大數(shù)據(jù)背景下階段性整合式教學(xué)模式在衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)課程的改革與實踐

蒙明慮 鄧樹嵩 黃文靜 馬檸 漆光紫

摘?要：衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)改革是為提高學(xué)生實踐應(yīng)用能力，順應(yīng)大數(shù)據(jù)時代的特征和要求。分析當(dāng)前統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中存在的問題，提出構(gòu)建新的課程體系和評價標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)學(xué)生統(tǒng)計思維和大數(shù)據(jù)思維能力的培養(yǎng)，切實落實教育部提出對預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，增強(qiáng)崗位勝任力。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；階段性整合式；衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)；教學(xué)模式

中圖分類號：G642.0??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

大數(shù)據(jù)時代，多源、異構(gòu)的海量數(shù)據(jù)橫行，信息縱橫交錯，給醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，如何從中挖掘有價值的信息，有效服務(wù)于科學(xué)研究和社會，已經(jīng)成為科學(xué)研究者面臨的重要課題，而這些問題的解決需要應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)知識和方法［1］?。衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，其主要運(yùn)用相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)知識、原理和方法收集與衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)的數(shù)據(jù)，并整理、分析和解釋數(shù)據(jù)，并從數(shù)據(jù)中推斷結(jié)論的一門方法學(xué)和工具學(xué)，應(yīng)用廣泛，注重培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計思維和分析推斷能力，掌握基本理論知識、基本方法和基本技能，達(dá)到運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)知識解決實際問題的能力。但傳統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)局限于教師滿堂灌，學(xué)生被動接受，不能理解并熟悉所學(xué)知識解決遇到的問題，偏離培養(yǎng)目標(biāo)。新時代對學(xué)科賦予新的任務(wù)，提出新的要求，要求學(xué)科發(fā)展方向和趨勢應(yīng)符合大數(shù)據(jù)時代的要求。但衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中常存在概念抽象難理解、公式復(fù)雜，教學(xué)案例專業(yè)針對性不強(qiáng)，學(xué)生不能將統(tǒng)計學(xué)知識與專業(yè)知識融會貫通，學(xué)以致用，解決實際的專業(yè)問題等現(xiàn)狀。

近年來，隨著社會的發(fā)展，國家對醫(yī)學(xué)類人才的需求劇增，為適應(yīng)新的發(fā)展要求，國家對人才培養(yǎng)方案進(jìn)行了修訂，強(qiáng)調(diào)了應(yīng)用型綜合人才和崗位勝任力的培養(yǎng)，培養(yǎng)目標(biāo)中強(qiáng)調(diào)能力培養(yǎng)。公共衛(wèi)生專業(yè)人才的本科階段的主要任務(wù)是以培養(yǎng)具有“核心能力”的通識人才為目標(biāo)，圍繞專業(yè)知識、實踐和創(chuàng)新等方面展開。2021年12月教育部辦公廳等四部門《關(guān)于開展高水平公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)的通知》中明確指出，培養(yǎng)學(xué)生具備寬厚的公共衛(wèi)生基本知識與技能；培養(yǎng)能夠解決公共衛(wèi)生實際問題的人才；培養(yǎng)以崗位勝任力為導(dǎo)向的實戰(zhàn)型公共衛(wèi)生人才；培養(yǎng)具備解決復(fù)雜公共衛(wèi)生問題能力的人才；培養(yǎng)能在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中“一錘定音”的領(lǐng)軍人才，是當(dāng)前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的迫切任務(wù)［2］?。在此背景下，適應(yīng)社會需求，不僅要求學(xué)生掌握基本理論知識，還要培養(yǎng)其實際操作能力，包括發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，促進(jìn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)，更利于服務(wù)社會。

教育部發(fā)布的《高水平公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)指南》已明確指出面向全球健康發(fā)展為建設(shè)原則，通過加大多層次多類型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度、改革創(chuàng)新公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式。根據(jù)國家教育部提出的人才培養(yǎng)目標(biāo)，需要調(diào)整統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，圍繞以“學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和團(tuán)隊合作能力，嘗試階段性整合式教學(xué)模式的應(yīng)用。

階段式教學(xué)模式是一種高效的教學(xué)方法［3］?，科學(xué)設(shè)計教學(xué)計劃和教學(xué)目標(biāo)，做到有序指導(dǎo)，逐步增強(qiáng)和提高學(xué)生能力的目的。根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，適時調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和安排，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到問題，能更好地給予指導(dǎo)和提供解決問題的思路和方法，使學(xué)生加深對理論知識的掌握和理解，從而達(dá)到了“傳幫帶”的目的，近年來，階段性教學(xué)被廣泛應(yīng)用，并取得了比較好的成效。階段式教學(xué)在教學(xué)設(shè)計時按階段性或者以某一內(nèi)容為單元來展開，這樣知識比較零散，不利于對知識框架的構(gòu)建，因此需要對各教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合。整合式教學(xué)是對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式的整合［4］?，通過整合各階段多元化的教學(xué)內(nèi)容，充實教學(xué)目標(biāo)，靈活應(yīng)用教學(xué)方法，使學(xué)習(xí)形式多樣化，打破枯燥無味的課堂模式，引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂活動，活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性和主動性，促進(jìn)理論與實踐的融合，同時有助于提高學(xué)生的邏輯思維、團(tuán)隊合作精神，有效實現(xiàn)學(xué)生關(guān)鍵能力的培養(yǎng)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)就是要培養(yǎng)適應(yīng)我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才，培養(yǎng)具有扎實的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，能夠為保障和促進(jìn)人類健康提供疾病防治、健康教育及保健服務(wù)，具有獲取信息、分析信息的能力，具有應(yīng)急參與和處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件能力，能夠從事疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生政策評價、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作的復(fù)合型應(yīng)用人才。實踐證明，公共衛(wèi)生專業(yè)人才在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要進(jìn)行大型現(xiàn)場調(diào)查時，缺乏對現(xiàn)場的把控能力，大數(shù)據(jù)技術(shù)對現(xiàn)場的控制和對公共衛(wèi)生資源方法的調(diào)控起著重要作用。對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，在病因不明確的情況下，如何在錯綜復(fù)雜的環(huán)境中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，結(jié)合行蹤軌跡大數(shù)據(jù)，指導(dǎo)病因溯源，抽絲剝繭，最后確定傳播途徑和接觸者。在此過程暴露出公共衛(wèi)生專業(yè)人才的“短板”和“不足”，特別是高技能應(yīng)用型復(fù)合人才，同時對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力的不足，需要改善與實踐脫節(jié)的教育，需要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生從微觀、中觀和宏觀思維處理問題的能力，為提高綜合應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，提升崗位勝任力，在實際工作中面對海量醫(yī)學(xué)信息，開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的統(tǒng)計應(yīng)用能力，并使其養(yǎng)成科學(xué)的統(tǒng)計思維和解決醫(yī)學(xué)實際問題的能力。因此，為解決以上問題，提高教學(xué)效果，將大數(shù)據(jù)處理技術(shù)融入醫(yī)藥衛(wèi)生統(tǒng)計課程的體系構(gòu)建以及教學(xué)模式改革中，讓學(xué)生在主動學(xué)習(xí)中將衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、科研設(shè)計、SPSS軟件應(yīng)用等知識融會貫通，為將來的醫(yī)學(xué)科研與臨床和公共衛(wèi)生實踐打下堅實的基礎(chǔ)，成為衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)課程改革必須面對的重要問題。本課題以培養(yǎng)“崗位勝任力”為核心的專業(yè)實用型人才為目標(biāo)，除了具備扎實的理論知識外，還注重對專業(yè)技術(shù)能力的培養(yǎng)，特別是流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查能力、衛(wèi)生統(tǒng)計與數(shù)據(jù)分析、公文寫作能力、管理培訓(xùn)能力等素質(zhì)的逐漸養(yǎng)成。為達(dá)成培養(yǎng)目標(biāo)，需要構(gòu)建理論基礎(chǔ)扎實、實踐與理論交融的課程體系。

一、大數(shù)據(jù)背景下衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)存在的教學(xué)問題

（一）課堂教學(xué)內(nèi)容枯燥、乏味，缺乏師生互動

由于師資和教學(xué)場地有限，大部分統(tǒng)計學(xué)教學(xué)授課都是大班授課，在固定教室教學(xué)，教師主講為主，以填鴨式的教學(xué)模式輸出，學(xué)生被動接受，缺乏有效的溝通、交流，課堂氣氛沉悶，教學(xué)效果不佳。

（二）理論與實踐脫離，實踐教學(xué)偏少

理論指導(dǎo)實踐，實踐檢驗理論教學(xué)效果，注重理論與實踐并重，但在實際教學(xué)安排過程中，實踐課時安排較少，學(xué)生缺少熟練應(yīng)用統(tǒng)計分析軟件處理實際問題的方法和能力。

（三）統(tǒng)計分析方法與專業(yè)知識契合度弱

教師從概念、原理等方面講授理論知識和方法后，缺少實踐案例，不能契合與實際問題相關(guān)的統(tǒng)計案例，很難取得較好的學(xué)習(xí)效果。

（四）教學(xué)內(nèi)容不能適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代發(fā)展

傳統(tǒng)的統(tǒng)計教學(xué)強(qiáng)調(diào)樣本和總體的差異，大數(shù)據(jù)的海量性和多樣性弱化了樣本和總體從差異，SPSS軟件對大數(shù)據(jù)的分析是有局限性，很難存儲和傳輸海量數(shù)據(jù)，需要更新統(tǒng)計分析軟件，強(qiáng)化編程方面的教學(xué)。

（五）考核方式單一

以筆試和死記硬背為特征的考核方式違背了教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成。

二、大數(shù)據(jù)背景下課程體系的構(gòu)建

大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)提取量大，更新速度快，對統(tǒng)計學(xué)的綜合知識能力要求更高。針對預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)方案的要求和應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，突出實用性為目的，構(gòu)建以衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)知識為核心，醫(yī)學(xué)科研設(shè)計為支撐，SPSS軟件應(yīng)用為輔，強(qiáng)調(diào)理論與實踐并重，構(gòu)建“知識、能力和素質(zhì)”并重的衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)課程體系。以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為導(dǎo)向，提高學(xué)生實際分析解決能力為目標(biāo)，通過掌握衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)基本理論知識，結(jié)合科研設(shè)計，數(shù)據(jù)的收集、整理，SPSS軟件的應(yīng)用，設(shè)計綜合性實驗，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力，加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

三、大數(shù)據(jù)背景下構(gòu)建階段性整合式教學(xué)模式

在衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)課程體系中，因概念抽象、公式繁雜、計算量大等問題，傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師滿堂灌為主導(dǎo)的教學(xué)模式，即教師講授、學(xué)生被動接受的單向知識傳輸過程不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致理論與實踐脫節(jié)。即使能夠掌握基本的理論知識，但是在實際應(yīng)用中誤用錯用統(tǒng)計分析方法的問題層出不窮，而衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科，也是一個工具學(xué)，需要大量實踐，反復(fù)訓(xùn)練操作，才能更好地理解理論知識，能準(zhǔn)確應(yīng)用相關(guān)分析方法，達(dá)到學(xué)以致用的目的。因此，為順應(yīng)時代發(fā)展，結(jié)合大數(shù)據(jù)特點(diǎn)，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，搭建以“學(xué)生為中心”的教學(xué)模式。大數(shù)據(jù)時代，海量數(shù)據(jù)，雜亂無章，需要清洗和整理，而此項工作一個人很難獨(dú)立完成，需要團(tuán)隊合作［5］?。為達(dá)成培養(yǎng)方案的實現(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力，提高學(xué)生統(tǒng)計思維、實踐能力和創(chuàng)新能力，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，增設(shè)設(shè)計性和綜合性實驗，整合知識點(diǎn)，構(gòu)建一體化的實驗項目，項目包括課題設(shè)計階段、數(shù)據(jù)收集階段、數(shù)據(jù)整理階段和數(shù)據(jù)分析階段到結(jié)果匯報等共5個階段。結(jié)合大數(shù)據(jù)特點(diǎn)，利用時空大數(shù)據(jù)為例，授課內(nèi)容以“突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查研究及其處理原則”為案例，開展階段性教學(xué)模式。課題設(shè)計階段：學(xué)生自由組隊，同時和教師討論確定工作開展程序，教師指導(dǎo)學(xué)生模擬進(jìn)行個案調(diào)查的設(shè)計，包括個案調(diào)查問卷內(nèi)容的設(shè)計，以及流行病學(xué)調(diào)查需要準(zhǔn)備的人員和物資等相關(guān)工作，教師在此過程中穿插講授突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類及分級和流行病學(xué)的調(diào)查設(shè)計要素以及統(tǒng)計設(shè)計工作的重要性作用。數(shù)據(jù)收集階段：以學(xué)生分組討論、師生互動為主，調(diào)查數(shù)據(jù)的來源、收集并進(jìn)行質(zhì)量控制；以“時空大數(shù)據(jù)與病因溯源”為主題開展數(shù)據(jù)收集工作，模擬演示病例個體運(yùn)動軌跡與疾病空間的關(guān)系，包括與公安部門合作，通過行蹤軌跡和人像識別技術(shù)來發(fā)現(xiàn)接觸者，通過病例空間分布和用戶移動軌跡定位接觸者。數(shù)據(jù)整理階段：收集好資料后，需要核查問卷的完整性和邏輯性，剔除無效問卷等，以個案調(diào)查為教學(xué)案例，給學(xué)生串講SPSS軟件數(shù)據(jù)的建立，包括計算變量的分類、數(shù)據(jù)的清洗和缺失值的處理等為下一節(jié)內(nèi)容建立基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)分析階段：以收集的數(shù)據(jù)為例進(jìn)行分析，分組討論數(shù)據(jù)類型以及該用何種分析方法，結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類及流行病學(xué)調(diào)查并對其進(jìn)行評估和預(yù)測，在此過程中串講單因素、多因素分析的基本理論知識和應(yīng)用條件，以及軟件的具體操作步驟，以及輸出結(jié)果的解釋。結(jié)果匯報階段：結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)要求和公共衛(wèi)生專業(yè)人員的工作需要，安排一次講座，包括論文格式和個案報告的撰寫，介紹論文或報告的格式框架和要素，參考相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合上一階段的數(shù)據(jù)分析結(jié)果，將理論知識轉(zhuǎn)化為具體的實際應(yīng)用，以及科研、公文寫作方面的指導(dǎo)，同時利用時空大數(shù)據(jù)分析模型，結(jié)合疾病的分布特征及流行情況，揭示其流行規(guī)律，“推導(dǎo)”事件變化過程，結(jié)合學(xué)生分析結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評，有針對性地為學(xué)生解決實際中涉及的統(tǒng)計分析問題和應(yīng)用能力的不足。分階段完成項目后，整合各階段知識點(diǎn)，將實際問題與統(tǒng)計問題相融合，融匯基本知識、基本原理和基本方法，學(xué)生更好地掌握常用統(tǒng)計分析方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這一教學(xué)模式更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，更有利于解決問題能力的培養(yǎng)。通過項目驅(qū)動，學(xué)生自行組成團(tuán)隊，從課題設(shè)計開始，到數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和結(jié)果的匯總和報告，此過程需要學(xué)生有扎實的理論基礎(chǔ)，還需要有獨(dú)立思考和動手能力，同時需要團(tuán)隊的通力合作才能完成任務(wù)，各個環(huán)節(jié)都呈現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S和統(tǒng)計學(xué)知識，為解決問題，需要運(yùn)用理論知識指導(dǎo)實踐工作，達(dá)到了傳道解惑，促進(jìn)理論與實踐的融合。教師會根據(jù)學(xué)生的實際情況給予指導(dǎo)和建議，比如鼓勵學(xué)生根據(jù)個人興趣選擇自己的研究方向，避免了枯燥無味的概念闡述，通過師生互動活躍了課堂氣氛，在項目實施過程中引導(dǎo)學(xué)生利用統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和分析，每個學(xué)生都親身體驗了項目實施過程遇到的問題，并提出解決方案，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更有利于綜合能力的培養(yǎng)，提高了學(xué)以致用的能力。

四、實行多元化評價體系

統(tǒng)計學(xué)考核是檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，傳統(tǒng)的考核以期末的筆試成績考核為主，往往有失偏頗。大數(shù)據(jù)的到來對于公共衛(wèi)生專業(yè)人才提出了更高的要求，在衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)課程的考核上也需要適時調(diào)整，不僅需要考查學(xué)生的理論知識的掌握程度，還需要考查統(tǒng)計分析思維和綜合分析能力。因此，課程評價需要多方位、全程參與評價，包括課堂表現(xiàn)、軟件操作考核、期末考試和綜合實踐表現(xiàn)，構(gòu)建全過程、多元化的考核體系。其中課程表現(xiàn)主要包括學(xué)生的課題設(shè)計情況；軟件操作考核主要包括對數(shù)據(jù)處理過程的熟悉程度，以及方法掌握應(yīng)用的準(zhǔn)確程度；綜合實踐的考核主要包括項目過程的設(shè)計是否科學(xué)合理，資料收集過程中個人分工和團(tuán)隊合作情況，小組結(jié)果的匯報，以及項目報告的撰寫完成度等方面。整個項目開展過程中都體現(xiàn)出綜合能力的培養(yǎng)，目的也是促成能力目標(biāo)的達(dá)成。通過強(qiáng)化過程的評價的比重，引導(dǎo)學(xué)生注重統(tǒng)計思維的培養(yǎng)和綜合實踐能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生分析問題和處理問題的能力，增強(qiáng)崗位勝任力。

綜上所述，結(jié)合大數(shù)據(jù)時代特征和要求，采用階段性和整合式教學(xué)模式對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)改革有一定的指導(dǎo)和實踐意義，以強(qiáng)化學(xué)生大數(shù)據(jù)思維和實踐能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生學(xué)以致用的能力，提高崗位勝任力，適應(yīng)大數(shù)據(jù)對應(yīng)用性復(fù)合型人才的需求。

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基金項目：廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項目（2022JGB293）；廣西高等教育本科教學(xué)改革工程立項項目（2023JGA278）；右江民族醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革常規(guī)項目（J202025）

作者簡介：蒙明慮（1988—?），女，壯族，廣西河池人，碩士，中級職稱，研究方向：醫(yī)學(xué)教育教學(xué)研究。

*通訊作者：漆光紫（1974—?），男，漢族，廣西桂林人，碩士，高級職稱，研究方向：醫(yī)學(xué)教育教學(xué)研究。