基于頸椎成熟分期法的東北地區人群下頜骨生長發育特點研究

李宇然 張 祎 李子天 肖昊鑫 胡 敏 魏曉曦

顱頜面生長發育異常是造成錯牙合畸形的主要病因之一，正畸醫師可利用患者生長發育潛力，適時地進行早期干預，及時糾正異常頜位，改良頜骨生長發育模式[1]，同時降低后續治療的難度[2]。下頜骨作為顱頜面的重要組成部分，對面下部美觀、下頜運動、顳下頜關節健康及咀嚼功能起著決定性作用。本課題組近期臨床統計數據顯示，東北地區錯牙合畸形患者約37.2%為骨性Ⅰ類，30.7%為骨性Ⅱ類，32.1%為骨性Ⅲ類，其中下頜骨發育異常為骨性Ⅱ類和Ⅲ類錯牙合畸形的主要病因機制。以往研究已證實MYO1H[3]、ADAMTS1[4]、ADAMTS9[5]等基因對下頜骨生長發育有重要作用。此外，營養狀況、激素水平以及行為習慣等后天因素也影響著下頜骨生長發育。更深刻地掌握下頜骨生長發育模式對于預測生長發育潛能、分析錯牙合畸形病因機制、實施精準化矯治計劃以及預后評估均具有重要的臨床意義。

頸椎成熟度（cervical vertebral maturation，CVM）由Lamparski 等人[6]于1972 年首先提出用于預測骨齡，而后Baccetti 等人[7]對其進行改良，將第二至第四頸椎形態劃分為五個頸椎成熟分期（cervical vertebral maturation stage，CVMS）用于預測頜骨生長高峰，因其便利性和實用性至今仍在臨床中廣泛應用[8]。以往研究表明頸椎成熟分期與下頜骨生長發育具有顯著相關性[9～11]，但局限于線距指標，缺乏角度及三維比例協調性分析。其次，不同地域人群因人種來源、地理環境以及飲食習慣等不同，下頜骨生長發育模式大體相似但仍存在明顯差異。此外，性別二相性對下頜生長方向及生長量有著重要影響，目前普遍認為，男性下頜骨比女性發育完成更晚、生長量更大，進而影響不同性別的治療時機和治療窗口。……