我國農村居家養老服務供需現狀及對策研究

摘要：第七次全國人口普查數據顯示，我國農村60歲、65歲及以上老人的比重分別為23.81%和17.72%，比城鎮分別高出7.99、6.61個百分點。農村老齡化趨勢日益明顯，農村養老形勢更為嚴峻。近年來，民政部積極順應廣大老年人依托社區居家養老的愿望，不斷推動養老服務發展的重心向居家社區傾斜，在城鄉大力發展居家養老服務體系，使居家養老從無到有、從點到面、從弱到強取得了突破性的進展，但同時也面臨一些問題。因此，文章綜述了我國農村居家養老服務供需的現狀，總結供需存在的問題并提出相應的對策，將有效解決農村居家養老服務供需問題，真正提高農村老年人的養老水平，以期為我國不斷完善的農村居家養老服務體系提供相關借鑒。

我國農村居家養老服務供需現狀

農村居家養老服務需求現狀

由于城鄉之間在經濟發展水平、社會保障體系、文化傳統和政策環境等方面的不同，老年人在養老需求上存在顯著差異。我國農村區域十分廣闊，農村人口仍占我國人口的大多數，而且居住十分分散，同時農村各地區經濟條件差異較大，因此，農村老年人的需求存在地域間的差異。另外，不同年齡階段、身體狀況及生活狀態也會使老年人對養老產生不同的需求。

1.區域差異的農村居家養老服務需求

在發達地區的鄉鎮，老年人主要依靠退休金或養老機構養老，可以滿足其居家養老服務的需求。但目前社會資金在鄉鎮投資養老產業的意愿不強，導致養老服務設施嚴重不足，社區養老服務中心服務內容形式化嚴重，服務項目十分短缺，無法滿足老年人日常休閑娛樂鍛煉的需求。欠發達地區的鄉鎮老年人，尤其西部地區的留守老年人數量多，面臨著老齡化問題。因此，他們更需要健全的養老保障體系，以保障其獲得生活照顧和醫療康復服務。此外，欠發達地區的鄉村經濟水平落后，資金支持力度不夠，鄉村建設不能及時更新，居家養老的專業機構和人才極其缺乏，鄉村居家養老的老人只能接受來自個人家庭的日常照料，缺乏專業的醫療服務和心理輔助。因此，亟須構建專業的鄉村居家養老模式。

2.群體差異的農村居家養老服務需求

有效解決養老問題的關鍵在于解決弱勢群體的養老問題，在老年弱勢群體中，鄉村空巢老年人和失能老年人是兩種不同的典型。

據統計，我國農村空巢老人數量已經超過1億，占全國老年人口的40%。農村空巢老人沒有退休工資，收入有限，其生計保障來源于農作，而農村青壯年勞動力缺乏，老年人勞務繁重，部分老年人隨著年齡的增長，身體狀況每況愈下。由于經濟條件有限，文化程度偏低，農村老年人的精神生活也極其匱乏，平時的娛樂方式就是在家看電視或串門聊天，生活單一。部分留守老年人還需照顧孫輩，隨著年齡的增長，老年人的壓力倍增。因此，鄉村空巢老年人的養老需求主要集中在日常生活照料、精神慰藉、醫療保健類及文化娛樂類活動等方面。

與城市失能老年人相比，農村失能老年人的問題更加突出。根據2016年底全國老齡辦、民政部、財政部在京共同發布的第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查，結果顯示我國失能、半失能老年人占老年人口的18.3%。該群體老年人的養老需求突出表現在上門護理、上門看病和康復理療等項目，其次是精神慰藉的需求和臨終關懷的需要。

農村居家養老服務供給現狀

1.供給主體

當前學者們對居家養老服務的供給主體認識趨于一致，普遍認為農村居家養老服務供給除了政府部門外，還應該有市場、家庭的參與，甚至包括社區和志愿者、營利組織和非營利組織等多個主體。但社會力量參與農村居家養老服務的力度尚顯不足。在農村居家養老服務中，社會組織是主要的供給主體，但非盈利的社會組織更多集中在城市。農村由于經濟發展水平低，養老服務行業利潤較低，無法吸引追求利潤最大化的養老企業為農村提供養老服務。而志愿組織提供養老服務的可持續性不足，在農村參與養老服務領域的志愿組織少且不具備專業能力，難以成為解決農村養老問題的穩定力量。

2.供給設施

居家養老服務設施建設是居家養老服務事業健康、可持續發展的關鍵。黨的十九大以來，我國各級政府高度重視養老工作并投入大量資金用以提高居家社區養老服務設施覆蓋率。但是我國農村社會化養老服務起步較晚，在養老服務設施方面較城市發展相對滯后，目前，社區養老服務機構和設施23.2萬個，覆蓋率僅有47.4%。其中，許多居家社區養老服務機構設立或建成之后，由于缺乏后續資金，大部分機構無法正常運行。

3.供給服務內容

目前供給的服務主要包括政府為特定老年群體提供免費的購買服務和通過居家養老服務機構對服務范圍內老年人提供有償的綜合性服務。與城鎮相比，農村居家養老服務起步晚、投入少，目前尚未形成完善的助餐、助醫、助潔、助行、助浴、助急、精神慰藉等居家養老服務體系，服務內容仍停留在保障老年人的日常生活方面。

4.供給人才

中國老齡科學研究中心2023養老服務人才狀況調查報告顯示，提供居家養老服務的多以女性為主，且年齡結構偏大，其中41—55歲年齡段占比高達56.0%。城鎮的養老服務供給普遍高于農村，所服務的人群覆蓋面更廣。年輕勞動力相對不足；養老護理員是養老服務人才的主體，占比超過一半，而專業技術人員占比不足5%。

農村居家養老服務供需存在的問題

政府資金投入與政策支持不足

一是總資金投入不足。有限的資金難以全面覆蓋和滿足所有農村老年人的養老需求。我國不同地區對居家養老服務的資金投入存在顯著差異。一些發達地區由于經濟基礎較好，能夠投入更多的資金用于居家養老服務，而一些欠發達地區則面臨資金短缺的問題，導致居家養老服務的發展水平和質量參差不齊。由于政策支持不夠、市場環境不成熟等因素，社會資本對居家養老服務的投入仍然有限。這進一步加劇了農村居家養老服務資金不足的問題。

二是政策支持力度不足。目前我國農村居家養老服務的政策體系尚不完善，存在政策空白和交叉重疊等問題。這導致政策在執行過程中難以形成合力，難以有效推動居家養老服務的發展。部分地方政府對居家養老服務的重視程度不夠、政策執行力度不足，影響了居家養老服務的發展。我國對農村居家養老服務的激勵機制不健全，缺乏有效的激勵措施來鼓勵社會力量參與居家養老服務。這導致社會力量在參與居家養老服務時缺乏積極性和動力。

養老服務供需不匹配

農村老年人養老服務需求日益多樣化，而當前農村居家養老服務的供給主要集中在基礎生活照料方面，對于多數能夠自理且“閑不住”的農村老年人來說必要性不大；而真正需要服務的高齡或失能老年人的專業醫療或護理需求，供給方又無法提供；農村家庭亟須的緊急呼叫、適老化改造等服務目前尚不能滿足。總體而言，需求已處于中高端，供給仍然處于低端，導致供需兩端難以做好匹配，由于服務無法適合需求，老年人不愿意或無法使用這些服務，最終導致資源的浪費。

養老服務專業人才短缺，服務質量不佳

農村居家養老服務的發展需要大量具備專業知識和技能的從業人員，由于農村地區的生活條件和職業發展機會相對有限，難以吸引和留住專業人才，導致專業服務人才缺口大。從管理人才、專業技術類人才、服務類人才到后勤保障類人才幾乎全線面臨“用人荒”，最終造成服務隊伍整體素質不高，難以滿足老年人的多樣化需求。

完善農村居家養老服務供給與需求的對策

加大政府資金投入和政策支持力度

政府應繼續加大對農村居家養老服務的資金投入力度，特別是要加大對欠發達地區的支持力度，同時要完善資金分配機制，確保資金能夠精準投入最需要的地方。應加快完善農村居家養老服務的政策體系，制定更加全面、具體、可行的政策措施，要注意加強政策之間的協調和銜接，形成政策合力。還應加強對政策執行情況的監督和檢查力度，確保政策能夠真正落地見效。同時，要建立健全激勵機制和問責機制，激發地方政府和社會力量參與居家養老服務的積極性。積極鼓勵和支持社會力量參與農村居家養老服務的發展。通過制定優惠政策、提供資金支持等方式，引導社會力量在居家養老服務領域發揮更大作用。

以需求為導向提供服務項目

目前的居家養老服務模式主要是自上而下以政府為主導，在設計服務項目時，沒有充分考慮到老年人的實際需求。應從需求側著眼，以更加精準、精細的舉措構建差異化養老服務模式，滿足老年人的不同需求。以社區為平臺，通過社區調查農村老年人的年齡、身體狀況、健康情況和居家服務需求，建立不同健康狀況和需求層次的檔案，分層提供服務。關注空巢老人，加大精神慰藉服務方面的投入。此外，針對農村老年人的特殊需要，開展緊急救援、臨終關懷等。

加強農村養老服務人才隊伍建設

加強農村養老服務人才隊伍建設已成為提升農村養老服務水平、滿足老年人多樣化需求的關鍵所在。從拓寬人才來源、開展專業培訓教育、強化志愿服務等方面進行相關建設。在拓寬人才來源方面，通過制定優惠政策、提高待遇水平等方式，吸引醫學、護理、社會工作等專業人才到農村從事養老服務工作。同時，加強與高校、職業院校的合作，鼓勵畢業生到農村基層就業創業。充分利用農村本土人才資源，如退休教師、醫生、村干部等，通過培訓和引導，使其成為農村養老服務的重要力量。在開展專業培訓教育方面，構建多層次、多形式的培訓體系，包括崗前培訓、在職教育、繼續教育等，確保養老服務人員掌握專業知識、技能和服務理念。在強化志愿服務方面，廣泛宣傳志愿服務理念和精神價值，提高社會對志愿服務的認識度和參與度，鼓勵社會各界人士積極參與農村養老服務志愿活動；建立健全農村養老志愿服務體系和組織網絡，加強志愿服務隊伍建設和管理。

加快發展農村居家養老服務已上升到國家戰略層面，未來應不斷通過投入資金、完善配套政策、精準匹配供需、強壯人才隊伍等措施完善我國農村居家養老服務體系，對于提高老年人的幸福感、助力鄉村振興戰略順利實施具有重要的意義。

本文是柳州城市職業學院2024年度學院科研項目“柳州市農村居家養老服務供需匹配研究”（編號：2024KYYB28）的階段性研究成果。

（作者單位：柳州城市職業學院）