精細化管理在醫院后勤管理中的應用

薛康

[摘 要]為了提高醫院后勤管理效率與服務質量，醫院將精細化管理當成一種不可或缺的手段。文章深入研究醫院后勤管理中的精細化管理應用，提出了一系列有效的管理措施，如制度管理精細化、食堂管理精細化、物資采購精細化、成本管理精細化、隔離病房管理精細化、病區管理精細化、防護管理精細化、中央空調管理精細化等，以全面提高醫院后勤管理的精細化管理水平，促進醫院良性發展。

[關鍵詞]精細化管理；醫院；后勤管理；應用

中圖分類號：F270；R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）01-0073-03

后勤是醫院的重要部門之一，主要負責物資采購、設備維修、保潔、供暖等工作，工作量多且繁重；稍有不當，就可能對醫院的整體運轉及發展造成影響[ 1 ]。但是傳統的后勤管理模式較為粗放，難以滿足目前醫療衛生事業的發展需求，精細化管理模式的引進與實施提高了后勤工作質量，為醫護人員及患者提供了更優質的服務。精細化管理理念起源于2 0世紀50年代的日本，企業通過精準、細致的管理流程及方法，可最大程度地滿足生產、貿易等工作需求。醫院后勤管理工作實行精細化管理模式可降低資源損耗，提高工作質量，增加經濟效益[ 2 ]。

（一）一般資料

研究時間范圍為2019～2020年，研究對象選擇醫院后勤管理人員60例，其中男性工作人員42例，女性工作人員18例，年齡范圍35～50歲，平均年齡（41.3±1.2）歲，工齡范圍2～10年，平均工齡（5.1±1.4）年。根據時間先后順序分組，2019年1～1 2月為對照組，后勤工作實施常規模式管理；2020年1～1 2月為觀察組，后勤工作開展精細化模式管理。兩組后勤管理工作均由相同人員開展，一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

（二）方法

對照組后勤工作實施常規模式管理，后勤人員按照規章制度開展工作，定期檢修日常設備，做好病區環境清潔工作等。

1.制度管理精細化

醫院在應用精細化管理理念時，需先優化管理制度，明確個人分工。同時，醫院應積極開展相關培訓，加強工作人員對精細化管理的認知。建立監督體系，由監管人員監管日常核查工作效果，并詳細記錄員工在工作中的表現；對于工作積極且表現優異者應給予相應的物質獎勵，調動其執行精細化管理的積極性。

2.食堂精細化管理

餐飲是患者及醫務人員不可缺少的基礎保證，因此做好食堂精細化管理工作至關重要。醫院自2015年后便實施食堂托管方案，這是落實后勤社會化的重要環節之一。食堂托管能夠讓專業的服務團隊，提供人性化的用餐服務，實行科學規范的管理，降低成本和提高食堂滿意度。食堂精細化管理不僅能提升食堂的業務能力，還能助力食堂的發展。菜品的不斷創新、微信反饋征集金點子等活動的開展，可提高廚師、配餐人員的業務水平。同時，要嚴肅勞動紀律，提高工作效率，對原材料的采集、存儲、膳食的加工制作等進行嚴格把關和不定期抽查，包括組織護士長和相關科室負責人對食堂進行月評，及時整改發現的不足，保障食品安全，提高第三方滿意度及患者飲食質量。

3.物資采購精細化

信息化時代，采購因政策和環境的變化而不斷變化。就總務物資采購來說，除大額的統一招標外，零星采購由原來的線下采購，轉變為與政府采購平臺比價采購，之后又轉變成與主流電商比價結合線下采購。針對一些用量稍大的產品，例如利器盒、醫療垃圾桶等，通過對比多個產品的質量和價格，主動聯系廠家，可用低于電商的價格購入產品。針對一些價格浮動的產品，可以通過“慢慢買”等歷史比價網站，對主流電商的商品波動做到心中有數，在不急于購入的時候，等到價格適宜再買入。

4.成本管理精細化

管理過程中需嚴格控制后勤的消費成本，將成本控制和工作人員個人績效考核掛鉤。同時需將后勤成本納入醫院整體運行成本核算工作中，詳細計算月度、季度、年度院內固定資產、電力、材料等的消耗情況，并對消耗情況較為突出的科室進行重點標注，了解造成大量消耗的具體原因，分析是否為正常醫療活動消耗，并將其歸入后期成本控制體系內，以方便預先設計采購成本方案。

5.隔離病房管理精細化

后勤部門應根據院內現有情況和患者病情，針對疑似病例建立臨時隔離區，降低疑似病例間的相互傳播概率。確診隔離病房應設置在病區的最末位置，建立清潔區（圖1）、緩沖區（圖2）、污染區。

根據具體病例數選擇設置病房的數量，在病區外的醒目位置放置提醒牌，并粘貼“隔離病區進入須知”，包括穿戴防護衣物標準、單位時間限制人數、病區實時隔離人數等。在病區外，還需放置消毒用品和一次性防護用品，方便醫護人員取用。同時病區內需設置統一的廢物桶，收集隔離區內產生的所有醫療廢物，并在嚴格封裝后集中運出隔離區，根據相關規定予以銷毀或處理。隔離病房的精細化管理需結合國家感染管理的規定進行。

6.病區管理精細化

日常工作中需保持院內各病區的整潔和舒適，醫院物業每天需至少清潔1次地面、開窗通風2次，每次通風時間為30分鐘，且地面清潔應在通風情況下開展，以確保消毒劑氣味可快速稀釋，保證消毒劑可快速地彌散在病房內。每日空氣消毒時間保持在30—60分鐘。

如需應對如新冠等重大傳染性疾病，可將空氣消毒時間增加至60分鐘以上。每次地面、空氣清潔后均需做好記錄，將病房內各物品表面擦拭干凈，采用噴壺噴灑消毒劑，并快速擦拭。為避免對患者造成刺激，可選擇含氯消毒液（濃度為500毫克/升）。在清潔存在耐藥菌感染、重大傳染性疾病等病區時，需增加消毒劑濃度，可調整至常規濃度的2～4倍。對精密器械消毒時，需先使用75%的酒精浸泡各零件，清洗重組后還需使用酒精二次擦拭器械表面。

7.防護管理精細化

后勤工作人員在接觸醫護人員、患者、醫療器械時必須做好防護工作，要求根據防護等級穿戴相應的服裝，包括防護服、醫用一次性口罩、N95口罩、一次性工作帽、防毒面具、塑膠手套、護目鏡等，且不允許直接使用雙手接觸傳染病房相關物品，須佩戴手套后方可接觸。在佩戴手套前，需嚴格遵照院內規定清潔和干燥雙手，使用的清潔劑應為醫用清潔劑，且佩戴前和摘除后需確認雙手是否存在傷口、手套是否存在破口等；如發現傷口或破損情況，需立即上報，并開展自我隔離，使用消毒劑對創口進行流水式沖洗。

8.中央空調管理精細化

中央空調和相關供氧系統需統一交由后勤管理部門負責，針對中央空調中處理后的室內空氣予以統一收集、消毒、過濾，并定時檢查空氣過濾設備是否正常運行。隔離病區禁止通風換氣，僅可借助中央空調實施室內空氣轉換，如重癥隔離區應對門窗縫隙處予以填充，盡量減少室內氣體外泄至病區或樓體外的情況。

（三）觀察指標

通過醫院自制評估量表，點評兩組后勤人員工作質量情況，包括制度質量、維修質量、物資采購質量、食堂質量、病區質量。每項評分設定為20分，分數與工作質量呈正相關。

分別抽選2019～2020年入住醫院患者各50例進行后勤工作滿意度調查，設定滿意、一般、不滿意三個選項，總滿意度=滿意（%）+一般（%）。

（四）統計學分析

（一）精細化管理前后后勤工作質量對比

兩組未開展精細化管理工作前，后勤工作質量評分結果無統計學差異（P>0.05）；實施精細化管理后工作質量均有明顯提高，觀察組各項評分高于對照組（P<0.05），如表1所示。

（二）滿意度調查對比

50例住院患者對觀察組實施精細化管理模式后的后勤工作滿意度明顯高于對照組（P<0.05），具體如表2所示。

醫院后勤部門是醫療機構運轉的重要基礎，其負責院內房屋、設備等的維修、清潔、改造等，涉及水、電、冷暖、綠化等多方面工作，且院內所有物資采購、存儲、分發等也均有后勤部門負責[ 3 - 4 ]，后勤工作的質量直接影響著醫院運轉的流暢性。

現代醫院接診率的不斷提高，對后勤部門工作的要求也越來越高，傳統的管理模式已經無法適應現代化的發展速度，因而需采用更加科學的管理方式，確保后勤保障部門的工作質量[ 5 - 6 ]。

精細化管理是現代科學管理模式之一，其最早應用于企業管理中，后推廣至各個領域。將其應用于醫院后勤部門的管理工作中可以有效提高管理工作的效率，降低相關成本，為醫院的運轉提供更加有力的保障[ 7 - 8 ]。

在實際應用時，要先制定精細化管理制度，明確后勤部門中每名工作人員負責的工作內容，建立相應的監督、獎懲機制，在激發工作人員的工作熱情的同時，可以降低錯誤的發生概率，明確設備維護、物資采購、成本核算等內容的精細化管理方式，確保后勤人員開展各項工作時有據可依[ 9 - 1 0 ]。

在發生傳染性疾病后建立隔離病房時，應強化病區的設定，充分利用病區內空間結構優勢設置重癥、普通和疑似病例隔離區，預防疾病的相互傳播。此外，要加強對工作人員的消毒防護和病區內中央空調的管理，加大物品和空氣消毒力度，減少傳染性疾病的傳播媒介。

[1]伍和平.精細化管理在醫院后勤保障工作中的應用[J].辦公室業務，2020（08）：113-114.

[2]李煥新.微探精細化管理在醫院后勤保障工作中的應用[J].中國衛生標準管理，2020（23）：36-38.

[3]安培.精細化管理在醫院后勤設備管理中的應用分析[J].健康之友，2019（12）：100.

[4]王小龍.淺析精細化管理在醫院后勤運維節能中的作用[J].特別健康，2021（03）：152.

[5]周瑩，潘愛軍，羅偉梅，等.提高精細化管理水平視角下醫院后勤成本控制探究[J].中國市場，2021（05）：112-113.

[6]黎國慶，胡勃，袁萍，等.精細化管理在公立醫院后勤管理中的應用[J].現代醫院管理，2018（03）：91-93.

[7]趙久彬.醫院后勤管理中對精細化管理的運用探析[J].中國衛生產業，2018（07）：66-67.

[8]鐘誠.精細化管理在現代醫院后勤管理中的應用分析[J].現代企業文化，2018（32）：201-202.

[9]李澤.淺析醫院后勤“一站式服務”精細化管理與實踐[J].中國醫院建筑與裝備，2017（11）：72-74.

[10]季輝.精細化管理在醫院后勤管理中的運用分析[J].醫學信息，2017（26）：5-6.