構(gòu)建適合中國(guó)特色的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度探究
——韓國(guó)的經(jīng)驗(yàn)與啟示

李文君 （韓）崔松子/ 韓國(guó)慶南大學(xué)

一、引言

完備的社會(huì)保障體系是現(xiàn)代化國(guó)家的“標(biāo)配”，與現(xiàn)代化國(guó)家建設(shè)始終緊密相連，健全的中國(guó)特色長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度既是推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化建設(shè)的重要支撐，也是探索具有中國(guó)特色的、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化道路的重要實(shí)踐（鄭功成，2017）。少子化和人均壽命延長(zhǎng)等現(xiàn)狀決定了人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，我國(guó)自1999年進(jìn)入老齡社會(huì)后，老年人口規(guī)模日益龐大、老齡化程度日益加深，老年人失能風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，失能老年人總量持續(xù)增長(zhǎng)。為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，妥善解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題，我國(guó)于2016年啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2022年3月底，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)覆蓋49個(gè)城市、1.45億人，累計(jì)有172萬(wàn)人享受待遇，人均報(bào)銷水平約每年1.6萬(wàn)元。

在國(guó)際上，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度已經(jīng)得到了廣泛的實(shí)踐和推廣，韓國(guó)是其中一個(gè)比較典型的國(guó)家。中韓兩國(guó)社會(huì)發(fā)展和老齡化進(jìn)程趨同，老年人身體機(jī)能、生活方式以及養(yǎng)老觀念趨同，深入梳理和分析韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)管理、資金給付、監(jiān)督體系建設(shè)等方面的經(jīng)驗(yàn)，可以為構(gòu)建中國(guó)特色的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度提供有益的參考和借鑒。

二、韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

（一）韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的運(yùn)行和管理機(jī)制

1.管理機(jī)構(gòu)

韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度由保健福利部總體管理，負(fù)責(zé)制定有關(guān)政策及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（周四娟、賴金嬋、原彰，2021）。保健福利部下設(shè)長(zhǎng)期護(hù)理委員會(huì)，該委員會(huì)是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的最高決策機(jī)構(gòu)，由政府、保險(xiǎn)公司、勞工組織和老年人代表等各方組成，負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)費(fèi)率的厘定、服務(wù)提供商的管理、保險(xiǎn)金的支付標(biāo)準(zhǔn)等，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各地長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)的工作，對(duì)各地長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。

2.運(yùn)營(yíng)實(shí)施主體

韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的運(yùn)營(yíng)實(shí)施涉及多個(gè)主體和部門，包括國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)、地方自治體、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)和民間保險(xiǎn)公司等，共同負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的具體實(shí)施，包括保險(xiǎn)費(fèi)征收、理賠管理和服務(wù)提供等。在制度設(shè)計(jì)上，韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度做到了管理、評(píng)估、費(fèi)用征收和服務(wù)提供等主體的分離，多方聯(lián)合又相互牽制使得長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的服務(wù)質(zhì)量和范圍得到提高和擴(kuò)大。此外，為提高制度運(yùn)行效率，韓國(guó)政府還實(shí)施了多項(xiàng)措施，如提供技術(shù)支持和專業(yè)培訓(xùn)等，鼓勵(lì)和支持長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和效率（圖1）。

?圖1 韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施主體關(guān)系圖

3.護(hù)理服務(wù)提供機(jī)構(gòu)

韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)提供機(jī)構(gòu)主要分為兩類：一類是長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)，包括養(yǎng)老院、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)院等；另一類是家庭護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要提供上門護(hù)理服務(wù)。這些服務(wù)提供商需要獲得國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)在地區(qū)分設(shè)本部的認(rèn)證，以保證服務(wù)質(zhì)量。長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)提供生活幫助、醫(yī)療看護(hù)和社交支持等長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)；家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)提供居家護(hù)理、設(shè)施護(hù)理和特別現(xiàn)金給付等服務(wù)（吳飛，2020）。近年來(lái)，韓國(guó)政府不斷加大對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的投入和支持力度，提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，機(jī)構(gòu)規(guī)模和服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大。

4.費(fèi)用來(lái)源與保險(xiǎn)給付

韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的保險(xiǎn)費(fèi)用由個(gè)人和政府共同承擔(dān)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)和健康保險(xiǎn)費(fèi)由國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)統(tǒng)一征收，但長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金在管理上實(shí)行單獨(dú)建賬、獨(dú)立核算。關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的每月保險(xiǎn)費(fèi)，職場(chǎng)參保人按照領(lǐng)取的月薪金額乘以長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行計(jì)算，非職場(chǎng)人按照健康保險(xiǎn)金額乘以長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行計(jì)算。韓國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2023年，韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率為7.09%，并定期變動(dòng)。公共救助對(duì)象也可以加入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，費(fèi)用由政府全額負(fù)擔(dān)。在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)分擔(dān)率方面，營(yíng)業(yè)單位勞動(dòng)者本人承擔(dān)50%、雇主承擔(dān)50%；公務(wù)員與營(yíng)業(yè)單位勞動(dòng)者相同；教員（私立大學(xué)）本人承擔(dān)50%、雇主承擔(dān)30%（高春蘭、李元，2018）。韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的報(bào)銷機(jī)制是先自費(fèi)、再報(bào)銷。參保人在獲得長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)時(shí)需要先自費(fèi)支付一定比例的費(fèi)用，然后將發(fā)票和報(bào)銷申請(qǐng)?zhí)峤恢羾?guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)，國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷比例根據(jù)參保人的護(hù)理需求和收入情況等因素進(jìn)行調(diào)整，一般為30%～80%。

5.監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制

韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，包括對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、參保人投訴以及制度運(yùn)行的監(jiān)督和評(píng)估。在監(jiān)督方面，韓國(guó)設(shè)立了專門機(jī)構(gòu)——韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)公社（KLTCIC），KLTCIC負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的運(yùn)行效果，包括長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金管理、保險(xiǎn)費(fèi)率厘定、服務(wù)提供者管理等內(nèi)容。在評(píng)估方面，韓國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度指定第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人的護(hù)理需求進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而確定其是否符合參保條件（田香蘭，2019），評(píng)估內(nèi)容包括身體狀況、認(rèn)知功能、生活自理能力等。針對(duì)服務(wù)質(zhì)量，韓國(guó)設(shè)立了長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)服務(wù)提供者的設(shè)施、護(hù)理人員、服務(wù)內(nèi)容等進(jìn)行檢查和評(píng)估，以確保長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。另外，韓國(guó)還設(shè)立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的投訴處理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)投訴進(jìn)行調(diào)查并協(xié)調(diào)解決爭(zhēng)議，保障參保人的權(quán)益。韓國(guó)政府還會(huì)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)行定期的監(jiān)督和審計(jì)，監(jiān)督和審計(jì)的內(nèi)容包括長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金使用情況、服務(wù)提供者的合規(guī)性、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用管理等方面。監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制的設(shè)立旨在確保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的公平性、透明性，為參保人提供高質(zhì)量的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。

（二）韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的配套建設(shè)

高度發(fā)達(dá)、智能化、信息化的配套建設(shè)是韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度高效運(yùn)行和管理的重要支撐。在信息技術(shù)建設(shè)和管理方面，韓國(guó)單獨(dú)設(shè)立了信息化本部和大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略本部，通過(guò)完備的信息技術(shù)體系配套建設(shè)，韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在實(shí)施過(guò)程中能更加高效、便捷地為參保人提供服務(wù)（金炳徹，2021）。

一是建立了全國(guó)性的信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)集中管理所有參保人的個(gè)人信息、保險(xiǎn)費(fèi)繳納記錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息和服務(wù)記錄等，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)共享和信息互通，確保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的公平性和透明性。二是實(shí)現(xiàn)了理賠流程電子化。參保人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或客戶端進(jìn)行在線申請(qǐng)，實(shí)時(shí)查詢理賠進(jìn)度和結(jié)果。同時(shí)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)電子化的審核流程，可以更快速、準(zhǔn)確地完成理賠工作，提高理賠效率和服務(wù)質(zhì)量。三是引入了智能化的“e-Homecare”服務(wù)?！癳-Homecare”基于智能化家居設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以監(jiān)測(cè)參保人的生活環(huán)境、健康狀況和日?；顒?dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并為參保人提供個(gè)性化的護(hù)理方案。四是完成了醫(yī)療信息化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)信息系統(tǒng)查詢參保人的健康狀況和護(hù)理需求，并根據(jù)其個(gè)性化的服務(wù)計(jì)劃提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以通過(guò)信息系統(tǒng)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，確保參保人得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)。

四、我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)現(xiàn)狀及問(wèn)題

（一）法律體系建設(shè)滯后，標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)政策亟待出臺(tái)

現(xiàn)階段，我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度已經(jīng)邁入擴(kuò)大試點(diǎn)范圍的探索階段，但法律法規(guī)和政策制度建設(shè)相對(duì)滯后，主要體現(xiàn)在兩方面：一是缺乏專門的法律法規(guī)。我國(guó)目前尚未出臺(tái)專門的法律法規(guī)來(lái)規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。雖然相關(guān)部門發(fā)布了一些相關(guān)的指導(dǎo)性文件，但缺乏明確的法律依據(jù)，這導(dǎo)致長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在運(yùn)行和管理過(guò)程中存在法律空白地帶（姚虹，2020）。二是缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，包括參保資格認(rèn)定、護(hù)理需求評(píng)估、服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)確定、費(fèi)用支付等，由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)文件，各地區(qū)和不同機(jī)構(gòu)在制度實(shí)施過(guò)程中存在差異化的操作和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致制度的公平性和標(biāo)準(zhǔn)的一致性受到影響。

（二）資金來(lái)源不足，財(cái)務(wù)可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)

當(dāng)前，我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用主要來(lái)自于社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人繳費(fèi)，人口老齡化程度的加劇和參保人數(shù)的逐年增加，使得長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)可持續(xù)性面臨較大壓力。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在運(yùn)營(yíng)和服務(wù)提供方面需要大量的資金支持，而我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資方式、繳費(fèi)數(shù)額和比例等尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，政府投入的資金不夠充足，民間力量的參與也不夠積極（關(guān)博、朱小玉，2019）。此外，由于我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已經(jīng)面臨較大的財(cái)務(wù)壓力，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用籌集難度較大。

（三）覆蓋范圍小，服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)程緩慢

目前，我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障范圍相對(duì)較窄，主要覆蓋65 歲以上、失能等重度護(hù)理需要的老年人群體，對(duì)輕度、中度護(hù)理需要的群體關(guān)注較少。與此同時(shí)，我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)正處于初級(jí)發(fā)展階段，大部分地區(qū)的長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)與服務(wù)質(zhì)量亟待提高，且服務(wù)人員短缺、服務(wù)水平有待解決和加強(qiáng)，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)人員的待遇和工作環(huán)境需要進(jìn)一步改善。

（四）信息化程度低，管理與監(jiān)督機(jī)制缺位

我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在信息化方面取得初步進(jìn)展，但在信息共享、數(shù)據(jù)管理、信息化系統(tǒng)互聯(lián)互通等方面還不夠完善，使得長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)存在“信息孤島”問(wèn)題，信息共享不暢，服務(wù)質(zhì)量難以保障。同時(shí)，缺乏統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)管理機(jī)制，也導(dǎo)致了“信息孤島”問(wèn)題。此外，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是涉及多個(gè)部門和利益相關(guān)者的綜合性保險(xiǎn)制度，其管理和監(jiān)督機(jī)制不夠清晰，難以保證長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效益。

五、韓國(guó)經(jīng)驗(yàn)對(duì)構(gòu)建我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的啟示和借鑒

（一）加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策和法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的頂層設(shè)計(jì)

高屋建瓴的頂層設(shè)計(jì)，是中國(guó)特色長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)展的系統(tǒng)指南。標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的政策和法規(guī)是推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度長(zhǎng)效發(fā)展的要?jiǎng)?wù)之一。借鑒韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，政府應(yīng)高度重視長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策法規(guī)制定和發(fā)展全過(guò)程（李林、任曉雅，2019），在政策和法規(guī)制定過(guò)程中注重其可執(zhí)行性、可評(píng)估性和可持續(xù)性，同時(shí)倡導(dǎo)社會(huì)參與和協(xié)同機(jī)制，鼓勵(lì)學(xué)者專家、社會(huì)組織等多方參與，綜合考慮和接納政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員和患者及其家庭成員各方的利益和需求，明確籌資機(jī)制、保障范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、給付方式以及政府、社會(huì)、家庭等各方的職責(zé)和義務(wù)，理清政策和法規(guī)建設(shè)的步驟和階段，由此逐步健全中國(guó)特色的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

（二）拓展多元籌資渠道，增加保險(xiǎn)資金投入

公平適度、科學(xué)合理的籌資機(jī)制和待遇安排是中國(guó)特色長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度運(yùn)行的重要基礎(chǔ)。當(dāng)前，我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用來(lái)源主要依靠政府財(cái)政撥款，籌資渠道主要依靠醫(yī)保資金和強(qiáng)制性保險(xiǎn)費(fèi)用，籌資渠道單一。未來(lái)，財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)療保障局等部門應(yīng)該進(jìn)一步豐富和完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的資金來(lái)源和籌資方式，提高長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金的可持續(xù)性和安全性，以應(yīng)對(duì)人口老齡化和長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求的增長(zhǎng)（陳奕男，2022）。韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度通過(guò)向所有參保人征收長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金，實(shí)現(xiàn)制度的可持續(xù)發(fā)展；建立政府和社會(huì)共同籌資機(jī)制，政府通過(guò)征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和稅收等方式籌集資金，社會(huì)通過(guò)個(gè)人儲(chǔ)蓄、企業(yè)捐贈(zèng)、慈善捐款等方式為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌集資金；建立補(bǔ)充保險(xiǎn)制度等?？傊卣苟嘣I資渠道是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度長(zhǎng)效發(fā)展的重要保障，在政府和社會(huì)共同參與下，借助政府財(cái)政和金融市場(chǎng)資金支持，建立公共財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制，促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展，降低參保人的負(fù)擔(dān)（湯薇、虞幸然、粟芳，2022）。

（三）設(shè)立專業(yè)的監(jiān)督和評(píng)估機(jī)構(gòu)，細(xì)化評(píng)估等級(jí)及內(nèi)容

準(zhǔn)確、公正的失能等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)展的核心要素和實(shí)施基礎(chǔ)。當(dāng)下，我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度對(duì)失能等級(jí)評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)不一，無(wú)法滿足老年群體或失能群體多樣化照護(hù)需求。參照韓國(guó)經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)可以建立專門的失能鑒定機(jī)構(gòu)，從專業(yè)化的角度對(duì)參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的失能參保人進(jìn)行失能鑒定，評(píng)估其失能程度和服務(wù)需求，并制定統(tǒng)一的失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和流程，細(xì)化不同等級(jí)的失能評(píng)定內(nèi)容，確保失能評(píng)定的公正性和準(zhǔn)確性。另外，我國(guó)需要建立專業(yè)的失能鑒定師資格認(rèn)證制度，提高失能鑒定師的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)失能鑒定機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，確保評(píng)定工作的規(guī)范性；考慮引入多元化評(píng)定方式，利用現(xiàn)代化技術(shù)手段，提高評(píng)定效率和評(píng)定結(jié)果的準(zhǔn)確性，為參保人員提供更加精細(xì)化、科學(xué)化的服務(wù)，從而推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步。

（四）推廣新興技術(shù)開(kāi)發(fā)應(yīng)用，加快推進(jìn)制度配套建設(shè)

深入推廣信息技術(shù)、創(chuàng)新公共服務(wù)模式，是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要支撐。新技術(shù)使用和信息化建設(shè)，可以提高長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的效率和質(zhì)量，為參保人員提供更為便利和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)也可以提升長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的管理水平和發(fā)展水平。借鑒韓國(guó)經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)可以建立統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息的集中管理和共享，通過(guò)建立電子健康檔案、護(hù)理需求評(píng)估系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人的全面信息記錄和管理，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性；利用人工智能、大數(shù)據(jù)和物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，開(kāi)發(fā)智能化的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)應(yīng)用，提供個(gè)性化的護(hù)理方案和健康管理指導(dǎo)，提高長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率；建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的在線服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)在線參保申請(qǐng)、個(gè)人權(quán)益查詢、護(hù)理服務(wù)預(yù)約等，為參保人提供便捷的服務(wù)渠道。