日佩戴時間在20 h以上。間隔10 d左右更換1次矯治器，定期復查評估牙齒移動情況，矯治時間為2年以上。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 依據《口腔科診療常規》相關內容與標準評價臨床療效。治療后患者牙齒排列整齊，無異常壓痛、錯位等情況，牙齒傾斜度在5°以內，扭轉牙在10°以內，咬合情況優良，判定為顯效；治療后牙齒排列較為整齊，存在輕微錯位，牙齒傾斜度在20°以內，扭轉牙在40°以內，咬合情況較好，判定為有效；不符合上述情況判定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2美觀度 采用院內自制口腔美觀度量表進行美觀度評價，于治療前后兩個階段通過相機記錄每位患者正面、側面、斜面45°左右的面容，通過計算機軟件進行兩個階段對比圖的制作，評價患者面容、口腔形態、顏色、排列及比例等方面內容，總分為100分，≥80分為優，60～80分為良，<60分為差。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.3口腔功能 分別于治療前后對患者的口腔功能進行評估，采用吸光度法檢測咀嚼效能（ME），采用材料咬合分析儀進行咬合速率（SO）與最大咬合力（MF）的檢測，ME、SO、MF越高提示口腔功能越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 兩組治療總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組美觀度比較 研究組美觀優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔功能比較 研究組治療后ME、SO、MF指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

在口腔科診療中，錯頜畸形極為常見，這一口腔問題的發生與遺傳、生活環境等多種因素相關，致病因素復雜，發病機制尚未明確[10，11]。錯頜畸形主要以牙齒錯位、牙列稀疏、牙弓狹窄等為主要表現[12]。部分錯頜畸形患者還會出現上下頜前突的問題，影響面容的正常發育，不僅會降低面容美觀度，增加牙周疾病、齲病等并發癥風險，還會對患者的心理健康狀況造成一定負面影響，如誘發自卑心理，導致抑郁情緒等，不利于其身心健康發展[13]。口腔正畸可有效改善患者牙齒不齊、牙間隙大、齲病等健康問題，調整并優化口腔牙齒排列，降低錯頜畸形的負面影響[14]。既往臨床常采用固定矯治技術治療錯頜畸形，正畸效果確切，但無法自行取下，口腔舒適度較差，且對口腔衛生的要求較高，矯治后易引發牙齦炎、牙結石堆積等不良反應。近年來，無托槽隱形矯治技術作為一種新型正畸手段，逐漸廣泛應用于臨床。無托槽隱形矯治器所用材料較為透明，且一體成型，佩戴過程中社交距離較難察覺，無托槽隱形矯治中通過計算機技術進行矯治器的設計與制作，確保矯治器能夠更為精準的與口腔情況匹配，在治療過程中需要定期更換矯治器[15]。計算機技術可以模擬牙齒移動情況，實現矯治器佩戴過程中牙齒持續性的小范圍移動，從而在保障美觀度的基礎上有效改善口腔畸形情況。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率90.00%，高于對照組的86.67%，但差異無統計學意義（P>0.05）；研究組美觀優良率為96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療后ME、SO、MF指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明相比于傳統固定矯治技術，接受無托槽隱形矯治的錯頜畸形患者獲得了更佳的正畸效果，矯治后牙齒美觀度及口腔功能均得到了有效提升。霍美玲等[16]研究中對部分錯頜畸形患者開展了無托槽隱形矯治干預，證實了其在正畸方面的療效，患者在治療期間未見明顯不良反應，且均達到較為滿意的效果，治療后面容美觀度得到了有效的改善。無托槽隱形矯治中采用矯治器顏色較為透明，且為一個整體，可視作完整的施力單元，會向牙齒施加持續回彈力，而作用時間與作用大小可以結合患者實際情況控制調整，能夠實現個體化、精準化治療，保障治療效果。且無托槽隱形矯治早期對患者口腔功能的影響更小，促進口腔功能的早期恢復的同時，可有效保障牙周健康，對于提高修復效果及牙齒美觀度具有積極意義[17，18]。

綜上所述，無托槽隱形矯治與固定矯治技術的正畸效果均較為理想，但采用無托槽隱形矯治進行口腔正畸的牙齒美觀度更優，同時有利于保障患者的口腔功能。

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收稿日期：2023-12-4 編輯：扶田