以“三全育人”為引領(lǐng)探索“四維立體式”高職醫(yī)學人才培養(yǎng)新模式

周畢軍，張 岳，李 玲

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校 河南 南陽 473004）

1 高職醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的變革

隨著社會的進步，醫(yī)學教育經(jīng)歷了三次重大變革（第一次醫(yī)學教育改革出現(xiàn)在20 世紀初，提出以知識為導向；第二次醫(yī)學教育改革出現(xiàn)在20 世紀中后期，強調(diào)以能力為導向；進入21 世紀迎來了第三次醫(yī)學教育改革，即以培養(yǎng)勝任能力為核心的醫(yī)學教育模式），從醫(yī)學教育的變革，我們看到了對于醫(yī)生的培養(yǎng)從知識到能力，再到整體素養(yǎng)的提升。素質(zhì)教育是一種以提高受教育者諸方面素質(zhì)為目標的教育模式，高職醫(yī)學人才培養(yǎng)不是單純知識的疊加和技能的強化，更需要把知識、能力和素養(yǎng)進行辯證與統(tǒng)一。宋漢君[1]等提出三維立體式臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，即第一知識維，以知識學習為主；第二能力維，以能力培養(yǎng)為主；第三素質(zhì)維，以素質(zhì)提高為主，探索構(gòu)建基于知識+能力+素質(zhì)立體結(jié)構(gòu)的新型醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，為高職醫(yī)學立體化人才培養(yǎng)做出新的探索。

2 三維立體與“三全育人”

三維立體式人才培育，強調(diào)知識是基礎(chǔ)，是外層，是載體；能力是提高，是里層，是重點；素質(zhì)是核心，是升華，是本質(zhì)[2]。知識、能力、素質(zhì)是辯證的統(tǒng)一，要將能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高寓于知識的傳輸中。

“三全育人”是一種全面的教育理念，指的是育人的全面性、多角度性和具有前瞻性[3]?！叭恕焙w了知識教育、能力培養(yǎng)和品德養(yǎng)成三個方面，旨在培養(yǎng)學生的思維能力、創(chuàng)新能力、實踐能力以及全面發(fā)展的品德素養(yǎng)?！叭恕迸c三維立體化人才培育相輔相成，有機結(jié)合，但是缺乏時間維度的主線，對于落實全過程育人、實現(xiàn)終身教育仍存在不足。

3 “四維立體式”人才培養(yǎng)的內(nèi)涵

本文依據(jù)醫(yī)學教育國際標準及臨床醫(yī)學專業(yè)的特點，結(jié)合南陽醫(yī)學高等專科學校（以下簡稱“我?！保┕ぷ鲗嶋H，提出以“三全育人”為引領(lǐng)，打造知識維度、能力維度、素質(zhì)維度和時間維度的“四維立體式”高職醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。以時間軸為主線，貫穿知識、能力和素質(zhì)三個維度，涵蓋課內(nèi)課外、校內(nèi)校外、線上線下，在校學習、社會實踐、臨床工作和繼續(xù)教育，實現(xiàn)全員、全過程、全方位的動態(tài)育人，見圖1。

圖1 四維立體式人才培育基本思路

4 “四維立體”人才培養(yǎng)模式的基本思路

4.1 動態(tài)性全過程育人

突破傳統(tǒng)的三維立體式學術(shù)思想，貫穿時間維度，形成四維立體。時間軸線貫穿了學生在校期間的理論學習，假期社會實踐的素質(zhì)拓展，工作崗位的能力鍛煉以及工作后的學歷提升、職稱晉升等，使全過程育人呈現(xiàn)動態(tài)性，更周全、更有效。

4.2 四位一體全員育人

“三全育人”的研究不僅僅局限于學校教育，學生、學校、社會和家庭四位一體，齊抓共管，使全員育人更深入、更真實。學生自律自主學習，學校加強專業(yè)知識培育，家庭協(xié)助督促管理，社會實踐有助于素養(yǎng)提升。

4.3 多渠道全方位育人

“3 個課堂提升3 種能力”的社會實踐活動，實現(xiàn)了課內(nèi)課外、校內(nèi)校外、線上線下的教育方式，全方位育人落到實處。第一課堂以教師為中心，通過課堂內(nèi)外以及線上線下對學生進行專業(yè)知識的培育，側(cè)重于知識傳授，提升學生的知識儲備。第二課堂以學生為中心，通過假期社會實踐培養(yǎng)學生的社會交際能力、探索新知的能力以及團隊協(xié)作精神，側(cè)重于學生能力的提升。第三課堂以學生為中心，通過臨床實習理論聯(lián)系實際，理論知識轉(zhuǎn)為臨床實踐，通過臨床工作歷練提升綜合素養(yǎng)。走向工作崗位以及后續(xù)的繼續(xù)教育，社會家庭齊抓共管，四位一體實現(xiàn)可持續(xù)性的動態(tài)育人。

5 “四維立體”人才培養(yǎng)模式的具體實施方案

5.1 確立目標及方案

研討制訂以“三全育人”為引領(lǐng)的“四維立體式”人才培養(yǎng)方案。確立四個維度（知識維、能力維、素養(yǎng)維、時間維），貫徹落實“三全育人”，構(gòu)建學生、學校、家庭和社會“四位一體”的育人策略，以時間軸為主線，實現(xiàn)對學生的終身教育。

我校分別在2019 級、2020 級、2021 級臨床專業(yè)學生中連續(xù)開展了三屆“打造3 個課堂提升3 種能力”的實踐活動，3 個課堂即理論學習第一課堂、社會實踐第二課堂和臨床實習第三課堂；3 種能力即溝通能力、組織能力和自學能力。

5.2 具體實施

第一階段：組建一個團隊、確立一種疾病、尋找一位病人。學生自愿結(jié)合組建團隊，每隊6—8 人，以居住同一地區(qū)或者相鄰為宜。每隊設(shè)隊長一名，負責策劃安排、意見收集、歸納總結(jié)和組織匯報等工作。在校期間可形成學習互助小組，假期可在居住地進行團隊活動，每隊按申報表所填疾病尋找一位病人，開展社會實踐活動。此階段的目的是使學生對該疾病有一定的認知，清晰地解析其發(fā)病原因、解剖學特點、發(fā)病機理、早期癥狀以及其他關(guān)聯(lián)因素。

第二階段：做好一次匯報、選擇一位導師、熟悉一位病人。學生進行第一階段的實踐匯報，教師選取優(yōu)秀團隊，按年級分組進行決賽，開展PPT 匯報。匯報內(nèi)容需包含團隊成員相關(guān)信息，團隊成員與患者交流談話的視頻、實證照片，有符合患者疾病的對應(yīng)病歷資料。選擇導師，組建團隊，指導教師以身示范，負責對學生相關(guān)問題的答疑解惑，對學生社會實踐的方向進行指引，指導學生做好匯報總結(jié)材料。此階段的目的是從病因與預(yù)防、病理生理與臨床特點、臨床表現(xiàn)與診斷、治療方案與進展多個方面對該病人所患疾病進行進一步的探究，從而更加深入地了解病人，正確認知該疾病的發(fā)生發(fā)展，并做好病人反饋材料的收集，包括圖像或視頻資料等。

第三階段：做好一次總結(jié)、實施一次評價、幫助一位病人。第二階段的社會實踐工作總結(jié)匯報，通過對病人的熟知深入剖析這一疾病，達到可以單獨進行一次授課的標準。匯報內(nèi)容包括該疾病的病因、病機、病理、診斷、治療、預(yù)防、前沿動態(tài)及健康指導；團隊協(xié)作心得；病人交流收獲；疾病飲食與健康等。指導教師通過團隊所做的匯報以及提交的材料對學生團隊進行綜合評價。團隊通過前期的研究與探索，在教師的指導下，擬定對病人的幫扶方案，并安排部署下一階段的工作任務(wù)。

第四階段：以時間軸為主線，實現(xiàn)對學生的終身教育。注重人才培育的可持續(xù)性，以全科醫(yī)學人才培養(yǎng)為依托，培養(yǎng)“小病善治、大病善識、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”防治結(jié)合的全科醫(yī)學人才，引領(lǐng)其他專業(yè)持續(xù)發(fā)展?？稍O(shè)置較長周期，從學生入學、假期、實習、繼續(xù)教育等職業(yè)成長軌跡上，實現(xiàn)以“三全育人”為引領(lǐng)的“四維立體式”人才培養(yǎng)，見圖2。

圖2 四維立體式人才培育基本思路

6 分析總結(jié)

6.1 構(gòu)建“四維立體式”人才培養(yǎng)新模式

“3+3 課堂”推動“三全育人”綜合改革，建立校內(nèi)校外、課內(nèi)課外、網(wǎng)上網(wǎng)下的協(xié)同育人立交橋，著力打造“三全育人”共同體[4]。打造知識維度、能力維度、素質(zhì)維度和時間維度的“四維立體式”高職醫(yī)學人才培養(yǎng)新模式。

6.2 健全師資隊伍、培養(yǎng)應(yīng)用型人才

建設(shè)一支責任心強、甘于奉獻的高素質(zhì)型師資隊伍。培養(yǎng)理想信念堅定，德智體美勞全面發(fā)展，面向衛(wèi)生健康行業(yè)的全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生等職業(yè)群，能夠從事居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作的高素質(zhì)實用型醫(yī)學專門人才。

“3+3 課堂”社會實踐活動實現(xiàn)了知識維度、能力維度和素質(zhì)維度的有機結(jié)合，在三維立體的基礎(chǔ)上，構(gòu)建人才培養(yǎng)新模式。理論學習維度主要是注重學生知識和理論分析能力的培養(yǎng)，實踐教學維度主要以臨床見習和實習為主，突出實踐技能的培養(yǎng)，社會實踐維度主要是指學生參與社會實踐以培養(yǎng)其實踐能力、綜合素質(zhì)和獨立思考能力。時間維度是以時間為主線，貫穿學生在校學習、臨床實習、畢業(yè)后工作以及終身學習的過程，有效踐行高職醫(yī)學“三全育人”的人才培養(yǎng)理念。

綜上所述，“四維立體式”人才培養(yǎng)模式，不僅向?qū)W生傳授了知識，還注重其知識獲取的途徑。強化學生專業(yè)技術(shù)能力、社會溝通能力和自學能力的培養(yǎng)，注重學生無私奉獻、團隊協(xié)作、人文關(guān)懷等綜合素養(yǎng)的提升。尤其是以時間軸貫穿人才培養(yǎng)的始終，注重學生在校學習、社會實踐、臨床工作以及工作后的繼續(xù)教育，實現(xiàn)終身學習，和傳統(tǒng)的知識、能力、素質(zhì)三維立體人才培養(yǎng)相比，進一步升華了“三全育人”的理念內(nèi)涵。

為了適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求，高職醫(yī)學人才培養(yǎng)需要構(gòu)建科學、創(chuàng)新的教育模式。高職醫(yī)學院校以“三全育人”為引領(lǐng)，構(gòu)建“四維立體式”高職醫(yī)學人才培養(yǎng)新模式，能夠更好地促進學生的全面發(fā)展和素質(zhì)提升，培養(yǎng)出更符合社會需求的高質(zhì)量醫(yī)學人才。