認識麻醉:讓你輕松面對手術

在現代醫學領域中，麻醉扮演著至關重要的角色。無論是大型手術，還是一些小型的醫療操作，麻醉都為患者提供了舒適和安全的保障。然而，麻醉對很多人來說仍很神秘。本文將深入介紹麻醉的相關知識。

麻醉的定義與分類

麻醉的定義

麻醉是指用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的進行手術或其他醫療操作。麻醉的主要目的是消除疼痛、保障患者的安全和舒適，以及為手術創造良好的條件。

麻醉的分類

全身麻醉

全身麻醉是通過使用藥物，讓患者完全失去意識、痛覺消失、肌肉松弛，以便醫生進行手術或其他復雜的醫療操作。全身麻醉藥物通常包括吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥和肌肉松弛藥等。

局部麻醉

局部麻醉是將麻醉藥物注射在人體的特定部位，使該部位的神經傳導暫時被阻斷，從而達到局部無痛的目的。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區域阻滯麻醉和神經阻滯麻醉等，適用于一些小型手術、牙科治療、傷口縫合等。

椎管內麻醉

椎管內麻醉是將麻醉藥物注入椎管內，阻滯脊神經的傳導，使身體的特定部位失去感覺和運動功能。椎管內麻醉包括蛛網膜下腔阻滯和硬膜外阻滯，主要用于下腹部、下肢和會陰部的手術。

麻醉的作用機制

全身麻醉的作用機制

全身麻醉藥物通過多種途徑作用于中樞神經系統，產生麻醉作用。吸入麻醉藥主要通過肺泡進入血液循環，然后到達中樞神經系統，抑制大腦皮層的功能，使患者意識喪失。靜脈麻醉藥則直接進入血液循環，作用于中樞神經系統的不同部位，產生鎮靜、催眠、遺忘和肌肉松弛等作用。

局部麻醉的作用機制

局部麻醉藥物通過阻斷神經細胞膜上的鈉離子通道，阻止神經沖動的傳導，從而使局部組織失去感覺。不同的局部麻醉藥物作用機制略有不同，但總體上都是通過影響神經傳導來實現麻醉效果。

椎管內麻醉的作用機制

椎管內麻醉藥物通過阻滯脊神經的傳導，使身體的特定部位失去感覺和運動功能。蛛網膜下腔阻滯是將麻醉藥物直接注入蛛網膜下腔，作用于脊神經根；硬膜外阻滯是將麻醉藥物注入硬膜外腔，通過擴散作用到達脊神經根。

麻醉前的準備

患者準備

完善術前準備，包括血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖、胸部X光等，便于醫生了解患者的身體狀況，評估麻醉風險，如有無炎癥、心力衰竭、腦出血、喉頭水腫等，降低手術風險。為了避免在麻醉過程中發生嘔吐和誤吸，患者需要在麻醉前禁食禁水。一般來說，成人需要在麻醉前6～8 h禁食固體食物，2～4 h禁食清水；兒童禁食時間則根據年齡和體重而定。患者需要向醫生詳細告知自己的病史，包括過敏史、手術史、藥物使用史、家族病史等，穿寬松棉質衣物，保持良好心態、避免精神壓力過大。

醫生準備

評估患者的身體狀況及麻醉風險。對于一些患有嚴重疾病的患者，如心臟病、高血壓、糖尿病等，醫生需要制定更加謹慎的麻醉方案。告知患者術中可能會遇到的一些問題，以及術前禁食禁水的目的和時間。根據手術類型、患者身體狀況和個人需求，選擇合適的麻醉方法和藥物。準備好各種麻醉設備和藥品，確保在麻醉過程中能夠及時應對各種情況。麻醉設備包括麻醉機、監護儀、氣管插管設備等，藥品包括麻醉藥物、急救藥物、鎮痛藥物等。

麻醉過程中的注意事項

全身麻醉

（1）監測生命體征：密切監測患者的生命體征，如果發現生命體征異常，應及時采取措施進行處理。

（2）保持呼吸道通暢：全身麻醉會使患者的肌肉松弛，容易導致呼吸道梗阻。因此，麻醉過程中一般通過氣管插管或其他方法保持患者的呼吸道通暢。

（3）控制麻醉深度：根據手術的需要和患者的反應控制麻醉深度。麻醉過淺會導致患者疼痛和不適，麻醉過深則會增加麻醉風險。

局部麻醉

（1）注意藥物劑量：根據患者體重、手術部位、手術時間等因素調整劑量。藥物劑量過大可能會導致中毒反應，藥物劑量過小則可能會導致麻醉效果不佳。

（2）觀察患者反應：在局部麻醉過程中，有時局麻藥會誤入血管，短時間內引起血液中局麻藥濃度過高，導致局麻藥中毒，輕者表現為頭暈、耳鳴、視物模糊，嚴重者可出現抽搐、昏迷、呼吸抑制。一旦出現不良反應，應及時采取措施進行處理。

椎管內麻醉

（1）防止低血壓：椎管內麻醉會導致交感神經阻滯，引起血壓下降。麻醉過程中需密切監測患者血壓，必要時給予升壓藥。

（2）觀察神經功能：椎管內麻醉可能會對脊神經造成損傷，導致神經功能障礙。因此，麻醉后需觀察患者神經功能。

麻醉后的護理

全身麻醉后護理

（1）觀察生命體征：密切監測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等。

（2）保持呼吸道通暢：幫助患者取側臥位，頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸。

（3）疼痛管理：根據患者情況給予適當的鎮痛藥物。同時，也可以指導患者通過深呼吸、放松等方法緩解疼痛。

（4）飲食護理：全身麻醉后患者需要禁食一段時間，直到胃腸道功能恢復。一般來說，成人需要在麻醉后6～8 h開始進食清淡易消化的食物，兒童進食時間則根據年齡和體重有所不同。

局部麻醉后護理

（1）觀察局部反應：觀察手術部位的局部反應，如疼痛、腫脹、出血等。如果發現異常，需及時處理。

（2）避免感染：保持手術部位的清潔干燥，避免感染。如果手術部位需要包扎，應按醫生的要求進行換藥。

（3）活動指導：根據自己的恢復情況適當活動，但需要避免劇烈運動和過度勞累。如果手術部位在下肢，患者需要避免長時間站立和行走。

椎管內麻醉后護理

（1）觀察神經系統功能：椎管內麻醉后患者需要觀察神經系統功能，如感覺、運動等。如果發現神經系統功能異常，患者需要及時告知醫生。

（2）預防頭痛：椎管內麻醉后患者可能會出現頭痛的癥狀，這是由于腦脊液漏引起的，患者需要采取平臥休息、多喝水等方法預防頭痛。

（3）活動指導：在醫生的指導下逐漸恢復活動，在麻醉后6～8 h開始在床上活動，24 h后可以下床活動。