中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)精神

周逸寧

李 艷 教授，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，主任中醫(yī)師，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師。現(xiàn)為廣東省中醫(yī)院心理睡眠專科主任，獲得廣東省杰出青年中醫(yī)藥人才稱號(hào)、廣東省中醫(yī)院青年名中醫(yī)、羊城好醫(yī)生稱號(hào)。現(xiàn)任廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)睡眠心理專業(yè)委員會(huì)主任委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)臨床心身醫(yī)學(xué)和心理治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員等。

精神疾病在中醫(yī)里屬于神志病范疇，產(chǎn)生的病因和病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，但不外乎先天致病、內(nèi)傷七情、勞逸所傷、外感六淫、外傷、痰飲、瘀血幾種。中醫(yī)認(rèn)為，天有日、月、星，人有精、氣、神，“得神者昌，失神者亡”，神即人體生命活動(dòng)的總稱，也是精神意識(shí)、思維活動(dòng)以及臟腑、精氣、血液與津液功能活動(dòng)的外在表現(xiàn)的高度概括。這就是說(shuō)，人的氣血、津液、思維活動(dòng)的循環(huán)規(guī)律，源于自身的調(diào)節(jié)，而自身調(diào)節(jié)功能長(zhǎng)期失調(diào)，則會(huì)導(dǎo)致精神的異常。

依據(jù)焦慮所表現(xiàn)出來(lái)的心理精神方面變化，可歸屬于中醫(yī)的驚悸、郁證、不寐、善恐、臟躁等多個(gè)中醫(yī)情志病癥狀群。依據(jù)焦慮所表現(xiàn)出來(lái)的各種伴隨軀體癥狀，可見(jiàn)于中醫(yī)的心悸、怔忡、頭痛、頭暈等多種以癥狀命名的疾病。

因此，中醫(yī)認(rèn)為，現(xiàn)代社會(huì)大家精神壓力普遍過(guò)大，更兼過(guò)度思慮，這些因素作用于“心”，損傷心神，暗耗陰血，心失所養(yǎng)而引發(fā)一系列癥狀，繼而形成焦慮。患者往往有焦慮緊張、情緒不寧、心悸、失眠、健忘等癥狀。另外，當(dāng)心陰不足，則心火偏亢，此時(shí)也容易出現(xiàn)心煩易怒、潮熱盜汗、五心煩熱、頭暈耳鳴等癥狀。可以說(shuō)，心血耗損，心陰虧虛，這是產(chǎn)生焦慮的兩個(gè)核心病機(jī)。抓住這樣的病機(jī)，再來(lái)論治，往往有所收效。

焦慮癥選擇中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)在于焦慮、抑郁多屬于情志致病，功能性的因素比較多，中醫(yī)中藥擅長(zhǎng)內(nèi)調(diào)外養(yǎng)、以偏糾偏的方法，以疏肝理氣，疏肝解郁，活血化瘀等為原則進(jìn)行治療，把體質(zhì)的偏性糾正過(guò)來(lái)后達(dá)到正常的陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，配合心理疏導(dǎo)進(jìn)行心身同治，達(dá)到緩解抑郁癥的目的。除此之外，還可選擇肝經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)上的穴位進(jìn)行針灸，配合艾灸，刮痧，拔罐來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到理氣解郁的目的。

抑郁癥給患者和家人帶來(lái)很大的痛苦，不過(guò)這也是可治療和恢復(fù)的。主要的治療方法有：藥物治療，包括西藥、湯藥、中成藥；非藥物治療，包括針灸療法；心理治療。早期治療能夠提高治愈率，減少抑郁癥的復(fù)發(fā)。

中醫(yī)無(wú)“抑郁癥”病名，一般稱之為“郁病”，治療亦從解郁調(diào)神入手。針灸具有平衡氣血、解郁調(diào)神的作用，能夠緩解抑郁癥患者的情緒和軀體癥狀，為抑郁患者制訂具有針對(duì)性、個(gè)體化的治療方案，幫助患者從疾病中恢復(fù)。對(duì)于輕中度抑郁癥患者、產(chǎn)后哺乳以及對(duì)西藥不耐受的人來(lái)說(shuō)，針灸尤為適宜。對(duì)合并使用西藥的患者，針灸也可增加療效，減輕西藥的不良反應(yīng)。此外，走罐也屬于中醫(yī)的特色治療，通過(guò)對(duì)背部經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激，達(dá)到平衡五臟、安神定魄的作用，可緩解抑郁癥狀，對(duì)有痰濕、瘀血的患者很合適。對(duì)能夠服藥的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)證型、體質(zhì)、病程、嚴(yán)重程度等，制訂中藥或中藥、西藥相結(jié)合的治療方案，并定期調(diào)整處方，幫助患者盡快緩解癥狀，恢復(fù)社會(huì)功能。

在抑郁癥的治療中，患者的自我調(diào)整也尤為重要。每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增加和他人的交流，排遣生活工作中的壓力，健康飲食，規(guī)律作息，對(duì)抑郁癥患者的恢復(fù)能夠起到事半功倍的作用。

失眠會(huì)帶來(lái)多種軀體和心理癥狀，嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量。中醫(yī)無(wú)“失眠”病名，而稱之為“不寐”。中醫(yī)對(duì)失眠的治療和調(diào)整會(huì)根據(jù)患者不同的表現(xiàn)和證型，提出不同的治療方案和調(diào)整建議。因此，在了解助眠食物之前，先要知曉自己的失眠屬于哪種證型，對(duì)證食療，才能取得好效果。失眠常見(jiàn)證型有4種。

肝郁化火型失眠的患者常因情志不暢，肝氣郁結(jié)，日久化熱，肝火上擾心神，神志不寧，而出現(xiàn)夜不安寐，常見(jiàn)癥狀有：失眠、難以入睡、情緒急躁易怒、頭痛、面紅目赤、口干口苦、脅肋脹痛、食欲減退、小便短黃、大便秘結(jié)、舌紅苔黃等。

對(duì)于這類患者，可以選擇菊花5克、白梅花3克、合歡花3克代茶飲。其中菊花性微寒，歸肝、肺經(jīng)，可清肝熱、平肝陽(yáng)。白梅花疏肝合胃，《本草綱目拾遺》云其可“安神定魂”，《飲片新參》謂之“清肝解郁，治頭目痛”，對(duì)于肝郁化火，神志不寧的失眠患者尤為適宜。合歡花為解郁安神之品，常用于治療失眠、健忘等，與前兩者合用，共起疏肝清熱安神之效。肝郁化火型失眠患者飲用此茶飲，有助于調(diào)整身體狀態(tài)，促進(jìn)睡眠。

痰熱內(nèi)擾型失眠的患者可能由于飲食不規(guī)律，壓力較大，脾胃轉(zhuǎn)運(yùn)功能欠佳，釀生痰濕，郁久化熱，熱擾心神，而出現(xiàn)失眠，常見(jiàn)癥狀有：失眠、難以入睡、多夢(mèng)、頭重、身沉、口苦、口中黏膩、食欲缺乏、大便黏滯等。

此型患者建議先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少食用肥甘厚膩和辛辣的食物，避免進(jìn)一步損傷脾胃功能，飲食應(yīng)以清熱化痰兼護(hù)脾胃為主。可用冬瓜適量、白蘿卜適量、薏苡仁20克、陳皮10克煲湯。其中，冬瓜性涼，可清熱利水消痰；白蘿卜性平，歸脾肺經(jīng)，可除痰下氣；薏苡仁健脾利水；陳皮理氣除痰。四味合用能夠幫助調(diào)理中焦，起到清熱化痰而助眠的作用。除此之外，也建議脾胃不足的患者食用蓮子山藥粥，可固護(hù)脾胃，促進(jìn)運(yùn)化，提高治療的效果。

心脾兩虛型失眠的患者常見(jiàn)心血不足，脾胃虛弱，或思慮較多，傷及心脾，血不養(yǎng)神，而出現(xiàn)失眠，常見(jiàn)的癥狀有：失眠、多夢(mèng)、早醒、頭暈、乏力、心慌氣短、食欲減退、月經(jīng)量大色淡、大便溏稀、舌淡苔白等。

此型患者可適當(dāng)食用龍眼肉。龍眼為藥食同源的一味中藥，其味甘性溫，歸心、脾經(jīng)，具有補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神的作用。《本草求真》云其“于補(bǔ)氣之中，又更存有補(bǔ)血之力……為心脾要藥”。龍眼肉也是中醫(yī)歸脾湯的主藥，對(duì)于氣血生化無(wú)源、心神不寧而失眠的患者具有很好的作用，每日食用5—10克即可。

陰虛火旺型失眠的患者常見(jiàn)肝腎不足，腎水虧于下，虛火擾于上，心腎不交，而出現(xiàn)失眠，常見(jiàn)癥狀有：失眠，入睡困難，早醒，身熱，盜汗，情緒急躁，視物模糊，腰膝酸軟，大便秘結(jié)，舌干紅等。

對(duì)于這型失眠患者，可用枸杞5克、石斛3克、蓮子心3克代茶飲。其中枸杞歸肝腎經(jīng)，可滋補(bǔ)肝腎，益精明目；石斛益胃生津，養(yǎng)陰清熱；蓮子心味苦性寒，具有清心安神、交通心腎的作用。三味同用，共養(yǎng)肝腎，清虛火。陰虛火旺患者可適當(dāng)飲用。

中醫(yī)認(rèn)為失眠的發(fā)生和長(zhǎng)期身體氣血失衡有關(guān)，治療和調(diào)整也應(yīng)根據(jù)患者不同的情況施以不同的藥物或食物、茶飲。在確定自己的證型后，大家可以嘗試上述飲食方，相信會(huì)對(duì)您的睡眠狀況有所幫助。對(duì)失眠時(shí)間較長(zhǎng)、程度較重，合并一些情緒問(wèn)題，或者不能確定自己證型的患者還是要到醫(yī)院及時(shí)診治，以免耽誤病情。

（通訊員? ? 查冠琳）

（編輯? ? 黃奕言）