自行車運動背后青少年泌尿生殖系統的健康隱患

隨著我國國民健康意識的不斷提高，近年來自行車成了追求時尚與健康人群的新寵，在我國各大城市中隨處可見結伴騎行的騎友。對于青少年男性來說，騎公路自行車或山地自行車不僅可以滿足其對速度、刺激感、鍛煉身體等綜合需求，同時也是上學路上的好搭檔。然而，在這股自行車運動浪潮背后的男性青少年健康隱患不容忽視。

自行車運動相關泌尿生殖系統疾病的特點

自行車騎行最為常見的損傷是摔傷和肌肉損傷，因其損傷較為直觀，極易被發現并及時就醫。但對于男性來說，自行車運動還會引發泌尿生殖系統疾病，容易被青少年忽視，或者因羞于啟齒未就醫。

有部分學者對騎行與男性泌尿生殖系統健康關系進行了研究，其中針對業余自行車騎行者的一些研究報告指出，生殖器麻木感發生率為50%～70%，男性勃起功能障礙發生率為2%～10%。但這些研究也指出由于會陰癥狀、生殖器麻木和勃起功能障礙可能被人們視為敏感問題，導致實際發生率可能要高于報道的發生率。

自行車運動相關泌尿生殖系統疾病的原因

1.神經的直接壓迫損傷

長期久坐對會陰部的壓迫為最主要的致病因素。從解剖學角度出發，誘因為騎行時人體坐在狹窄的硬鞍座上，踩踏板時產生重復沖擊使會陰壓力增大，間接壓迫會陰部神經，并增加阿爾科克管內的摩擦力。持續的壓力和隨之而來的神經滑動能力的喪失使其暴露于重復的創傷中。鞍座的鼻部直接壓迫會陰部和恥骨聯合，再加上騎車者前傾的姿勢，恰好壓迫了恥骨下方的會陰部神經。此外，踩踏板時腿部的前傾姿勢會將會陰部神經拉伸到骶棘韌帶和骶結節韌帶上，導致神經拉傷。實驗性神經壓迫研究揭示了壓迫導致的神經內微循環、纖維結構、軸突運輸受損和血管通透性增加的多種變化。自行車騎車者泌尿生殖系統疾病的總體預后與神經病變的嚴重程度、受損神經的傳導恢復時間等因素相關。神經壓迫損傷的嚴重程度主要由壓力的持續時間決定，而壓力的大小則不太重要。因此，壓力持續時間越長，神經損傷就越嚴重。

2.動脈缺血缺氧

在騎自行車期間陰莖血氧分壓和血流量顯著下降，出現缺血缺氧，繼而導致相關泌尿生殖系統疾病。血流量下降的程度與騎行姿勢和鞍座類型相關。在傾斜騎行姿勢下，會陰不受壓迫，陰莖血流量沒有變化。相反，直立騎行姿勢會壓迫會陰部的陰部動脈，從而使陰莖血流量減少約70%。而騎行時適當站立可以使陰莖的氧合水平恢復正常。國外相關研究中采用了一種更準確的激光多普勒流量測定技術，檢測騎行過程中陰莖的血流變化，結果顯示自行車鞍座的形狀會顯著影響陰莖血流，尤其較窄的鞍座對于陰莖血流的影響更加嚴重。同時，如果陰莖長期處于缺氧狀態會引起海綿體結締組織生成、海綿體平滑肌細胞凋亡和海綿體纖維化，這些都是由轉化生長因子β1的合成誘導的。隨著結締組織的沉積、海綿體勃起組織的喪失會導致陰莖擴展性受損，可能由于靜脈阻塞性功能障礙導致永久性損傷。

總之，自行車運動相關泌尿生殖系統疾病產生的原因是騎行的姿勢下自行車鞍座對會陰部的壓迫，使神經和血管受損而發病。

青少年預防自行車運動相關泌尿生殖系統疾病的策略

1.控制騎行時長和路程

不同缺血期導致的缺血性神經傳導阻滯，通常在數小時到數天或最多幾周內出現逆轉，而脫髓鞘性神經傳導阻滯的恢復可能需要數月甚至數年。絕大多數因神經壓迫或缺氧導致的問題在得到充足的休息后可以痊愈，業余騎行者的騎行強度很少能達到脫髓鞘損傷的程度。美國馬薩諸塞州一項針對各種騎行類別人群泌尿生殖系統疾病發生率的調查顯示，中等強度騎行者（每周騎行少于3小時）泌尿生殖系統疾病發生率為11%，明顯低于高強度騎行者（每周騎行超過3小時，且里程大于63公里）的17%，而非騎行運動者的發生率為21%，表明適當騎行對泌尿生殖系統反而有保護作用。騎行過程中，在崎嶇顛簸的地形上采用坐姿和站姿交替騎行，可以減少會陰部的持續壓力。此外，長途騎行時應注意休息，將騎行時長控制在3小時以內，避免長時間持續騎行。中等強度騎行不僅可以預防泌尿生殖系統的損傷，還對青少年的身心健康有益。

2.合理選擇鞍座

隨著青少年的生長發育，身高和體重會不斷增加，其施加在鞍座上的重量也會不斷加強，因此選擇適合的鞍座可以將重量從會陰部轉移，將壓力分布在臀部區域和坐骨結節上。泌尿科醫生推薦的鞍座型號包括兩片式鞍座、V型槽鞍座、分裂鞍座設計、中間有孔的中央切口座椅、帶充氣氣墊的座椅和符合騎行者解剖結構的座椅。符合人體工學的鞍座可以顯著減輕會陰部的壓力和減少生殖器區域的麻木感，并防止陰莖血流減少。鞍座的鼻部向下傾斜和限制座椅與車把頂端之間的高度差，可以減輕會陰部的壓力。此外，鞍座高度應適當，使腿部在踩踏板的最低點略微彎曲，以支撐騎行者的體重，這樣可以最大限度減少會陰部與鞍座之間的接觸，以減輕壓力。

小結

對于青少年來說，騎行是一種生活態度，也是一種健康的運動方式，但是騎行后引起的相關泌尿生殖系統癥狀較隱匿，且涉及隱私，導致其重要性被低估。如果因為過度騎行導致生殖器官出現麻木等癥狀，需引起重視。青少年自行車騎行時建議控制騎行強度，并選擇適合的鞍座，以預防相關疾病，避免造成不可逆的損傷，為青少年身心健康發展保駕護航。