肛周膿腫術后患者行中醫護理的效果觀察

施蘭蘭 李志蘭( 通訊作者）

（1 江蘇省中醫院采購部 江蘇 南京 210029）

（2 江蘇省中醫院手術室 江蘇 南京 210029）

肛周膿腫是直腸、肛管周邊間隙或軟組織發生急性化膿性感染而引起膿腫，會自行破潰，還可形成肛瘺，導致肛周長期的疼痛、墜脹感，伴全身的發熱、納差、乏力等表現。臨床上肛周膿腫多需行切開引流術治療，術后疼痛是肛周膿腫術后常見的癥狀，因此提高護理質量，降低術后疼痛是護理的重點之一，中醫特色護理在這方面具有獨到的優勢。本研究主要分析中醫護理措施對于肛周膿腫術后疼痛患者的影響，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年6 月—2019 年6 月間在我院接受手術治療的100例肛周膿腫患者納入研究，均符合肛周膿腫診斷標準[1]，所采取手術均為腰麻下肛周膿腫切開引流術，均簽署知情同意書，排除手術禁忌征和其他因素不能配合研究者。100 例患者中男性83 例，女17 例；年齡19 ～63 歲，平均年齡（34.39±2.64）歲。

1.2 護理方法

在常規病情觀察、用藥指導等基礎護理之上，給予中醫護理措施如下：（1）情志護理：病人情緒不好會引起氣機阻滯，并進一步影響術后的恢復。護理人員認真了解病人的心理狀態后，根據病人的情況對病人進行心理咨詢，幫助病人調整氣機，減少心理因素對病人的不良影響，調節病人的情緒，使病人保持良好的精神面貌。（2）耳穴壓豆：消毒耳部皮膚，用王不留行籽貼于神門、交感、肛門、肝、脾、腎等耳穴處進行按壓5min，使耳穴出現酸、麻、脹、痛感，3 次/d。（3）艾灸：取穴孔最、會陽、氣海、二白、關元、小腸俞等穴位，點燃艾條對上述穴位皮膚相隔2 ～3cm 行溫和灸，每穴5 ～10min，至局部有溫熱感為宜，每日灸一次。（4）中藥熏洗：選用桑寄生、蒲公英、樸硝等具有清熱、消腫、止痛功效的中藥，煎取藥汁，熏洗前患者先排大小便，對肛周進行清潔，再用38 ～42℃的藥汁對肛周進行熏洗，熏洗過程中注意控制時間，一般每次不超過10min，2 次/d，注意觀察患者反應，若有臉色蒼白、自汗等情況出現，即停止熏洗并通知醫生進行對癥處理；熏洗畢以消毒紗布覆蓋傷口。（5）飲食護理：手術后疼痛可影響食欲，進而影響脾胃功能，因而需根據患者體質和口味偏好進行合理飲食指導，在進食溫補之品如雞肉、鯽魚等基礎上針對熱邪重盛患者給予進食芹菜、菠菜、西瓜等食物清熱解毒，促進大便通暢。

1.3 觀察項目

對干預前后患者的便秘評分、排尿障礙評分和疼痛VAS 評分進行觀察。便秘評分分值在0 ～6 分之間，分數越高便秘越嚴重。排尿障礙評分分值在0 ～6 分之間，分數越高表示排尿越困難。疼痛VAS 評分分值在0 ～10 分之間，分數越低表示疼痛感越輕。

1.4 統計學方法

對于干預前后便秘評分、排尿障礙評分和疼痛VAS 評分均以（±s）表示，應用SPSS17.0 軟件采取t 檢驗分析。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

經中醫護理措施干預，該組患者的便秘評分、排尿障礙評分和疼痛VAS 評分均明顯低于護理干預之前，差異有統計學意義（均P ＜0.01），詳見表。

表 中醫護理干預前后患者各項評分變化（±s，分）

表 中醫護理干預前后患者各項評分變化（±s，分）

時間 例數 便秘評分 排尿障礙評分 疼痛VAS 評分護理前 100 2.84±0.36 2.42±0.33 4.27±1.08護理后 100 1.23±0.28 0.84±0.23 3.35±0.62 t-35.3016 39.2797 7.3877 P-＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3.討論

肛周神經豐富，疼痛敏感，肛周膿腫患者術后疼痛較為普遍，肛周膿腫切開引流術患者受到麻醉、懼怕排便、排便姿勢改變、切口疼痛、飲食、活動等因素影響，會引起便秘和排尿困難，給病人帶來很大程度的痛苦[2]。相關資料顯示，給予科學的護理干預，可以幫助該類病人有效降低疼痛程度，緩解便秘和排尿困難等并發癥，促進病情的改善[3-4]。

本研究采取中醫護理措施，是在中醫辨證原則下針對患者不同體質進行的整體調理方案，通過情志護理調整病人氣機，有助于增強術后恢復的信心和對治療的配合度；通過耳穴壓豆刺激相應耳穴，可以達到疏經通絡止痛作用；通過艾灸法的藥物及熱力作用原理，可改善機體血液循環，促進炎性的吸收和代謝產物的排出，同時也有助于局部藥物的吸收；通過中藥熏洗使藥力直達病所，迅速發揮消腫止痛作用；通過飲食護理達到增強術后患者體質、提高對疼痛的適應力、保持大便通暢等效果。經中醫護理措施干預，該組患者的便秘評分、排尿障礙評分和疼痛VAS 評分均明顯低于護理干預之前，差異有統計學意義（均P ＜0.01）。

綜上所述，中醫護理措施有助于緩解肛周膿腫術后疼痛，促進功能康復，護理效果顯著。