醫院應急財務管理的應急預案與管理研究

當前，醫院應當在財務管理過程中保證“統一領導，集中管理”，使財務管理深度配合醫療服務供給，讓財務管理成為促進醫院高質量、可持續發展的重要基礎。該過程中，醫院既需要科學推進日常財務管理，還應在面臨突發狀況時，執行應急預案，實施高效化應急財務管理。因此，聚焦現實，對醫院應急財務管理的實施要點及管理措施進行簡要分析具有重要意義。

醫院應急財務管理的基本功能與開展原則

財務管理是醫院運營過程中最為重要的基礎性工作，是支撐醫療服務供給，滿足患者需求，實現醫院高效發展的核心力量。財務管理工作是否順利開展，不僅會深刻影響財務工作，更會對醫院的綜合化管理產生影響。醫院財務管理有日常管理和應急管理之分；在突發性事件來臨后，醫院需要根據事件性質以及嚴重程度實施針對性應急管理。

基本功能 從醫院發展的角度看，醫院應急財務管理具有保障性功能。妥善實施應急財務管理，可確保醫院在面臨突發問題時維持正常運轉。這一管理手段可幫助醫院及時應對、有效解決現實問題，規避突發事件引發的財務管理以及醫院運營風險。應急財務管理還具有公共服務功能，該項工作服務于醫院的應急事件處理，可幫助醫院以降本增效的方式應對突發性沖擊。醫院應急財務管理還具有指導和支撐功能，財務管理應急預案是實施應急財務管理的重要依據，可依托提前規劃、科學預測、精準調整為應急財務管理提供指導，支撐醫院財務工作有序有效推進。

開展原則 醫院財務應急管理功能突出、意義重大，妥善推進該項工作十分必要。所以，應急事件發生后醫院所采取的應急財務管理應當遵循以下原則：時效性原則：醫院財務工作者必須在應急財務管理中保證資金運轉協調的科學性，需要及時響應、立即執行應急預案，切實提高資金統籌安排的時效性，并保證資金充足以及供給穩定。針對性原則：醫院財務應急管理必須遵循針對性原則，即保證資金應用針對性；財務管理人員要立足突發事件應急管理需要，及時啟動專項資金，合理配置相關物資，從根本上保證專款專用，保障資金流向清晰以及資產安全。協同性原則：實際作業環節，醫院還應當踐行財務運轉協同性原則，以多部門共同協作。深化業財融合的方式做好財務應急管理；該階段，財務部門應當主動承擔職責，從源頭著手保障資金安全以及高效利用，依靠部門協同、依托統籌規劃，避免財務資金無序運行和重復使用。透明性原則：在遵循以上原則的基礎上，醫院財務應急管理人員還要從合理公開信息，有效杜絕違規與貪腐風險為目標，讓應急財務管理踐行采取運行透明性原則，以常態化監控、精準化評價以及社會化監督保證應急資金高效廉潔地運用。

醫院財務管理應急預案的編制與執行要點

從現實角度來看，醫院財務應急管理的工作重點在于應急預案編制以及執行，只有做好這兩項工作才能從根本上保障應急財務管理實效性。

財務資金供給預案 編制醫院應急財務管理預案前，財務工作者必須關注最新政策以及應急工作需要，明確應急預案內容以及制定標準并選用可行性措施。作為醫院應急體系的關鍵性組成，醫院應急財務管理需服務于醫院應急工作全過程，財務管理人員應該為各類應急事件匹配差異化預算支持。在編制資金供給預案時，相關工作人員應重點關注以下內容。

應急事件發生后，財務工作需有效推進日常財務工作。這一期間內，根據實際情況選用辦公方式。若應急事件并未影響正常辦公，則如常推進財務日常工作；若無法正常辦公，則可采用替代方式支撐業務實踐。例如，發生停電或HIS系統故障時，立即搶修電路和系統，若10分鐘后問題仍未解決則啟動“u盤+計算機紙質文檔”的應急預案；門診收費環節啟動純人工作業預案，采用手寫處方、單據一式兩份分別留存、加蓋收費章、預收藥品押金等方式應對突發事件對門診收費的不良影響。

醫院的應急財務管理機制往往會在突發性事件發生后啟動，小到員工離職、電力設備故障、網絡中斷，大到火災地震、公共衛生安全事件都是啟動應急財務管理的誘因。實踐中，天災或公共衛生應急事件往往會讓醫院遭受巨大損失，成本增多、收入銳減是常態。這種情況下，醫院大多需要依靠捐贈收入渡過難關，所以編制應急預案時必須關注捐贈物資應用。應急財務管理期間必須遵循現行法律法規依法界定捐贈事項與物資，精準識別、統計，及時接收、妥善保存、合理配置資源，形成針對性管理細則。

因地制宜、按需采購是應急財務管理期間物資采購預案編制指南，財務管理人員需結合非常時期的醫療工作開展需要調整采購方案，從實際出發做好靈活采購。這一期間加強預算管理十分必要，應急實踐初期財務工作者要運用前瞻性思維實施彈性化管理，立足現實合理梳理必要的資本性支出和費用性支出，羅列采購清單、應急保障物資采購計劃，為申請預算做好準備。需要注意的是，應急財務管理人員也要主動構建內部預算調整機制，大力推動應急財務管理制度健全，并積極落實一體化管理、過程性追蹤管控機制。

財務管理工作中資產管理極為重要，在應急財務管理中也同樣如此。應急事件發生后，醫院的財務工作者需要高度重視應急物資管理，分別完成緊缺物資與日常物資采購、儲存、配置管理。應急預案中需明確物資分層分級使用標準和范疇，預留彈性空間為物資優化利用奠定基礎。實踐中，還要加強監管，采用全過程追蹤監控方式，保證物資采購、驗收、入庫以及入賬及時性；借助盤點抽查、先驗收后登記等方式保證資產安全性。

財務安全應急預案 與常規財務工作相比，應急財務管理風險性更強，財務信息安全管理難度更高。所以，在醫院應急財務管理環節合理編制財務安全應急預案同樣極為必要。財務安全應急預案主要用于防范各類安全事件，可為規避應急財務安全風險提供指導。實踐中，財務工作者需要重點關注盜搶事件、檔案損毀事件、網絡故障事件、財務數據失竊事件、計算機系統異常、系統操作失誤以及財務謠言散播等緊急事件，待發現苗頭后立即啟動應急處理預案，快速消除事件帶來的不良影響。例如，加強日常安全防范，樹立安全第一意識；實施層次化密碼管理，應急事件發生后立即修改密碼，結合需要調整數據使用范圍；即刻檢查故障系統和計算機，清除病毒、消除故障；嚴格執行崗位交接規范，財務工作者離職或調崗必須移交工作用的計算機，交接工作內容、電子數據及備份；斷電、網絡故障、設備損壞后，第一時間檢查數據安全，根據現實需要轉移、恢復財會數據。

應急預案執行程序 執行財務管理應急預案時，保持規范性、秩序性至關重要。實際作業環節，財務部門可按照以下流程啟動、執行應急預案。應急事件預警：基于例行檢查、信息采集、綜合分析找出隱患，及時向應急辦公室上報異常情況，確認問題后發布預警。啟動響應程序：立即召集應急指揮領導小組，聆聽應急辦公室匯報，制定應急財務管理方案并理順組織實施流程，通報發布事件信息與應急預案內容。配合應急事件處理：基于業財融合理念實施應急財務管理，根據事件處理進度、需要給予針對性資金支持，完成個性化資源配置，以應急財務管理維持醫院運營穩定性。善后處置：結束應急狀態后，根據應急管理情況以及后續財務工作需要，調整年度預算以及績效指標；引導財務工作者反思，總結經驗完善應急預案；根據工作績效予以獎勵表彰，結合現實需要提供心理疏導。

基于應急預案的醫院財務應急保障措施

在保證應急財務管理工作的有效開展，還需要積極夯實管理保障基礎。醫院應急財務管理人員要采取必要的管控措施，為應急預案科學編制與規范執行保駕護航。

構建個性化組織框架 從當前情況來看，醫院要想妥善實施應急財務管理就要以解決特殊時期的醫院運行矛盾為抓手，落實精細化防控，提高應急財務管理水平。該階段，構建進化組織框架最為重要，醫院要打造符合應急事件應對需要的個性化財務管理組織架構，為財務資金、業務高效流轉奠定堅實基礎。例如，建設規模適中的應急財務辦公室，精準控制成員數量與能力等級，確保基礎設施完善；合理安排應急財務管理崗位，保證人崗適配，精準劃分權責義務；發揮應急指揮部領導組織職能，立足現有框架重構財務管理流程，避免銜接失誤。

保證應急通信質量 現代化財務管理工作中，信息是最為重要的資源，也是財務管理質量的關鍵性影響因素。保持通信暢通，確保信息便捷采集、安全傳輸與合理運用是高效開展醫院應急財務管理的關鍵。為達到這一目標，必須深化信息技術應用，以信息化手段支撐應急財務管理，讓應急通信質量得到有力保障。例如，豐富應急通信渠道，使用電話、無線電對講機、計算機等多種通信工具支撐應急通信；面對自然災害或公共安全事件，盡可能采用面對面溝通的方式對接信息；結合實際需要做好信息保密。必要時，財務工作者還可借助藍牙、NFC技術、云盤等技術工具保證應急通信質量。

健全應急培訓體系 為從根本上提高醫院應急財務管理水平，醫院還必須強調應急培訓體系建設，著力提高醫院財務工作者的應急處理能力以及創新能力。實踐中，醫院可組織財務工作者集體學習過往工作案例、同行優秀經驗，幫助他們正確認識應急財務管理的重要性和開展要點。同時，也要根據現實需要制訂應急培訓計劃，以培養風險意識、提升應對能力為目標進行定期、定向培訓，組織模擬演練以及交流學習活動。醫院還要鼓勵員工自學應急處理技能，積極探索、創新應急財務管理策略。

醫院應急財務管理是保證醫院在突發事件發生后能夠順利推進財務管理工作，保障醫療服務供給的重要手段。對于醫院而言，應急財務管理重點在于編制和執行應急預案，結合實際情況選定適合的應急預案，第一時間啟動應急預案是醫院財務管理人員的應盡之責。在醫院財務應急管理中，預案執行需要以個性化組織框架、通暢的信息交流、過程性監管和專業人才建設為支撐。

（作者單位：河南中醫藥大學第一附屬醫院）

基金項目：本文系河南省衛生健康委員會2022年度河南省中醫藥文化與管理研究項目《區塊鏈技術下公立中醫醫院應急財務管理體系建設》（項目編號：TCM2022012）研究成果。