青少年肝臟手術后早期腸內營養的作用

當下，許多青少年養成了飲酒、熬夜和高脂飲食等不良生活習慣，這會對肝臟造成嚴重負擔，最終可能會導致脂肪肝、酒精性肝病等疾病，嚴重降低青少年的生活質量。臨床采用手術治療肝臟疾病過程中，手術中的牽拉和全身麻醉會影響胃腸功能，引起的胃腸道癥狀，不利于患者的術后康復，對患者術后的生活質量造成不良影響，降低患者的治療滿意度。早期腸內營養是一種安全性相對較高、臨床療效較顯著的營養供給方式，涉及維生素、礦物質、微量元素和電解質等的補充，能夠改善患者胃腸道的代謝狀況，促進營養的吸收，減輕患者的不良反應，改善預后。

青少年肝臟手術后早期腸內營養的作用

1.改善療效及提高治療安全性

早期腸內營養可以維護肝臟手術后患者腸黏膜結構的完整、保持腸黏膜的化學防護功能、維護腸黏膜的生物平衡等，從而預防腸黏膜萎縮、腸道菌群失調等。早期腸內營養操作相對較簡便，不僅能夠幫助患者盡早補充缺失的營養素，還能夠有效預防因營養缺失而引起的相關并發癥，提高臨床治療安全性，改善患者預后。

2.改善營養狀況

青少年患者在肝臟手術后，通常需要禁食2～3天，之后根據患者身體狀況逐漸接受流質食物，因此，在未進食期間，患者容易出現胃腸道血液循環障礙、細菌移位和黏膜萎縮等。24～48小時內實施早期腸內營養能夠及時調節患者胃腸道的血液循環狀態，改善患者胃腸道黏膜的屏障功能，促進胃腸道內菌落的平衡分布，增加胃腸道激素和胃酸釋放，促進胃腸道的吸收和蠕動功能，加快胃腸道組織的蛋白質合成，改善組織受損狀況，提高機體免疫力，從而改善機體營養狀況。

3.改善胃腸功能

腸內營養能夠使胃腸道直接吸收輸入的營養物質，不僅能夠滿足機體的營養基本需求，還能夠保護胃腸道黏膜的結構，改善胃腸功能。

腸內營養操作較為簡便，費用相對較低，因此，在肝臟疾病手術后營養補充治療中的應用較為廣泛。

早期腸內營養能夠有效調節肝臟疾病患者術后胃腸道的血液循環狀態，保護胃腸道結構，降低黏膜屏障的受損程度，改善患者胃腸道功能，促進胃腸道激素和胃酸的釋放，在較短時間內可補充肝臟疾病患者術后所需要的營養物質，加快其胃腸道蠕動，改善機體消化功能。

青少年肝臟手術后早期腸內營養的注意事項

肝臟手術后，患者容易出現較復雜的胃腸道功能紊亂，嚴重影響了患者的生活質量，不利于患者的預后。早期腸內營養的實施對改善患者的預后有十分重要的意義，但需要注意以下幾點。

1.選擇合適的腸內營養液

常見的腸內營養液包括整蛋白類、短肽類、氨基酸類。建議患者積極配合醫生，選擇適合的腸內營養液。

2.確保腸內營養液劑量合理

術后患者無法自行進食，需要配合醫生采取腸內營養。應根據患者的體重和營養狀況，計算其每日應攝取的腸內營養液劑量，確保劑量合理，避免患者出現營養不足的情況。

3.控制腸內營養液泵入速度

要控制腸內營養液泵入速度，速度太快易發生不耐受，速度太慢不能按計劃完成營養支持。一般腸內營養的泵入速度開始為20～40 ml/h，3～4天后可增加至100～120 ml/h。對于病情較嚴重的患者，應適當降低營養液泵入速度，改善患者營養物質吸收狀況，減輕對患者胃腸道造成的壓力。

4.調整腸內營養液溫度和濃度

患者在使用腸內營養液時，要注意調整腸內營養液的溫度，一般保持在37 ℃左右。輸入腸內營養液時，濃度應由低至高，初始濃度一般為12%，隨后可增加到24%。

5.評估患者心理狀態

要定期對患者的心理狀態進行評估，并給予患者家屬參與式的心理護理，確保早期腸內營養治療能夠順利進行。

6.避免不良反應

家屬要積極配合醫護人員，密切觀察患者的情況，避免出現惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應。

7.保持營養液輸入通暢

第一，避免食物殘渣阻塞，滴注的食物最好用過濾器過濾，避免食物殘渣過大阻塞管道；第二，定期沖洗管道，每次注入食物后，用20 ml溫開水沖洗管道，以免管道堵塞。第三，為刺激患者食欲，可以讓患者在灌食前聞或咀嚼少量食物，有助于刺激消化液的分泌，但咀嚼過的食物務必請患者吐出，并用清水漱口保持口腔衛生。第四，若有口服藥，應研碎，用水沖淡后灌入。第五，若出現阻塞，可遵醫囑使用胰酶溶液沖洗。

8.防止誤吸

第一，輸入食物前明確管道位置，妥善固定營養管，避免營養管移位。第二，選擇合適的體位，伴有意識障礙、胃排空延遲、經鼻胃管或胃造瘺灌注者，在腸內營養支持治療期間或之后1小時，適當抬高床頭30°～45°，以此幫助營養液在重力的作用下進入胃和十二指腸括約肌，避免誤吸。經鼻腸管或空腸造瘺管灌注者，可以取隨意體位。第三，估計胃殘留量，灌注前及灌注期間，定期抽吸并估計胃內殘留量。若殘留量大于150 ml，應延遲或暫停灌注，必要時遵醫囑給予胃動力藥，以促進胃排空。第四，病情觀察，在腸內營養支持過程中，若患者嗆咳痰液或氣喘，應懷疑誤吸的可能，應停止輸注食物，立即吸出氣管內的液體或食物，鼓勵患者咳嗽、排痰，必要時進行氣管內吸引。此外，病情平穩但還需遵醫囑進行家庭腸內營養的患者，尤其需要注意保持管道通暢，防止誤吸，出現異常情況時應及時就醫。