反流性食管炎的防治和護理

反流性食管炎是一種常見的消化系統疾病，會嚴重影響患者的生活質量。本文將介紹反流性食管炎預防、治療、護理等方面的知識，幫助大眾更全面地了解這一疾病。

反流性食管炎概述

定義與發病機制

反流性食管炎是由于胃、十二指腸內容物反流至食管，引起食管黏膜炎癥的疾病。其發病機制主要是食管下括約肌功能障礙。若食管下括約肌在吞咽后無法有效關閉，或因壓力變化出現松弛時，胃酸、胃蛋白酶等胃內容物容易反流入食管。此外，食管清除反流物的能力下降、胃排空延遲以及食管黏膜抵抗能力減弱等均可導致反流性食管炎發生。

癥狀表現

（1）胃灼熱：胸骨后或劍突下的燒灼感，常在餐后1h出現。（2）反酸：胃內容物反流至口腔，伴有酸味。（3）不典型癥狀：如胸痛（易與心臟疾病混淆）、咳嗽、哮喘等，通常因反流物刺激呼吸道所致。（4）并發癥：長期未控制可能導致食管狹窄、出血甚至食管癌變。

治療方法

生活方式調整

調節飲食

避免刺激性食物，辛辣、油膩、酸性食物會刺激食管黏膜，增加反流風險；減少高脂肪食物攝入，高脂食物延緩胃排空，增加反流機會；少食多餐，避免一次性大量進食，減輕胃部負擔；避免睡前進食，進食后至少等待2～3h再入睡，防止平臥時反流。推薦與避免食物（見圖1）。

肥胖是反流性食管炎的重要危險因素。通過合理飲食和適量運動控制體重，可顯著減少反流發生。

調整睡眠姿勢

抬高床頭15～20cm，利用重力減少胃內容物反流至食管。

藥物治療

（1）抑酸藥：常見的抗酸藥有鋁碳酸鎂等，能迅速中和胃酸，緩解胃灼熱癥狀。

（2）促胃腸動力藥：促胃腸動力藥如多潘立酮，可促進胃排空，減少反流機會。

（3）質子泵抑制劑：質子泵抑制劑（如奧美拉唑）有效抑制胃酸分泌，是治療反流性食管炎的常用藥物。但長期使用可能帶來副作用，應在醫生指導下合理使用。

手術治療

嚴重的反流性食管炎可考慮手術治療，常見手術方式如胃底折疊術。

護理干預措施

護理評估

通過詳細詢問患者病史、癥狀及生活習慣，進行全面評估，了解患者需求，制定個性化護理計劃。

飲食指導

提供科學飲食指導，幫助患者制定合理飲食計劃，避免誘發食物，促進康復。

心理支持

患者常因長期不適癥狀，易產生焦慮和抑郁情緒，護理人員應給予必要心理支持，幫助緩解壓力，保持良好心態。

藥物管理

指導患者正確使用藥物，包括按時按量服藥、監測藥物療效和副作用，確保治療安全有效。

健康教育

通過健康講座、宣傳冊等方式，普及反流性食管炎相關知識，增強患者自我管理能力，預防疾病復發。

預防措施

飲食習慣

（1）細嚼慢咽：避免食物未經充分咀嚼即進入胃部，減輕胃負擔。

（2）避免暴飲暴食：每餐七八分飽，減輕胃部壓力。

（3）增加膳食纖維攝入：多食蔬菜水果，促進腸道蠕動，維持消化系統正常功能。

（4）減少刺激性飲品：減少咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免刺激胃酸分泌。

生活習慣

（1）戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會損害食管和胃黏膜，削弱抗反流能力。

（2）減壓放松：長期緊張、焦慮會影響胃腸道功能。通過運動、聽音樂等方式放松心情，有助于預防反流性食管炎。

（3）避免穿緊身衣物：穿緊身衣物，尤其是腰部過緊的衣服，會增加腹壓，促使胃內容物反流。

定期體檢

有家族病史、肥胖、長期服用某些藥物等人群，應定期進行胃鏡檢查。對已診斷的患者，應按照醫生建議定期復查，及時調整治療方案。

綜合護理

通過健康教育，提高患者對反流性食管炎的認識，了解其危害及預防措施。根據患者情況，制定涵蓋飲食、運動、心理等方面的個性化護理計劃，預防疾病發生和發展。

最新研究進展

新型藥物

新一代質子泵抑制劑（如埃索美拉唑）在抑制胃酸分泌方面效果更佳，副作用更少，為治療提供了更有效的藥物選擇。

微創手術技術

微創手術技術的發展，如腹腔鏡下的Nissen環狀成形術，通過環繞食管下端縫合形成防護圈，可有效減少反流發生，術后恢復更快，風險更低。

生物反饋治療

生物反饋治療通過訓練患者控制食管下括約肌收縮，增強其功能，減少反流，為治療提供了新的非藥物治療方法。

基因研究

基因研究揭示了反流性食管炎的遺傳易感性，發現某些基因變異與疾病發生密切相關，為個性化治療和預防提供了科學依據。

護理學視角下的反流性食管炎管理

（1）護理評估：護理評估是制定有效護理計劃的基礎。護理人員應詳細了解患者病史、癥狀、生活習慣及心理狀態，評估患病風險和護理需求。

（2）護理干預：根據評估結果，護理人員應實施飲食指導、體位調整、藥物管理、心理支持等干預措施，幫助患者有效控制病情。

（3）健康教育：通過多種形式的健康教育，普及反流性食管炎相關知識，指導患者掌握自我管理方法，增強預防和控制疾病能力。

（4）心理支持：長期患病可能導致患者出現焦慮、抑郁等心理問題。護理人員應關注患者心理狀態，提供必要的心理支持，促進康復。

（5）多學科合作：反流性食管炎的管理需要多學科合作。護理人員應與醫生、心理咨詢師等緊密配合，共同為患者提供全面的護理服務。