手術室里的“冷”知識：低體溫

眾所周知，人體有著一套完善的溫度調節系統，使得體溫保持在36～37 ℃。這個溫度下，人體各個器官能夠正常運轉。然而在手術室里，很多因素會讓患者的體溫像坐滑梯一樣下降。如果體溫低于36℃，就屬于低體溫現象，可能引發一系列不良后果。

為什么手術患者會遭遇低體溫

手術室的低溫環境

手術室的溫度通常被設置得比較低，主要原因是低溫環境可以抑制細菌的生長和繁殖，減少手術感染的風險。對于躺在手術臺上的患者來說，就像被放在了一個大冰窖里；而且，手術室里的空氣是不斷流動的，不停帶走患者身上的熱量。

身體大面積暴露

手術的時候，為了方便醫生進行操作，患者身體的很大一部分需要暴露出來。比如做胸部手術，整個胸部都要袒露在外；做腿部手術，腿部就要暴露在空氣中。人體皮膚就像一層保暖的保鮮膜，平時把身體的熱量緊緊留住。可是當皮膚大面積暴露的時候，熱量就像開了閘的水一樣，迅速散發出去。

輸入液體的“冷沖擊”

在手術過程中，有時候可能需要為患者輸入大量的液體，如生理鹽水、葡萄糖溶液、血液制品。這些液體在儲存的時候通常是常溫或者冷藏保存的，當被輸入到患者體內時，就像往熱水里加冰塊，會讓患者的體溫迅速下降。而且輸入的量越多，對體溫的影響就越大。

麻醉藥的影響

麻醉能讓患者感覺不到疼痛，保證手術的順利進行。但同時，麻醉藥也會對身體產生一些不良影響，其中就包括對體溫調節的干擾。人體有一個自動調節溫度的機制，當感覺到冷時，身體會不自覺地打哆嗦，這其實是肌肉在快速收縮和舒張，并產生熱量，就像身體內部的小火爐開始工作了。而麻醉藥會影響這個功能，讓身體不能很好地感知寒冷，也不能有效地通過打哆嗦來產生熱量。

低體溫對手術患者的影響

出血風險增加

人體血液里有很多凝血因子，當身體受傷出血的時候，會齊心協力地把血液凝固起來，起到止血作用。但是在低體溫的情況下，這些凝血因子就像被凍住了一樣，變得不那么活躍。這樣一來，血液就不容易凝固，患者在手術中的出血量可能就會增加。而且，手術后也更容易出現傷口血腫等問題，就像傷口下面積了一灘血水，不利于愈合。

感染風險增大

人體就像一個堅固的堡壘，里面有很多白細胞，負責抵御外來病菌的入侵。在正常體溫下，白細胞能夠迅速發現并消滅入侵的病菌。但是當體溫降低時，白細胞會變得“懶洋洋”，戰斗力大打折扣。同時，低體溫還會影響皮膚和組織的血液循環，這樣一來，病菌就更容易侵入人體，增加感染的風險。一旦感染，患者可能會出現發熱、傷口化膿等問題，恢復的時間也會大大延長。

術后恢復變得緩慢

手術會對身體造成一定的創傷，要想術后盡快自我修復，需要加快新陳代謝速度，讓身體各個器官和組織獲取充足的能量。但是，低體溫會讓身體的新陳代謝慢下來，傷口愈合的速度就會減慢，患者從麻醉中蘇醒的時間也會延長，并且會感覺身體更加虛弱。

心血管系統壓力增大

心臟就像一個不知疲倦的水泵，每天不停地把血液輸送到身體的各個部位。當體溫降低的時候，為了保持血液循環正常，心臟就需要更加努力地工作。對于心血管系統比較脆弱的患者來說，就像在一輛已經有些破舊的汽車上加大油門，很容易出現問題，如導致心律失常、血壓劇烈波動等。

手術中低體溫的預防

手術前的保暖準備

在手術前，患者就要開始為保暖做準備。比如在去手術室的路上，要穿得暖和一些，可穿上厚毛衣、厚外套，最好再帶上一條毛毯，以便在進入手術室前盡量不讓身體的熱量流失。如果醫生允許的話，還可以喝一些溫熱的飲料，如溫開水。但注意不要喝太多，要按照醫生的囑咐飲用，以免影響手術進程。

手術室環境調節

雖然手術室需要保持較低的溫度來控制細菌生長，但可以在保證手術無菌要求的前提下，適當提高手術室的溫度。比如，可以將溫度控制在24～26 ℃，這樣既能減少患者熱量的散失，又不會對手術環境造成太大的影響。另外，還可以使用一些保暖設備，如利用暖風機向手術區域吹送暖風，提高患者周圍空氣的溫度，減少熱量散發。特別是對于一些身體暴露面積大、手術時間長的患者，暖風機的使用效果非常明顯。

液體和血液加溫

手術中使用的沖洗液和輸注的血液都應該進行加溫處理。有專門的液體加溫器，可以將生理鹽水、林格氏液等沖洗液加熱到合適的溫度（一般為37 ℃）。這樣在沖洗手術部位時，就不會因為低溫的液體而帶走患者身體的熱量。對于輸血，也有血液加溫裝置，確保輸入患者體內的血液溫度適宜。例如，在進行心臟手術時，需要大量的沖洗液和血液輸注，如果不進行加溫處理，患者很容易出現低體溫。

家屬的關懷

在手術前，家屬可以多和醫護人員溝通，了解關于手術中低體溫的情況以及醫院會采取哪些預防措施。如果醫生允許的話，家屬可以給患者準備一些保暖的物件，如保暖襪子、暖手寶等。家屬的關心就像冬日里的暖陽，能給患者帶來心理上的安慰和身體上的溫暖。

手術低體溫的術后預防

持續體溫監測

手術后，患者仍然需要持續監測體溫。因為即使手術結束，患者的體溫可能還沒有完全恢復正常，或者可能會因為手術的后續影響而再次出現體溫波動。一般會在術后的一段時間內，每隔一段時間就測量一次體溫，直到體溫穩定在正常范圍。如果發現體溫異常，要及時采取措施進行處理。

保暖與復溫措施

繼續為患者提供保暖措施，如保持病房的溫度適宜，一般在22～24 ℃。給患者蓋上足夠的被子，如果患者仍然感覺寒冷，可以使用熱水袋等保暖設備，但要注意防止燙傷。對于低體溫比較嚴重的患者，可能需要采取更積極的復溫措施，如使用加溫毯進行全身復溫，或者通過靜脈輸注溫熱的液體提高體溫。但在復溫過程中，注意速度不能過快，因為過快的復溫可能會導致一些不良反應，如心律失常等。

營養支持與水分補充

術后患者需要充足的營養支持和水分補充，有助于身體恢復體溫和正常的生理功能。可以給患者提供高熱量、高蛋白的食物，如瘦肉粥、雞蛋羹等，為身體提供能量，促進新陳代謝。同時，要保證患者攝入足夠的水分，一般每天的飲水量在1 500～2 000 mL，可以稀釋血液，促進血液循環，有利于身體熱量的散發和體溫的恢復。

結束語

總而言之，低體溫現象會對手術患者造成非常嚴重影響，無論是患者、家屬，還是醫護人員，都應積極采取措施進行預防。希望通過對手術室里“冷”知識的介紹，讓更多的人關注手術患者的體溫問題，確保手術的安全性和舒適度。