教育情境下輔助技術應用：政策架構與核心領域

郝傳萍

北京聯合大學特殊教育學院，北京市 100075

0 引言

《國際功能、殘疾和健康分類》 (Ⅰnternational Classification of Functioning,Disability and Health,ⅠCF)將教育情境中的輔助技術定義為，用于獲得知識、專門經驗或技能的設備、產品、程序、方法和技術，包括那些適應性或特殊設計的產品和技術，主要分為教育用的普通產品和技術、教育用的輔助產品和技術、其他特指的教育用的產品和技術、教育用的產品和技術(未特指)[1]。

普遍認為，輔助技術對于改善殘疾兒童的身體功能和社會功能，提高其獨立性和參與度具有重要意義，特別是能讓殘疾兒童更有效地參與教育活動，支持他們更好地看、聽和學習，支持他們獲得更多和更高層次的教育權利。缺乏輔助技術是殘疾兒童接受教育的主要障礙，限制了殘疾兒童參與學校教育活動。目前只有約1/10的殘疾人能夠接受輔具服務[2]。

本研究基于國際和國內輔助技術相關的政策架構，運用以人為本的輔助技術生態系統5P 模式，提出教育情境中輔助技術應用的核心領域和建議。

1 研究方法

本研究主要通過對國內外政策文件、法律法規中有關輔助技術應用與服務相關內容進行教育情景化提取，并按照時間順序進行深度閱讀和歸納，選取智力殘疾、聽力殘疾和視力殘疾3 類殘疾學生群體，依據世界衛生組織《優先輔助產品清單》《重點輔助器具清單》和我國《殘疾人基本輔助器具指導目錄》進行輔助技術產品服務的半結構化訪談，借鑒相關專家對ⅠCF 中輔助技術的分類架構、世界衛生組織健康服務體系的6 大要素，和以人為本的輔助技術生態系統5P模式在教育情境中應用的意見和建議，對教育情境下輔助技術應用的政策架構與核心領域進行研究。

2 教育情境下國際輔助技術政策架構與內容

國際輔助技術政策架構以ⅠCF 為基礎，以《殘疾人權利公約》為核心，形成了完整的教育情景中輔助技術政策體系。見表1。

表1 教育情境下國際輔助技術政策架構Table 1 International policy framework of assistive technology in educational contexts

3 教育情境下中國輔助技術政策架構

國內輔助技術政策架構以《中華人民共和國殘疾人保障法》為基礎，以《殘疾人教育條例》為核心，聚焦殘疾人功能需求和義務教育階段殘疾學生的適配服務，形成基于無障礙理念的輔助技術支持政策體系。見表2。

表2 教育情境下我國輔助技術政策架構Table 2 China policy framework of assistive technology in educational contexts

輔助技術是保障殘疾人教育權利的首要問題。輔助技術是讓殘疾兒童與其他兒童玩耍、上學接受教育、成為一個成功的公民和對社會有貢獻的成員首先要解決的問題[3]。《殘疾人權利公約》強調輔助技術的重要性，在第7 條倡導締約國采取一切必要措施，確保殘疾兒童在與其他兒童平等的基礎上充分享有所有人權和基本自由，并使他們能夠像其他任何兒童一樣享受機會。由聯合國兒童基金會和世界衛生組織的討論文件《殘疾兒童輔助技術》，更是朝著這一目標邁出了明確的一步。《世界殘疾報告》《2014—2021年全球殘疾問題行動計劃：增進所有殘疾人的健康》《聯合國2030年可持續發展目標三》也都強調輔助技術對殘疾人生活的各個領域的重要意義[4]。

獲得輔助技術是殘疾人實現教育權利、享有人權和有尊嚴地生活的先決條件[5]。確保殘疾人獲取可用且負擔得起的輔助技術的權利是一項國家責任，也是一項國際責任[6]。為支持各締約國有效支持殘疾人獲取輔助技術，世界衛生組織發布的《改善獲得輔助技術的機會》強調，需要采取全面、可持續和多部門的方法來改善獲得輔助技術的機會[7]；又發布了重點輔助產品清單，包含50種輔助產品，還有優先輔助產品清單，包括助聽器、輪椅、通訊輔助器具、眼鏡、假肢、藥丸收納器、記憶輔助器和其他必需品，以期為殘疾人提供健康、富有成效和有尊嚴地參與社會和教育活動的支持。我國也于2020年發布了適合不同殘疾人功能需求的《殘疾人基本輔助器具指導目錄》。

以人為本的輔助技術服務是推進殘疾人教育權利的可持續策略。兒童輔助技術與產品需要適合他們的功能需求和環境條件，這些輔助技術與產品應該是安全和耐用的[8]。同時，輔助技術應該是可用的、可獲取的和可維護的[9]，并且在國家范圍內以最經濟和負擔得起的價格維持服務[10]。《殘疾兒童輔助技術》提出提供輔助技術服務的策略需要考慮可用性、可訪問性、可負擔性、可適應性、可接受性和質量[11]。

4 教育情境下輔助技術應用的核心領域

《政策簡報：獲得輔助技術》提出，改善輔助技術的獲取需要建立以人為本的輔助技術生態系統，即由人、政策、產品、從業人員、服務提供5 個相關領域構成的5P 模式。以人為本的輔助技術生態系統依據世界衛生組織輔助技術服務體系的領導力與治理能力、籌資、健康人力資源、服務提供、醫藥技術和健康信息系統6 大要素構成。該系統可以提高各級管理部門對輔助技術的認識，增強適合目的的勞動力，確保適當輔助產品的生產和輔助技術服務的提供。

4.1 人員

教育情境中的輔助技術需要政府人員、管理部門人員、技術單位人員、學校領導、教師以及家長和殘疾兒童共同參與，并建立起伙伴關系，構建以殘疾兒童為中心的輔助技術生態系統，并解決輔助技術獲取和服務的相關政策、管理辦法、激勵投資、統計輔助技術和產品的獲取和服務的數據和證據，激發解決方案，推動殘疾兒童輔助技術的可負擔性和可獲得性，激勵企業投資和政治方面的支持。

讓殘疾兒童及其家人參與所有干預措施，對于充分實現世界衛生組織全球輔助技術合作倡議的愿景和使命至關重要，以殘疾兒童為中心的方法對于確保在制定政策和提供服務時滿足其需求需要特別關注。服務不僅應該是物理上可訪問的，而且應該在文化上適合并根據殘疾兒童的需求量身定制。世界衛生組織不僅提倡以殘疾兒童為中心的方法，而且還與殘疾兒童和殘疾兒童群體密切合作[12]。

4.2 政策

教育情境中輔助技術的應用需要建立相關政策，以保障教育情境中輔助技術的應用與服務。全球輔助技術合作倡議支持各國應對挑戰，并在其國家背景下改善輔助產品的可及性，實施2018年世界衛生大會關于輔助技術的決議[13]。世界衛生組織開發了以支持各國制定國家政策和規劃、以確保世界各地的每個人都能獲得輔助產品的工具包[14]。該工具包包括一個輔助技術評估工具包和有關籌資機制的指南，如健康和福利保險計劃，以確保服務提供和普遍獲得的可持續性[15]。它還包括關于實施優先輔助產品清單、最低標準、適當培訓和服務提供的指導[16]。

《健康服務體系中的康復》提出，輔助技術也屬于基本健康產品和服務，是全民健康覆蓋必不可少的組成部分[17]；應實施籌資和采購政策，確保每位有需求的人都能獲得輔助產品，在提供輔助產品時，應該適時向使用者和保健服務提供者提供適當的培訓。

4.3 產品

讓殘疾兒童有意義地獲得輔助技術產品和無障礙技術，對于許多殘疾兒童獲得教育并從中受益至關重要。沒有輔助技術和無障礙環境，殘疾兒童可能無法從家到學校，看不到黑板上的內容，聽不見老師講的話，不能閱讀課本，不能使用衛生設施，甚至不能參加體育、娛樂活動和與同學互動。輔助技術與個人協助、手語翻譯和無障礙等其他支持相結合，是促進殘疾兒童融入教育情境的關鍵要素之一。

世界衛生組織推出了重點和優先輔助產品清單。重點輔助產品清單是根據不同功能需求和對人們生活的重要影響而選擇的至少50種輔助產品；優先輔助產品清單包括滿足基本功能性需求的助聽器、輪椅、通訊輔助器具、眼鏡、假肢、藥丸收納器、記憶輔助器和其他必需品[18‐21]；我國也提出了《殘疾人基本輔助器具指導目錄》。這些輔助產品清單為殘疾人提供健康、富有成效和有尊嚴的生活，提供了基本輔助技術支持。

4.4 從業人員

輔助技術相關從業人員是殘疾兒童獲得和使用輔助技術的人力資源保障。世界衛生組織在《政策簡報：獲取輔助技術》中，呼吁各國應擴大各級輔助技術人員隊伍，特別是初級保健人員，讓護士、藥劑師和社區衛生工作者等參與到輔助技術專業人員中，培訓更多社區工作人員，特別是婦女。倡導將那些使用輔助技術的個人、家庭成員和組織作為重要的人員資源。

《殘疾兒童輔助技術》認為，輔助技術的成功提供通常涉及多學科專業人員。為促進獲得和使用輔助技術，可以為作業治療師、物理治療師和特教教師等專業人士舉辦輔助技術服務的培訓課程。

4.5 服務提供

全球輔助技術合作計劃的目標是在全球范圍內改善殘疾人獲得高質量、負擔得起的輔助產品的機會，促進獲得和使用輔助技術的相關服務。《殘疾兒童輔助技術》倡導，每個國家都需要建立殘疾兒童可以并以殘疾兒童為中心使用的輔助技術服務體系，并能夠在特定領域對特定需求做出反應。《殘疾兒童輔助技術》還列舉了兩個案例，向各個國家進行宣傳和示范。一個是中國殘疾人輔助器具中心，該中心作為該領域的國家領導者，領導并建立了全國性服務提供網絡；采用模塊化系統為省市服務機構的人員開展適當提供輔助器具服務的培訓；提供培訓課程，如根據用戶需求調整助聽器等。另一個是印度政府通過一項免費提供輔助技術的計劃，對收入達到一定水平家庭的殘疾人士免費提供輔助技術，并向收入低于這個水平家庭的殘疾人提供輔助技術補貼。

5 結論

教育情境中輔助技術的應用政策與核心領域以ⅠCF 為基礎，以《殘疾人權利公約》為核心，以《殘疾兒童輔助技術》策略而形成，其主旨在于科學界定教育情境中輔助技術的定義，從權利的視角，全面、高效、以殘疾兒童為中心發展和推動殘疾兒童輔助技術服務[22]，為保障殘疾兒童享受平等、優質的教育提供可用、可訪問、可負擔、可適應、可接受和有質量的輔助技術服務，提升殘疾兒童教育質量，提高殘疾兒童的生活質量和福祉[23]。發展和推動殘疾兒童輔助技術，要首先解決殘疾兒童輔助技術服務面臨的切實問題，借鑒發達國家、發展中國家在教育情境中應用輔助技術的經驗和做法，結合國內輔助技術應用的需求和現狀，通過世界衛生組織輔助技術應用的人、政策、產品、從業人員、服務提供5 個相關領域構成的5P模式，建立以人為本的輔助技術生態系統，創新發展殘疾兒童輔助技術服務，真正提升殘疾兒童教育質量和教育權利。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。