扁平足合并特發(fā)性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征及危險(xiǎn)因素分析

李瑞琛 黃繼輝 周治國(guó) 伍興 李雄濤

扁平足是一種常見(jiàn)的足部畸形，主要特征為內(nèi)側(cè)縱弓的減少或缺失，伴或不伴前足外展及跟骨外翻。有研究表明，兒童扁平足的發(fā)病率為56.1%，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，同時(shí)扁平足雙側(cè)發(fā)病多于單側(cè)發(fā)病，男性發(fā)病率高于女性發(fā)病率［1-2］。特發(fā)性脊柱側(cè)凸（idiopathic scoliosis，IS）是一種三維脊柱畸形，其Cobb角大于10°，多見(jiàn)于青春期或青春期前后，發(fā)病率為1.00%～5.33%，女性發(fā)病率高于男性發(fā)病率［3-5］。IS的病因較為復(fù)雜，遺傳因素、激素水平、環(huán)境因素、生物力學(xué)因素等均與IS 發(fā)病相關(guān)［6］。足作為生物力學(xué)因素中的重要一環(huán)，與下肢、骨盆、脊柱緊密聯(lián)系，承擔(dān)著重要的支撐和動(dòng)態(tài)機(jī)械結(jié)構(gòu)功能。扁平足因其形態(tài)異常，除了會(huì)導(dǎo)致足部疲勞及酸痛感外，還會(huì)引發(fā)人體生物力學(xué)的改變，扁平足的病人更容易出現(xiàn)臀部、膝蓋和背部的疼痛或不適，同時(shí)其膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)力矩不對(duì)稱(chēng)性增高，且骨盆旋轉(zhuǎn)和骨盆傾斜也有一定程度的增加［7-9］。IS 生物力學(xué)相關(guān)研究有椎旁肌肉不對(duì)稱(chēng)、椎體不對(duì)稱(chēng)生長(zhǎng)、椎間盤(pán)楔形變、臀部壓力不對(duì)稱(chēng)、足底壓力不對(duì)稱(chēng)等［10］，但鮮有對(duì)IS 病人雙側(cè)足形態(tài)對(duì)稱(chēng)性的研究。有研究報(bào)道了IS病人的足弓水平隨著側(cè)凸程度的加重而降低，且扁平足是IS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［11-13］，但鮮有對(duì)扁平合并IS 病人影像學(xué)特征的研究。基于上述考慮，本研究擬探討扁平足病人中IS的發(fā)病情況、影像學(xué)特征及兩種疾病之間的關(guān)系。

資料與方法

一、納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為7～18歲，性別不限；……