包皮過長或包莖應該怎么辦？

隨著人們對健康問題越來越重視，兒童青少年家長逐漸意識到包皮健康的重要性。本文針對兒童青少年包皮相關健康問題進行分析，旨在為兒童青少年的身體健康保駕護航。

什么是包皮過長或包莖？

包皮也稱陰莖包皮，是陰莖頸前方皮膚形成的雙層游離的環形皺襞，包繞著陰莖頭（即龜頭）。包皮與陰莖頭腹側之間通過包皮系帶連接。

包皮過長是指陰莖在未勃起的情況下，陰莖頭完全被包皮包裹，或者包皮包裹超過2/3，但能上翻露出尿道口及陰莖頭。包莖比包皮過長更為嚴重，是指陰莖勃起時陰莖頭仍不能外露，或勃起后2/3陰莖頭被包裹的情況。

包皮過長或包莖的危害有哪些？

1.發育不良

包皮過長時，特別是合并包莖問題，會導致包皮緊緊包裹陰莖，長時間可能會影響陰莖的生長發育，對生殖健康不利。

2.影響生活質量

包皮過長時可能會出現陰莖頭被完全包裹的情況，導致陰莖頭的敏感度增加，包皮內細菌較多，對成年后的生活質量有較大影響，對伴侶也有不利影響。

3.引發相關疾病

包皮龜頭炎：包皮過長時，尿道口被包皮包裹，經常處于陰暗潮濕環境，包皮內層分泌的液體不易排出，容易滋生細菌，從而導致包皮龜頭炎。

尿路感染：包皮過長時如果不注意局部清潔，會導致包皮垢在包皮下積聚，細菌容易繁殖，增加尿路感染的風險。

陰莖癌：包皮過長尤其是包莖時，會導致包皮不能翻開，長期慢性刺激可能增加陰莖癌的風險。

包皮過長或包莖有哪些癥狀？

起病初期病情輕者，僅陰莖頭和包皮內板潮紅，并伴有瘙癢感。病情重者可能出現疼痛和觸痛。

后期包皮內板分泌物增加，慢性炎癥刺激導致粘連形成，內板和龜頭發生淺表潰瘍，有黃色和乳酪樣分泌物，常伴有臭味，局部明顯紅腫，甚至可能影響排尿并伴有排尿痛。

包皮過長或包莖適宜手術的年齡

1.包皮過長適宜手術的年齡

4歲以下兒童常見生理性包皮過長，到4歲時約有90%的兒童包皮可退縮翻出，過早治療可能不利于陰莖的正常發育，因此不建議進行包皮環切術。5～7歲兒童心理承受能力較差，對手術恐懼心理較強，主觀配合度低，難以配合手術。15歲進入青春期后，由于雄激素分泌增強的影響，陰莖晨勃強度增大。包皮環切術后，由于陰莖勃起可能導致傷口裂開。因此，一般認為7～15歲是最適宜進行包皮環切術的年齡。

2.包莖適宜手術的年齡

3～4歲以下兒童不宜急于手術（崁頓包莖除外），因為在這個年齡段包莖屬于正常現象。此外，包皮在發育階段對龜頭有保護作用，可以增加其敏感性。7歲之前可以通過包皮翻轉來達到目的。8～14歲視情況而定，完全性包莖要盡早手術治療，最遲應在14歲前完成手術。

包皮過長或包莖如何手術治療？

包皮環切術是治療包皮過長和包莖的有效方法，也是泌尿外科最常見的手術之一。目前常用的有兩種手術方式：

1.經典術式：傳統包皮環切術

①體位：取仰臥位。②備皮、清潔消毒、鋪巾。③局部麻醉。④分離粘連。⑤設計手術切口。⑥背側切開包皮。⑦環切包皮。⑧結扎止血。⑨縫合切口。⑩包扎切口。

優點：年齡適用范圍廣，切口愈合快，約7～10天后縫線自動脫落，無需拆線，整體費用稍低。針對復雜的包皮過長合并包莖，如嚴重包莖、包皮龜頭嚴重粘連、包皮內外板瘢痕纖維化等具有明顯優勢。

缺點：手術時間約30分鐘，術中出血量較多，易形成陰囊血腫。術中采用電凝止血。術后可能出現包皮切口出血，外觀美化程度較差。術后10天內在傷口完全愈合前不能洗澡。系帶的長短不易控制，如系帶保留過短，可引起陰莖勃起時陰莖頭下彎或疼痛。如果包皮剩余過多，則術后水腫明顯，同時也容易發生纖維性粘連、慢性炎癥及橡皮腫；包皮保留不足或兩側切除不均，會引起陰莖勃起受限或歪斜，導致疼痛。該術式的并發癥主要包括：出血、形成血腫、感染、包皮口狹窄、包皮保留過多或不足等。

2.一次性包皮環切縫合器手術

該縫合器是借鑒了訂書機的原理設計而成的。由于切割和縫合是一次性完成的，避免了邊切邊縫引起的活動性出血，大大縮短了手術時間，也減輕了患者的痛苦。

優點：手術時間短（5～10分鐘），單人即可操作，手術切口美觀，術中出血少，術后水腫輕，不影響患者次日生活及學習。

缺點：費用較高，拆除縫合釘時間較長。

包皮過長或包莖手術術后注意事項有哪些？

（1）患者術后應避免食用辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，適量飲水，促進排尿。術后1周內避免劇烈活動。術后應穿著寬松褲子，可以避免陰莖摩擦引起的水腫或疼痛。

（2）術后3天門診復查換藥。

（3）術后如出現活動性出血（傷口滴血或敷料被血液浸透呈鮮紅色）及時來院就診。

（4）術后排尿時注意避免尿液污染傷口和敷料紗布，以免引起傷口感染；避免受到刺激，以免勃起導致繼發出血。

（5）彈力繃帶包扎的傷口，如果術后當天出現陰莖頭腫脹，請前往醫院調整包扎松緊度。

（6）傳統包皮環切術后7天左右拆線。使用包皮環切縫合器的患者術后2～3周拆除金屬釘或4～6周傷口金屬釘自行脫落，如術后6周仍有金屬釘遺留，請前往醫院取出。