苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓的臨床療效觀察

摘要：目的 探討苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓的臨床療效及對血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平的影響。方法 選取2023年1月～12月醫院收治的93例老年高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組46例、觀察組47例。對照組予以硝苯地平聯合纈沙坦治療，觀察組予以苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦進行治療，比較兩組患者臨床療效、血壓控制情況（收縮壓、舒張壓）、腎功能指標[血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）]及生活質量評分。結果 觀察組患者臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后舒張壓和收縮壓均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后BUN、SCr水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓，可有效控制患者血壓水平，降低BUN、SCr水平，提高患者生活質量。

關鍵詞：老年高血壓；苯磺酸氨氯地平；纈沙坦；血尿素氮；血肌酐

高血壓屬于終身性疾病，具有可控制但難以徹底治愈的特點。若患者長期處于高血壓狀態，可對全身多個器官和系統造成嚴重危害[1]。長期高血壓會導致腎小動脈硬化，使腎臟血管狹窄，腎血流量減少，進而引起腎灌注不足；長期高血壓還會直接損傷腎小管和間質，增加心臟負擔，使冠狀動脈粥樣硬化，引發冠心病[2]。本研究旨在探討苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～12月醫院收治的93例老年高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（46例）和觀察組（47例）。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合《中國高血壓防治指南（2018修訂版）》[3]中老年高血壓診斷標準；能夠獨立完成量表的填寫；患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾病或意識障礙；合并嚴重心血管疾病；臨床資料不完整。

1.2 方法

對照組予以硝苯地平片聯合纈沙坦片口服治療：硝苯地平片5 mg/次，3次/d；纈沙坦片，起始劑量為80 mg/次，1次/d；根據患者實際情況逐漸調整劑量，但最大劑量不超過160 mg/次，1次/d。

觀察組予以苯磺酸氨氯地平片聯合纈沙坦片口服治療：苯磺酸氨氯地平片起始劑量為2.5 mg/次，1次/d，根據患者實際情況逐漸調整劑量，最大劑量不超過10 mg/次，1次/d；纈沙坦用法與對照組相同，兩組患者均連續治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：舒張壓降低≥10 mmHg或收縮壓降低≥20 mmHg，且血壓在正常范圍內，為顯效；舒張壓降低＜10 mmHg或收縮壓降低11～19 mmHg，且血壓降至正常范圍，波動范圍較小，為有效；血壓數值無明顯變化，為無效[4]。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組血壓。（3）比較兩組血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）水平。（4）比較兩組生活質量評分：采用簡明健康量表（SF-36）評估，評分越高表明患者生活質量越高[5]。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用比率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組總有效率（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組血壓水平比較

兩組治療前血壓水平比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后收縮壓和舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組BUN、SCr水平比較

兩組治療前BUN、SCr水平比較無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后BUN、SCr水平均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組生活質量評分比較

兩組治療前生活質量各維度評分比較無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后生活質量各維度評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

高血壓可嚴重危害心腎功能。當前，臨床主要采用藥物治療高血壓，纈沙坦、硝苯地平、苯磺酸氨氯地平是臨床常用的降壓藥物。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ受體1型的結合，抑制血管收縮和醛固酮釋放，從而產生降壓作用，并能減輕心臟負擔，改善心臟功能。硝苯地平片和苯磺酸氨氯地平片，均為鈣通道阻滯劑類降壓藥物。其中，硝苯地平片可迅速擴張外周血管，降低血壓。由于其降壓作用迅速，可能會引起較明顯的反射性心率加快，增加心肌耗氧量，適用于高血壓急癥以及需要快速降壓的患者[8～9]；苯磺酸氨氯地平片對血管的親和力更高，能更持久地擴張外周血管，降低血壓，且對心率的影響較小，不會引起明顯的反射性心率加快。因此在降壓的同時，可較好地保護心臟[10～11]。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后舒張壓和收縮壓均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后BUN、SCr水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。表明苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓效果良好。纈沙坦能阻斷血管緊張素 Ⅱ 與受體的結合，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的激活，不僅可以降低血壓，還能改善腎小球內的血流動力學，減少蛋白尿，對腎臟具有直接的保護作用。苯磺酸氨氯地平可減輕因高血壓導致的腎臟灌注不足和腎小球內高壓，有助于降低BUN和SCr水平[12～13]。二者聯合使用，可協同降壓，并在不同作用方向保護腎臟。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓，可有效控制患者血壓水平，降低BUN、SCr水平，提高患者生活質量。

參考文獻

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