將自然和海洋化身為“孤獨癥療愈基地”

文｜陳飛 Wen Zhao（加拿大）賈晨露

正德（海南）康復醫療中心融合大自然與海洋環境進行孤獨癥治療探索，多維度促進兒童身心健康發展。

孤獨癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder,ASD）是一類神經發育障礙性疾病，核心問題包括社會交往和交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式。自然療法對于孤獨癥兒童的治療和發展有著明顯的益處。大自然與海洋的環境為人體提供了豐富的感官刺激、運動挑戰和社交互動的機會。適量的、有針對性的接觸自然與海洋環境可以增強孤獨癥兒童的感覺統合能力、提高運動技能與體能、促進認知與社交技能的發展、提高情緒調節能力。

所謂自然療法（nature therapy），又稱生態療法（ecotherapy），是通過自然環境治愈身心的康復療法。其中，海洋療法 (thalassotherapy) 是一種利用海洋環境元素來改善人體健康的自然療法分支。這類療法適用于多種人群，包括但不限于慢性疾病患者、心理疾病人群、身體殘疾人群及孤獨癥兒童。

正德（海南）康復醫療中心充分利用海南本土的地理與環境優勢，融合自然與海洋療法的活動理念，利用大自然與海洋中的自然元素，如草地、叢林、海水、沙灘、花草、貝殼等，并結合各種康復治療方法，為孤獨癥兒童打造出了個性化身心療愈的自然海洋療法，從而達到了促進其身心康復、緩解焦慮與壓力、提升身體技能等效果。

正德（海南）康復醫療中心是全國康復理念領先的兒童康復醫療機構。

感覺統合能力增強

在感覺統合能力方面，大自然提供了豐富多樣的感官刺激，如觸摸草地、沙灘跑步、聽鳥鳴和觀察植物等。研究表明，大多數4～6歲孤獨癥兒童泛化率最高的學習方式是通過觸覺感知的學習方式。但因為多數孤獨癥兒童會出現觸覺過敏的情況（通常稱為“觸覺防御”），導致他們通過觸覺體驗的學習通道無法啟動。患有觸覺防御的兒童通常會對草坪、沙子、泥土、膠水、亮片等不常見質地的物品出現抵觸情緒，并對雨滴在皮膚上、風吹在臉上、赤腳在草地或沙灘上行走等觸覺體驗出現抗拒。患有觸覺防御的孩子對周圍環境的意識和適應能力較差，從而減少了孩子與環境的日常接觸與互動欲望。

自然療法的活動設計可以以調節感知覺作為基礎，刺激孤獨癥兒童的觸覺、視覺、聽覺、嗅覺、味覺、本體覺與前庭覺，從而提升孩子對環境的適應能力與探索欲望。例如，在沙灘挑戰的活動當中，孩子可以赤腳完成不同的大運動與精細運動項目，活動設計可提供大量觸覺的刺激、手眼協調的鍛煉、本體的控制、想象力的發揮等。在大自然環境進行活動的過程中，兒童可以大量接觸自然景觀、接收陽光的照曬、呼吸新鮮的空氣、傾聽海浪的聲音等，從而得到多方位的感官刺激。增加兒童接觸自然游戲的機會可以刺激兒童本體覺與深度壓力傳感器，從而降低觸覺防御并且提升兒童對日常生活中的觸覺體驗的接受度。

自然海洋療法中的流動水源還提供了聽覺方面的刺激。白噪聲（如海浪的聲音、風的聲音等）已被證明可以通過“隨機共振”的現象改善ADHD患者的睡眠質量與認知理解能力。研究表明，對于注意力不集中的兒童，在完成非執行功能和執行功能的任務時，適度地介入白噪聲可以提高孩子的注意力與認知能力。患有ASD的兒童通常也會出現對聲音的超敏反應（“聽覺防御”），而白噪音的刺激也可能會降低此類群體的聽覺敏感度，并加強注意力、提高認知能力。

運動技能與體能提升

在體能方面，在自然環境中進行有針對性的大運動活動與兒童各項體能的指標有著密切聯系。因為沙子本身的阻力，在沙灘上進行大運動活動對肌肉力量與肌肉耐力的提升會比其他環境更有優勢。同樣，海水中的阻力可以挑戰肌力與肌耐力，浮力可以緩解關節壓力、保持肌肉與關節的靈活性。大自然環境提供了廣闊的空間和多樣的活動選擇，如跑步、騎自行車、漂浮毯等。這些活動可以幫助孤獨癥兒童增強身體活動水平，提高運動技能和協調性。

研究表明，平衡協調障礙（如共濟失調）可以通過水療項目有效改善。另外，對于功能較高的腦癱兒童，水療可以改善身體功能、肌肉力量以及家庭與社區內的活動能力。除此之外，短期高密度的水療也可以有效降低中風患者和纖維肌痛患者的疼痛、肌張力，并改善整體健康狀況。

對于孤獨癥群體來說，水上活動可以有效被納入游戲治療項目當中，并可以顯著改善孤獨癥兒童與青少年的體力耐力、神經肌肉功能、社交技能與行為控制能力。治療的項目可以根據參與者的年齡與能力來設計。綜合發育年齡在24個月以上的兒童可以進行安全系數較高的項目，比如泳池中運動拉伸、漂浮毯上運動、游艇出海等。能力較好的兒童可以進行挑戰性較高的項目，如漂浮、潛水、摩托艇等。活動目標的設計可以包含前庭覺的刺激、平衡能力的鍛煉、動作計劃能力的提升等。

認知與社交技能發展

在認知與社交方面，自然環境當中會出現各種日常生活中少見的物和事，而此類物品與事項都可以被利用到康復治療當中，從而提高兒童的認知，利于知識的泛化。曾有海洋療法的研究表明，沙灘相關的游戲，包括凌亂游戲、藝術創造和沙盤療法，可有效提高兒童的語言能力、社交技能、感官意識與眼神尋求。

為孤獨癥兒童打造個性化身心療愈的自然海洋療法。

另外，自然海洋治療項目通常包括音樂、藝術和動物互動等多種形式的治療方法。這些方法可以幫助孤獨癥兒童表達自己的情感和需求，提高他們的溝通能力。在所有自然海洋治療活動進行的同時，康復治療師也可以進行認知的輸入、促進親子互動與社交融合。在社交情緒方面，研究發現自然療法可以促進孩子的社交能力發展，促進兒童和他人的情感關系建立。

情緒調節能力提高

在心理健康方面，頻繁地在海邊環境當中開展親子活動可以緩解兒童的焦慮與壓力，沙灘游戲也尤其有利于促進親子關系、增加互動。自然海洋療法的活動可以讓孤獨癥兒童有規律地接觸與探索自然環境，從而改善兒童的問題行為、增強正向思維與注意力。除此之外，大自然的環境可以提供一個相對簡單和有秩序的背景，有助于孤獨癥兒童集中注意力。自然海洋療愈的活動可以圍繞著探索與觀察開展，比如尋找不同的植物或昆蟲，從而促進孤獨癥兒童對周圍環境的洞察能力、專注力和注意力發展。

另外，自然拓印或沙子城堡等自然創造性任務可以發揮孩子的想象力，并且為孩子提供一個非語言性的溝通渠道，從而促進自我表達意識與自我情緒調節能力。