布地奈德霧化吸入治療小兒感染后咳嗽的臨床效果研究

摘要：目的 觀察小兒感染后咳嗽予以霧化吸入布地奈德的臨床效果研究。方法 根據隨機對照原則，選取2021年6月～2024年6月醫院接診的80例感染后咳嗽患兒為研究對象，分為觀察組和對照組各40例。對照組患兒給予常規治療，觀察組患兒在此基礎上給予霧化吸入布地奈德治療，比較兩組咳嗽評分、癥狀緩解時間、肺部啰音消失時間、炎性指標[C反應蛋白（CRP）、白細胞計數（WBC）]及臨床效果。結果 治療前兩組咳嗽評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后咳嗽評分低于對照組，癥狀緩解時間及肺部啰音消失時間均短于對照組（P＜0.05）；兩組治療前CRP及WBC比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后CRP及WBC均低于對照組（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 小兒感染后咳嗽予以霧化吸入布地奈德臨床效果顯著，可迅速清除感染病灶，改善患兒臨床癥狀，抑制炎癥反應，提高整體療效。

關鍵詞：感染后咳嗽；小兒；布地奈德；霧化吸入；C反應蛋白

感染性咳嗽是指各種病原體感染后，侵襲機體的呼吸道而出現的繼發性咳嗽。急性感染期經干預治療后，仍然出現咳嗽癥狀，臨床一般可持續3～8周，臨床特征為刺激性干咳或白色少量粘痰[1]。而患兒因免疫系統尚不完全成熟，如不及時干預，極易出現持續性慢性咳嗽。臨床主要治療原則為對癥療法、清除感染灶、防止患兒接觸空氣刺激源等。布地奈德屬于局部抗炎效果較強的糖皮質激素，可增強溶酶體膜、平滑肌細胞、內皮細胞的穩定性；霧化吸入方式可使藥物直接作用于氣道黏膜，保證有效的藥物濃度[2]。本研究選取80例感染后咳嗽患兒為研究對象，觀察霧化吸入布地奈德的臨床治療效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

根據隨機對照原則，選取2021年6月～2024年6月醫院接診的80例感染后咳嗽患兒為研究對象，分為觀察組和對照組各40例。觀察組女22例，男18例：年齡2～9歲，平均年齡（5.6±0.7）歲；咳嗽持續病程3～8周，平均病程（4.5±0.6）周。對照組女23例，男17例；年齡2～9歲，平均年齡（5.7±0.6）歲；咳嗽持續病程3～8周，平均病程（4.6±0.7）周。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：符合小兒感染后咳嗽相關診斷標準[3]；血常規檢查白細胞總數為12×109/L；年齡2～9歲；患兒家屬知情同意，自愿參加本研究；嚴格遵醫囑完成治療。排除標準：年齡在2歲以下或9歲以上；咳嗽時間＞8周；對研究所用藥過敏；合并有腦、肝、腎、造血系統等嚴重原發病；合并精神疾病、結核病變、慢性呼吸道病變或先天性心臟病；臨床資料缺失。脫落標準：未按康復方案完成；數據記錄不完整；出現其他病癥或病情加重；因各種原因自行退出。

1.2 治療方法

對照組給予常規治療，包括口服止咳祛痰藥物、多飲水、注意休息等。觀察組在對照組基礎上予以霧化吸入布地奈德混懸液：生理鹽水3 mL+布地奈德混懸液0.5～1 mg，霧化吸入，時間10 min，2次/d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組咳嗽評分、氣喘癥狀緩解時間：咳嗽評分包括日間積分（3分）和夜間積分（3分），積分越高咳嗽癥狀越嚴重[4]。（2）比較兩組炎性指標：采集患兒末梢血20～40 μL，存于抗凝管內，檢測C反應蛋白表達水平和白細胞計數（WBC）。（3）比較兩組臨床效果：每日咳嗽、肺部啰音基本消失，實驗室指標C反應蛋白（CRP）在正常范圍內，為顯效；每日咳嗽1～2次，輕微咳嗽，實驗室指標在正常范圍內，為有效；未達到上述標準為無效[5]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組咳嗽評分及癥狀緩解時間比較

觀察組治療后咳嗽評分低于對照組，癥狀緩解時間及肺部啰音消失時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組炎性指標比較

兩組治療前CRP、WBC比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后CRP、WBC均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.2 兩組臨床效果比較

觀察組臨床治療總有效率為92.50%，高于對照組總效率75.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

感染后咳嗽是指機體呼吸道病變急性期感染經治療干預后癥狀消失，但咳嗽仍遷延不愈[6～8]。感染后咳嗽屬于氣道對刺激的防御和生理反應機制，受多種因素的影響，可經由支氣管、氣管、食管、咽喉等部位的受體予以激活而生成。細菌感染后可引發氣道廣泛性的炎性反應過程，進而促使機體釋放大量的炎性反應介質、細胞因子等，炎性反應過程經由對氣道上皮細胞進行重塑，對杯狀細胞化生予以誘導，進而導致過度的黏膜分泌，分泌物可對咽喉部進行逆流刺激，進而引發感染后的咳嗽。中性粒細胞、巨噬細胞等大量炎性細胞進入支氣管肺泡內，促使氣道內出現炎性介質的浸潤。呼吸道炎性反應一般包括神經源性炎性反應、變應性炎性反應、感染性炎性反應。一般經由感覺神經末梢釋放的神經激肽受體、速激肽等神經遞質或神經肽引起的炎性因子所致。感染后咳嗽可持續3～8周，臨床特征為白色少量黏液痰或刺激性干咳。感染后咳嗽一般為自限性，同時也是患兒機體免疫功能發揮防御作用的特征，可有效清除呼吸道病灶感染后出現的分泌物，但持續性的長期咳嗽會引發患兒出現食物吞咽困難、氣喘、呼吸困難、肺部呼吸音減弱等情況，如未有效干預，極易轉變為持續性慢性咳嗽，影響患兒身心健康[9～10]。

布地奈德混懸液對呼吸道局部抗炎具有高效性，可降低組胺或其他過敏介質活性及釋放水平，抑制免疫反應，增強溶酶體膜、平滑肌細胞、內皮細胞平穩性，抑制支氣管平滑肌收縮及相關物質合成，減輕抗體、抗原結合過程中激發的酶促反應[11～12]。霧化吸入布地奈德有助于緩解長期咳嗽引發的支氣管痙攣，擴張氣道，降低氣道內分泌黏液，同時對抑制磷酸酶的合成進行誘導，具有抗過敏、抗炎作用[13～15]。本研究發現，治療前兩組咳嗽評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后咳嗽評分低于對照組，癥狀緩解時間及肺部啰音消失時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。說明小兒感染后咳嗽給予霧化吸入布地奈德效果顯著。

白細胞計數為血常規檢查項目，主要用于排查疾病有急性感染、白血病、急性出血、再生障礙性貧血等。白細胞計數上升說明機體存在急性炎性反應或感染。CRP為判定細菌、病毒感染的敏感性指標，當機體出現細菌感染時，CRP表達水平可急驟上升[16]。本研究中，兩組治療前CRP及WBC比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后CRP及WBC均低于對照組（P＜0.05）。說明布地奈德霧化吸入治療可有效抑制小兒感染后咳嗽炎癥反應。

綜上所述，小兒感染后咳嗽予以霧化吸入布地奈德臨床效果顯著，可迅速清除感染病灶，改善患兒臨床癥狀，抑制炎癥反應，提高整體療效。

參考文獻

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