口腔白斑研究前沿和熱點分析

肖雄

[摘要]?目的?對口腔白斑（oral?leukoplakia，OL）研究的前沿和熱點進行分析。方法?計算機檢索Web?of?Science數據庫核心合集，檢索時間1995年1月1日至2021年12月31日。利用CiteSpace軟件進行文獻計量學分析。結果?OL相關研究發表數量穩步增長，相關研究得到全社會越來越多的支持及關注。在國家維度中，美國是發文數量最多的國家；在研究機構中，我國位居前20的機構最多，上海交通大學是發表論文數量最多的機構。因OL致病因素不明確，研究者期望通過多個學科的研究獲得突破性進展。通過文獻關鍵詞分析癌變、相關病變和隨訪研究是目前的科研熱點；基于關鍵詞的突現強度分析，潛在的惡性疾病、分類和發育異常是研究前沿。結論?文獻可視化分析直觀展現OL研究的熱點和前沿，為今后研究提供參考。

[關鍵詞]?口腔白斑；可視化；知識圖譜；文獻計量學

[中圖分類號]?R781.5????[文獻標識碼]?A ????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.03.014

Analysis?of?frontiers?and?hotspots?of?oral?leukoplakia?research

XIAO?Xiong

Information?Center，?Changsha?Stomatological?Hospital，?Changsha?410004，?Hunan，?China

[Abstract]?Objective?To?analyze?the?frontiers?and?hot?spots?of?oral?leukoplakia?（OL）?research.?Methods?The?core?collection?of?Web?of?Science?databases?was?searched?by?computer?for?the?period?January?1，?1995?to?December?31，?2021.?A?bibliometric?analysis?was?performed?using?CiteSpace?software.?Results?There?has?been?a?consistent?increase?in?the?number?of?published?studies?associated?with?OL，?and?related?research?has?received?increasing?support?and?attention?from?the?entire?community.?When?analyzed?in?the?country?dimension，?the?United?States?is?the?country?with?the?highest?number?of?publications;?Among?research?institutions，?China?is?the?country?with?the?highest?number?of?institutions?in?the?top?20，?and?Shanghai?Jiaotong?University?is?the?institution?with?the?highest?number?of?papers.?Investigators?expect?to?achieve?breakthroughs?through?multidisciplinary?studies?because?the?causative?factors?of?OL?are?not?clear.?The?keyword?analysis?of?literature，?carcinoma，?associated?lesions?and?follow-up?studies?are?the?current?scientific?hotspots;?And?the?analysis?of?keyword-based?emergent?intensity，?potential?malignant?diseases，?classification?and?developmental?abnormalities?are?the?research?frontiers.?Conclusion?Documented?visual?analysis?visualizes?the?hot?spots?and?frontiers?of?OL?research?and?provides?reference?for?future?studies.

[Key?words]?Oral?leukoplakia;?Visualization;?Knowledge?domain;?Bibliometric

口腔白斑（oral?leukoplakia，OL）是一種口腔黏膜病變，屬于癌前病變，是口腔鱗狀細胞癌的重要來源之一；近年來發病率持續上升，為0.69%～2.03%，癌變率高達5.9%～14.0%[1]。在病理學方面，OL的發生伴隨上皮過角化和上皮增生，癌變風險隨異常增生程度的增加而增加；在分子學方面，OL的發生主要與異常的細胞周期、細胞增殖、DNA損傷修復和凋亡等有關。OL無明確的根治方法，主要采用去除病損和藥物治療。本研究從Web?of?Science數據庫提取1995年1月1日至2021年12月31日所有OL相關論文、綜述進行分析，繪制知識圖譜，探究該領域發展趨勢[2]。

1??資料與方法

1.1??文獻檢索

檢索Web?of?Science核心合集數據庫，包含的索引：Science?Citation?Index?Expanded、Social?Sciences?Citation?Index、Art&Humanities?Citation?Index、Conference?Proceedings?Citation?Index-Science等，檢索時間從1995年1月1日至2021年12月31日。檢索式：TS=（LEUKOPLAKIA）。納入的文獻類型包含研究論文和綜述。

1.2??研究方法

CiteSpace是陳超美研發的繪制知識圖譜的應用軟件，可通過多尺度分析、社會網絡分析、聚類分析等方法將文獻數據分析轉換為知識圖譜，探究該應用領域的研究熱點和技術前沿[3-5]。本研究使用的軟件版本是CiteSpace?6.1.R2，對研究的作者、機構、國家進行合作網路分析，對關鍵詞和被引用情況開展共現分析、聚類分析，從而探尋OL研究的分布、研究熱點及趨勢[6]。

2??結果

2.1??特征分析

Web?of?Science核心合集初步檢索出相關文獻3362篇，排除會議、信件等，獲得3029篇文獻。經過CiteSpace去重等處理后，最終納入2579篇論文和綜述。文章發表數量穩步增長，說明研究者對OL的研究力度在不斷加大，圖1。

2.2??國家或地區分布

根據國家分析發現，排名前10位國家中，歐洲4個，亞洲3個，北美洲、南美洲、大洋洲分別1個，歐洲、亞洲研究的活躍國家較多。發文數量最多的是美國，占前10位總量的28%左右。排名前20發文量的研究機構見圖2，包括10個亞洲機構，6個北美洲機構，2個歐洲機構，2個南美洲機構。中國有9個機構上榜，發文量占中國總發文量的50%以上，上海交通大學是發文量最多的機構。

2.3??研究領域

OL發文數量最多的四大研究領域：牙科、口腔外科和醫學（867個），腫瘤學（610個），病理學（323個），五官科學（216個）；超過總數的1/2，見圖3。因OL的發病原因尚不清楚，研究者從多個方面展開研究，包括免疫學、細菌學、生物技術、細胞遺傳學、血液學等。

2.4??合作網絡

通過作者的合作網絡（圖4）發現大部分研究者均有穩定的合作團隊，每個團隊一般有多名核心研究者，他們為團隊提供高質量的科學研究內容。位居前10位發文量的作者見表1。

2.5??被引情況

2.5.1??作者共引??對照作者和被引人情況，筆者發現Silverman的論文被引頻次排名第一，表明該研究者在該方面發揮較大影響。

2.5.2??期刊共引??OL相關研究發表論文被引頻次前10位的期刊見表2，前3位的期刊：Journal?of?Oral?Pathology?&?Medicine、Oral?Oncology、Oral?Surgery?Oral?Medicine?Oral?Pathology?Oral?Radiology?and?Endodontology，排名前10位的期刊被引頻次占總量的40%左右。

2.6??關鍵詞

將相同含義的關鍵詞進行合并處理后，出現頻率排名前20位的關鍵詞及其他參數見表3。中心度是在分析關鍵詞重要程度時的一項重要技術指標，中心度的高低與關鍵詞在不同聚類的重要程度呈正相關[7-8]。突現強度的大小表示該關鍵詞在一定時間內的增加情況，用以發現某一主題詞、關鍵詞衰落和興起的狀況，突現強度較高的關鍵詞極可能是未來的研究方向[9]。

2.6.1??熱點??通過對排名前20位的關鍵詞進行解析，歸納3個最重要的研究熱點：①癌或惡性轉變或鱗狀細胞癌或癌前疾病：OL是人類口腔中最常見的潛在惡性疾病，研究表明OL的惡性轉化率為1.1%～40.8%[10]。②扁平苔蘚：扁平苔蘚也是口腔潛在惡性疾病（oral?potential?malignant?disorder，OPMD），相比而言OL的癌變概率更大；兩者具有高度關聯性，OL可能同時發生扁平苔蘚、口腔黏膜下纖維化和紅斑等病變[11]。③隨訪：在分子生物學領域，目前還無單一標志物能可靠預測口腔黏膜潛在惡性疾病的惡性轉化。無論是否存在不典型增生，建議切除或激光治療任何口腔或口咽白斑，然而這種切除是否能真正阻止鱗狀細胞癌的發展，目前還未知。因此，建議終生隨訪，間隔時間≤6個月[12]。

2.6.2??前沿??關鍵詞的突現性對研究重點的選擇有參考意義。關鍵詞突現性前90位排名（圖5）中，14個關鍵詞結束時間延續至2021年，說明這些詞未來依然是研究的熱點。根據突現強度總結出可能出現的3個研究前沿：①潛在惡性疾病。OPMD是一個異質性的病變組，與惡性轉化侵襲性癌癥的可變風險相關。OL、扁平苔蘚、口腔苔蘚樣病變、口腔紅斑、口腔黏膜下纖維化和增生性疣狀白斑是病變中最常見的。分析證實這些病變發生是惡性轉化的顯著風險。另外，中度或重度不典型增生比輕度不典型增生具有更高的癌癥進化風險，提高公眾對其意識；同時采取有效措施，有助于減少這些口腔疾病轉變為浸潤性癌癥[13]。②分類。將OL長期隨訪患者根據臨床病理分類進行分析，可得到確定性因素：病灶是否≥4cm。病灶≥4cm是唯一具有統計學意義的惡性轉化預測因子[14]。③發育異常。老年口腔舌白斑伴上皮發育異常患者念珠菌感染風險明顯增高[15]。

3??討論

本文納入Web?of?Science核心合集中1995年1月1日至2021年12月31日的全世界范圍的OL相關文獻，從作者、國家、關鍵詞、被引作者、被引期刊等多個維度展開研究。結果顯示，每年相關OL發文量有增長的趨勢，OL相關研究得到全社會越來越多的支持及關注；通過文獻關鍵詞分析，癌變、相關病變和隨訪研究是目前的科研熱點；基于關鍵詞的突現強度分析，潛在的惡性疾病、分類和發育異常是研究前沿。根據2022年高影響力雜志發布的論文，印證了本研究的結果，如Rodriguez-Lujan等[16]的主要觀點：目前用于預防OL惡性轉化的醫療干預措施包括手術治療、光動力治療和化療；激光手術的主要優點是選擇性切除病變，對周圍健康組織的損傷最小，術后傷口愈合良好，從而減少惡性發展，證實癌變有時會表現在OL病變區域。

綜上，與OL相關的研究正逐漸得到廣泛關注，全球范圍內進一步合作也勢在必行。OL是基因與環境共同作用導致的免疫性疾病，其致病因素復雜多樣且目前尚無定論。為更好了解該領域的研究熱點和研究方向，本研究提供了參考。本研究的不足：①本研究未涵蓋所有OL研究資料；②CiteSpace軟件的分析能力有限，雖可對大部分相近關鍵詞進行有效合并和區分，但難免有遺漏。

利益沖突：作者聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2022–12–30）

（修回日期：2024–01–09）