青少年應警惕糖尿病視網膜病變

隨著生活水平的提高和社會節奏的加快，糖尿病的發病率逐年上升，尤其是2型糖尿病，越來越多的出現在青少年群體中。糖尿病引發的并發癥——糖尿病視網膜病變的發生率也在提高，該病會對青少年的視力健康造成嚴重影響，如未得到及時的干預和治療，可能會導致視力喪失。因此，本文將介紹青少年糖尿病視網膜病變的相關知識。

什么是糖尿病視網膜病變？

糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的微血管并發癥之一，是由慢性進行性糖尿病導致的視網膜微血管滲漏和阻塞，從而引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、玻璃體增殖、黃斑水腫，甚至視網膜脫離。視網膜是眼球內的一層薄膜，類似于相機的感光底片，負責將光信號轉化為神經信號，并傳遞給大腦，使我們能看到物體。當血糖長期處于高水平時，會損害視網膜中的微血管，導致視網膜缺血、缺氧，進而促使生成異常的新生血管。然而，這些血管非常脆弱，容易出血或引起視網膜增殖性病變，進一步損害視網膜結構。隨著病情的加重，視力可能受到嚴重影響。糖尿病視網膜病變的發生，除了與糖尿病病程有關外，還與自身血糖控制情況有關。

造成糖尿病視網膜病變的原因是什么？

糖尿病患者的血糖水平長期處于較高水平，導致過多的糖分在血液中循環，逐漸對微血管系統，尤其是視網膜微血管造成損害。隨著糖尿病視網膜病變的發展，會造成視網膜血管閉塞或滲漏，長期的缺血缺氧促進新生血管生成。出現新生血管時，提示糖尿病視網膜病變進入增殖期，可能造成視網膜增殖性病變、玻璃體積血，甚至視網膜脫離等嚴重并發癥，這些情況均可能導致永久性失明。

糖尿病視網膜病變的發生與糖尿病病程、血糖控制情況、胰島素抵抗、年齡、血壓、血脂等因素相關。①糖尿病病程5年以上的患者，患糖尿病視網膜病變的風險較高。②糖尿病患者若長期血糖控制欠佳、存在胰島素抵抗，或者血糖長期波動較大會加速、加重糖尿病視網膜病變。③糖尿病患者同時伴有高血壓病、高脂血癥也會促進糖尿病視網膜病變的發生發展。④糖尿病具有一定的遺傳性，若直系親屬中有糖尿病患者，此類人群患糖尿病和糖尿病視網膜病變的概率會高于其他人群。⑤年齡因素。若青少年不嚴格控制血糖、血壓和血脂等指標，血管損傷可能會逐漸加重，導致成年后較早出現視網膜病變。

糖尿病視網膜病變有哪些癥狀及并發癥？

在糖尿病視網膜病變早期，絕大多數青少年患者并沒有明顯癥狀，但隨著糖尿病病程的延長，會逐漸出現視力下降、視物模糊、飛蚊癥、視野缺失等癥狀。因此，想要判斷是否出現糖尿病視網膜病變，還需定期到醫院眼科就診，這是發現早期糖尿病視網膜病變的有效途徑。發生糖尿病視網膜病變后，可能引起以下并發癥：

玻璃體積血：玻璃體是一種黏液性膠樣組織，呈透明的凝膠狀態，本身無血管及神經組織。糖尿病視網膜病變患者的視網膜新生血管會長入玻璃體中，可能導致玻璃體積血。玻璃體積血量較少時，患者無明顯癥狀或出現輕度飛蚊癥；玻璃體積血量較多、甚至充滿整個玻璃體時，會導致患者視力明顯下降。少量的玻璃體積血通常會在數周或數月內自行吸收，但大量的玻璃體積血則無法完全吸收，需手術治療。

視網膜脫離：這種情況一般出現在糖尿病視網膜病變的增殖期，由于視網膜新生血管會造成視網膜增殖性病變，受增殖膜機械性牽拉可能導致視網膜脫離。視網膜脫離會造成嚴重的視力損害，甚至失明，需手術復位視網膜，但預后較差，視力下降明顯且可能反復發生。

新生血管性青光眼：糖尿病視網膜病變患者的視網膜長期缺血、缺氧，會刺激新血管的生成。這些新生血管的異常生長并不會局限在視網膜內，還可能向虹膜和房角生長。房角是眼內負責排出房水的關鍵結構，當新生血管沿著虹膜和房角生長時，可能會阻塞房角，影響房水的排出，進而引發新生血管性青光眼。這種并發癥會導致眼內壓增高，進而損害視神經等結構，最終導致失明。

糖尿病視網膜病變對青少年有哪些危害？

視力下降甚至視力喪失：視網膜是視器官接受光刺激完成視覺功能的重要結構之一，當病變發生后，因其結構及功能受損，青少年患者可能經歷從輕微的視力模糊到嚴重的視力下降，甚至可能失明。

生活質量下降：青少年正處于學習和發展的關鍵階段，視力下降會嚴重影響他們的生活質量。例如：視力受損會影響青少年的閱讀和寫作速度，導致學業成績下降，同時也會限制他們參與體育運動和戶外活動。

導致其他眼部疾病：糖尿病視網膜病變不僅會直接影響視力，還會增加患其他眼部疾病的風險，如新生血管性青光眼、白內障等。

產生心理負擔：青少年正處于心理和情感發展的關鍵時期，視力損害不僅會影響他們的日常生活，還會帶來嚴重的心理負擔，如焦慮和抑郁、自尊心受損等問題。

如何預防青少年糖尿病視網膜病變？

預防青少年糖尿病視網膜病變主要依賴于對糖尿病的有效管理和健康生活方式的建立。

控制血糖：是預防糖尿病視網膜病變最關鍵的一步。血糖水平長期處于高水平是視網膜病變的主要原因，因此將血糖控制在正常范圍內能顯著降低視網膜損傷的風險。

保持良好的飲食和生活習慣：飲食和生活習慣對預防糖尿病視網膜病變至關重要。青少年應培養健康的飲食習慣，合理搭配食物，做到營養均衡，減少高糖、高脂、高熱量食品的攝入。合理安排作息時間，確保每日有8～10小時的睡眠時間，同時遠離煙酒，以維護身體健康。

定期進行眼科檢查：早期發現和監測視網膜病變的進展對預防視力損傷至關重要。建議患有糖尿病的青少年每年進行1次眼科檢查，或根據醫生建議的頻次進行眼科檢查。