氯雷他定片聯合甘草鋅顆粒治療慢性蕁麻疹的效果

楊占風

[摘 要]目的 分析氯雷他定片聯合甘草鋅顆粒對慢性蕁麻疹患者的影響。方法 選取我院2020年1月-2022年12月收治的82例慢性蕁麻疹患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組41例。對照組給予氯雷他定片，觀察組給予氯雷他定片聯合甘草鋅顆粒，比較兩組血清炎癥指標及癥狀評分。結果 兩組治療后血清TNF-α、IgE、IL-4、IL-10和hs-CRP水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組治療后瘙癢嚴重程度、風團面積、風團數量、皮膚劃痕和持續時間評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。結論 氯雷他定片聯合甘草鋅顆粒可有效減輕慢性蕁麻疹患者的炎癥反應和臨床癥狀，值得臨床應用。

[關鍵詞] 氯雷他定片；甘草鋅顆粒；慢性蕁麻疹

[中圖分類號] R758.24； R287 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0068-03

Effect of Loratadine Tablets Combined with Licorzinc Granules in the Treatment of Chronic Urticaria

YANG Zhan-feng

（Department of Dermatology， Gaoyisheng Aesthetic Medical Hospital， Xi’an 710000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effects of loratadine tablets combined with licorzinc granules on patients with chronic urticaria. Methods A total of 82 patients with chronic urticaria admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 41 patients in each group. The control group was given loratadine tablets， and the observation group was given loratadine tablets combined with licorzinc granules. The serum inflammatory indexes and symptom scores of the two groups were compared. Results After treatment， the levels of serum TNF-α， IgE， IL-4， IL-10 and hs-CRP in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of pruritus severity， wheal area， wheal number， skin scratches and duration in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Loratadine tablets combined with licorzinc granules can effectively reduce the inflammatory response and clinical symptoms of patients with chronic urticaria， which is worthy of clinical application.

[Key words] Loratadine tablets； Licorzinc granules； Chronic urticaria

慢性蕁麻疹（chronic urticaria）表現為患者皮膚表面大小形狀不一且數目較多風團，常伴有瘙癢癥狀[1]。慢性蕁麻疹的發生機制為嗜堿性粒細胞和（或）肥大細胞產生血管活性介質，導致血管擴張，促進小靜脈以及毛細血管的通透性升高，可采取H1受體拮抗劑進行治療[2]。氯雷他定為一種常用的H1受體拮抗劑，雖有較好的近期效果，但停藥后容易復發，且存在嗜睡和疲乏等不良反應，影響患者日常生活。甘草鋅顆粒是將鋅與甘草的提取物結合制成的一種有機鋅制劑，具有補鋅、調節免疫系統等作用。本研究旨在探討氯雷他定片聯合甘草鋅顆粒治療慢性蕁麻疹的效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選取高一生醫療美容醫院2020年1月-2022年12月收治的82例慢性蕁麻疹患者為研究對象，采用隨機數字表法分成對照組與觀察組，每組41例。對照組男16例，女25例；年齡20～52歲，平均年齡（35.16±3.27）歲；病程2～28個月，平均病程（13.26±3.49）個月。觀察組男15例，女26例；年齡20～53歲，平均年齡（35.29±3.46）歲；病程2～27個月，平均病程（14.35±3.72）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合慢性蕁麻疹的診斷標準[3]；對研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：近2周內服用過其他治療慢性蕁麻疹藥物；孕婦及哺乳期婦女；肝腎功能不全者。

1.3 方法 對照組予以氯雷他定片（河南九勢制藥公司，國藥準字H20050009，規格：10 mg）口服，10 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上服用甘草鋅顆粒（山東達因海洋生物制藥公司，國藥準字H19993277，規格：1.5 g），3 g/次，2次/d。兩組均治療2個月。

1.4 觀察指標

1.4.1血清炎癥指標 治療前后采集空腹靜脈血 3 ml，ELISA法檢測兩組血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-4（IL-4）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）、免疫球蛋白E（IgE）和白介素-10（IL-10）水平。

1.4.2癥狀評分 于治療前后采取4級評分法評估兩組瘙癢嚴重程度、風團面積、風團數量、皮膚劃痕和持續時間癥狀評分，每項0～3分，評分越高說明癥狀越嚴重。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組血清炎癥指標比較 兩組治療后血清TNF-α、IgE、IL-4、IL-10和hs-CRP水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀評分比較 兩組治療后瘙癢嚴重程度、風團面積、風團數量、皮膚劃痕和持續時間評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

慢性蕁麻疹屬于常見皮膚黏膜過敏性疾病，常遷延不愈，病程較長，且大部分患者很難發現明確的致敏因素，不利于其正常的生活[4]。研究發現[5]，慢性蕁麻疹與骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等腫瘤的發生之間緊密相關，日益引起了患者對該疾病的重視，臨床多采用H1受體拮抗藥物治療該疾病。

氯雷他定能有效阻斷肥大細胞釋放出多種的炎癥介質和組胺，從而產生抗變態反應的作用[6]。使用氯雷他治療雖有一定效果，但停藥后容易復發，且可能引起口干、嗜睡、乏力和惡心等不良反應，停止服藥后上述不良反應即可消失[7]。本研究發現，兩組治療后的血清TNF-α、IgE、IL-4、IL-10和hs-CRP水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），表明聯用甘草鋅顆粒能減輕患者體內的炎癥反應。分析其原因為，甘草鋅顆粒具有調節免疫和減輕炎癥反應的效果，可有選擇性的增強T淋巴細胞的分化能力，提高其活性，有效抑制肥大細胞的脫顆粒，不但能降低組胺的釋放量，還可以有效減輕患者的過敏現象[8-10]。兩組治療后的瘙癢嚴重程度、風團面積、風團數量、皮膚劃痕和持續時間評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），表明聯用甘草鋅顆粒能減輕癥狀。分析其原因為，甘草鋅顆粒為甘草酸與鋅結合而制成的有機鋅制劑，具有抗炎、抗過敏及免疫調節等功效，可抑制肥大細胞脫顆粒，增強輔助T淋巴細胞的活性及功能；且甘草酸能降低機體內補體的活性，通過阻斷補體系統激活的途徑發揮抗炎的效果，降低瘙癢的發作頻率，改善皮膚瘙癢癥狀。

綜上所述，氯雷他定片聯合甘草鋅顆粒能減輕慢性蕁麻疹患者的炎癥反應和臨床癥狀，療效確切。

[1]周美聯，盧彬.內皮抑素，凝血酶敏感蛋白-1表達與慢性蕁麻疹患者并發血管性水腫相關性及臨床意義[J].解放軍醫藥雜志，2022，34（4）：77-80.

[2]徐延峰，杜威萍，駱志成，等.枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的療效及對血清白細胞介素23和33、趨化因子PARC/ CCL-18的影響[J].中華皮膚科雜志，2019，52（5）：337-339.

[3]中華醫學會皮膚性病學分會免疫組.中國蕁麻疹診療指南（2014年版）[J].中華皮膚科雜志，2014，47（7）：514-516.

[4]楊麗麗，谷力彬，武文印，等.加減秦艽牛蒡湯治療濕熱蘊膚型慢性蕁麻疹及對血清IL-4，IgE和IFN-γ的影響[J].天津中醫藥大學學報，2019，38（3）：251-254.

[5]袁迎莉，李毓陽，賀立娟，等.鹽酸非索非那定遞減療法聯合羥苯磺酸鈣治療慢性蕁麻疹的療效及對血清IgE，NO及免疫細胞因子的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2020，19（19）：2060-2063.

[6]劉耀華，李林梅，陳海燕，等.潤燥止癢膠囊配合氯雷他定片與氟芬那酸丁酯軟膏治療慢性濕疹的療效及對生活質量的影響[J].中華中醫藥學刊，2019，37（11）：2765-2767.

[7]謝蔓芳，胡玲，黎小年，等.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合氯雷他定片治療變應性鼻炎兒童患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2020，36（19）：2989-2992.

[8]蘇金云，蔣震，徐永平，等.雷公藤多苷聯合甘草鋅治療慢性蕁麻疹的療效及其作用機制[J].中國臨床藥學雜志，2020，29（5）：338-341.

[9]張宇，丁克云，趙志國，等.甘草鋅顆粒聯合醫用凈膚貼敷料治療面部輕中度尋常痤瘡療效觀察[J].醫學美學美容，2021，30（8）：88-89.

[10]李秋歌，雷岱鋒，宗娟娟.甘草鋅顆粒聯合地氯雷他定干混懸劑對慢性蕁麻疹患者遠期療效及不良反應的影響[J].首都食品與醫藥，2020，12（1）：81.

收稿日期：2023-11-3 編輯：劉雯