一種多功能改良約束手套的研制

張建男 吳 梅 吳 瑋

身體(保護性)約束是指通過相關用具或設備附加于患者,保護其身體或限制某部位自由活動和(或)觸及身體某部位,保障患者安全的輔助治療護理措施[1]。目前,傳統約束手套應用過程中,易致約束松脫、約束部位皮膚勒傷,且存在約束觀察不直觀、護理操作不便捷、舒適度低等不足,影響約束部位規范化護理措施落實合格率、患者約束配合依從性[2-3]。因此,如何進一步安全、人文、簡便的為患者進行必要的身體約束越來越受到醫護人員重視[4]。2023 年 5 月本研究在現有約束手套基礎上進行改良和創新,制作一種多功能改良約束手套(實用新型專利號: ZL202222407141.8)應用于臨床,效果顯著,現報告如下。

1 材料與制作

1.1 材料

立體微彈力透氣網布、亞克力塑料防抓支撐板、隱形拉鏈等材質。

1.2 制作

該改良約束手套由手掌、腕部、固定帶3部分組成。(1)手掌:手掌為約束手套主體結構,取3D立體微彈力透氣網布按照手掌形狀剪裁手心、手背一體式橢圓形,正反面對應小大網格材質;主體結構指尖端設計適宜長度隱形拉鏈呈閉合型,手腕端為開口結構;手心面由雙層藍色系微彈力透氣網布內襯高強度亞克力塑料防抓支撐板,分隔線縫合限位固定,支撐板大小以手指不可觸及他物為準;手背面由單層白色系微彈力透氣網布裁剪,中間設置“可視化”觀察操作窗口,即中間部位裁剪中空方形鏤空結構,四周縫制白色透明薄網紗覆蓋,白色透明薄網紗指尖端與整個手背面縫合固定為一體,另外三面通過隱形拉鏈與手背面主體結構進行翻蓋式分離固定,其手腕端留有一小段縫隙開口。(2)腕部:腕部為手掌延伸段,設有中空長方形腕帶觀察窗、腕帶固定暗扣左右側邊各1個、自粘式魔術圈環。(3)固定帶:固定帶設置于腕部出口距邊緣1cm處,為兩組平行列隊結構,固定帶對應手套內面縫制薄海綿保護墊;第一固定帶為自粘式微彈力帆布帶,兩端分別縫制為魔術貼毛勾面,勾面端通過多組縫線固定于腕部手心側外面;毛面端通過腕部手背側設置的環形扣眼繞手腕一圈,毛勾面重疊固定;第二固定帶沿第一固定帶內側腕部手心側正中縫制為兩根長寬度適宜帆布帶,其中一根帆布帶穿過手背側環形扣眼與另一根帆布帶從側邊引出進行打結約束保護,必要時將固定帶纏繞于床沿進行二次固定。該改良約束手套可制作不同型號,如 S、M、L 等(如中號手部長×寬約為20cm×15cm,腕部長×寬約為15cm×10cm),不同部位連接處均用微彈力棉質布料包邊,透氣性強、耐用性好、舒適度高。(圖1)。

1.隱形拉鏈 2.腕帶固定暗扣 3.腕帶觀察窗

2 使用方法

(1)將具有手部保護約束指征患者的手掌戴入手套內,手指端隱形拉鏈及手背面白色透明薄網紗均封閉,第一固定帶毛面端穿過腕部手背面環形扣眼繞手腕一圈與腕部手心勾面粘合進行手套約束固定,并將第二固定帶收納系緊,便于肌力下降患者手腕平移活動;極度躁動患者將第二根固定帶系在同側床欄,防止手部隨意抓拽、敲打動作。(2)約束部位觀察,護士透過白色透明薄網紗窗口觀察約束部位皮膚完整性、組織腫脹度、皮膚色澤等,必要時打開雙頭拉鏈掀開白色透明薄網紗顯露中空方形結構,肉眼直接觀察評估確認。(3)查看腕帶佩戴適宜度、PDA掃碼操作診療時,通過腕部中空方形腕帶觀察窗即可直接操作;對于腕帶嚴重過敏者可通過左右側邊腕帶暗扣進行腕帶佩戴固定。(4)血氧飽和度監測,將連接線通過腕部自粘式魔術圈環進行固定,再穿過手背部中空方形窗口縫隙,夾在患者手指戴入手套進行調整固定,拉開手指端隱形拉鏈即可查看血氧飽和度或末梢血運,且便捷監測血糖。(5)約束部位輸液,打開手背部雙頭拉鏈掀開白色透明薄網紗窗口顯露留置針穿刺部位即可進行輸液接頭消毒、裝置連接操作,再將拉鏈閉合至上端空白段小開口處引出輸液器。(6)約束期間,動態觀察、定時放松、及早解除約束。

3 優點

該多功能改良約束手套具有設計簡潔、功能全面、操作便捷、安全舒適等優點,有效提升約束部位規范化護理措施落實合格率,其中透明觀察窗口、翻蓋式操作結構及雙頭雙插隱形拉鏈設計更是功能多樣且多科兼用,提升專項護理技術內涵,更好地服務于患者,提高患者就醫滿意度。