公共衛生碩士實踐能力培養調查分析

歐陽云，張小英，徐小娜，覃獻鳳，王程強

（桂林醫學院公共衛生學院，廣西 桂林 541199）

設置專業學位的目的是為特定職業領域培養具有較強專業能力、良好職業素養、能夠創造性地從事實際工作的高層次應用型專門人才。設置公共衛生碩士（master of public health，MPH）專業學位是我國醫學學位與研究生教育制度改革的一項重要舉措，肩負著為國家培養公共衛生高層次人才的重要使命，其任務是為公共衛生部門，包括政府有關部門、疾控中心、醫院、社區衛生機構等培養高素質、復合型、應用型高層次公共衛生專門人才。然而，我國的MPH 培養起步較晚，2002 年，國務院學位委員會正式批準實施非全日制（在職）公共衛生碩士教育；2010 年，教育部啟動實施全日制公共衛生碩士專業學位教育。目前，各高校MPH 培養模式不一，尚處在探索、改革和調整階段。實踐能力不僅是應用型高層次MPH 必備的能力，也是國家專業學位培養政策的要求。MPH 實踐能力培養效果直接影響人才培養質量，因此，實踐能力培養也是當下MPH 教育研究的熱點。為了解MPH 實踐能力培養現狀及其存在的問題和不足，本研究以桂林醫學院為例，對2019—2021 級MPH 實踐能力培養情況進行調查分析。

1 對象與方法

1.1 對象

調查桂林醫學院公共衛生學院2019—2021 級MPH，3 個年級的MPH 均于研一下學期完成了為期6 個月的專業實踐，對整個專業實踐環節有全面的認識。

1.2 方法

1.2.1 問卷設計 查閱相關文獻，結合學院實際情況自行設計調查問卷，內容包括：（1）一般情況：包括年級、年齡、性別、是否跨專業讀研、生源地等。（2）MPH 對實踐過程中各種能力提升效果的評價：包括專業知識水平、行業視野、科研能力、新知識和技術的學習能力等方面。（3）MPH 滿意度：包括實習單位平臺條件、校外導師帶教水平、實踐考核管理、實踐紀律管理幾方面。

1.2.2 調查方法 通過問卷星平臺發放調查問卷，遵循自愿原則，由專人對數據進行導出、整理與分析。

1.3 數據分析

采用Excel 2016 軟件建立數據庫，采用SPSS 21.0 軟件對數據進行整理和描述性分析。計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

發放問卷112 份，回收有效問卷112 份，有效回收率為100.0%。調查對象中，男39 人（34.8%），女73 人（65.2%）；2019級40 人（35.7%），2020 級46 人（41.1%），2021 級26 人（23.2%）；省內生源24 人（21.4%），省外生源88 人（78.5%）；非跨專業讀研61 人（54.5%），跨專業讀研51 人（45.5%）；在疾控單位實習71 人（63.4%），在非疾控單位實習41 人（36.6%）；流行病與衛生統計專業方向33 人（29.5%），勞動衛生與環境衛生專業方向44 人（39.3%），營養與食品衛生專業方向12 人（10.7%），社會醫學與衛生事業管理專業方向23 人（20.5%）。3 個年級MPH 的性別、生源地、專業方向比較差異無統計學意義，在是否跨專業讀研和實習單位類型方面比較差異有統計學意義。

2.2 MPH 對實踐過程中各種能力提升效果的評價（見表1）

表1 MPH 對實踐過程中各種能力提升效果的評價[n（%）]Table 1 MPHs′ evaluation on the improvement of various abilities in the practice process[n（%）]

由表1 可知，MPH 認為提升效果最佳的是行業視野，其次是溝通與合作能力，而科研能力提升效果最不明顯。

2.3 MPH 對能力提升效果的評價比較

將MPH 按年級進行分組，對表1 中各項指標進行線性趨勢χ2分析，結果顯示，MPH 對科研能力、獨立工作能力提升效果的評價隨著年級的升高而升高，見表2。

表2 3 個年級MPH 對科研能力、獨立工作能力提升效果的評價[n（%）]Table 2 Evaluation of the effect of MPHs′ three grades on improving scientific research ability and independent work ability[n（%）]

2.4 MPH 滿意度

MPH 對校外導師帶教水平的滿意度最高，對實習單位平臺條件的滿意度最低（見表3）。

表3 MPH 滿意度[n（%）]Table 3 MPHs′ satisfaction[n（%）]

2.5 3 個年級MPH 滿意度比較

對3 個年級MPH 的滿意度進行線性趨勢χ2分析，結果顯示，MPH 對校外導師帶教水平、實踐考核管理、實踐紀律管理的滿意度隨著年級的升高而升高（見表4）。

表4 3 個年級MPH 滿意度比較[n（%）]Table 4 Comparison of MPHs′ satisfaction among three grades[n（%）]

2.6 MPH 對專業實踐環節的意見和建議

通過問卷星平臺收集MPH 對專業實踐環節的意見和建議，如制定優秀實習生獎勵機制，豐富實習單位類型，建立實習單位數據共享機制，根據不同專業方向安排實習，與本科生實習進行區分，加強實習紀律管理，簡化管理流程等。

3 討論

公共衛生是一門實踐性學科，公共衛生人才應具備解決實際問題的能力[1]。專業實踐是培養具有較強實踐能力的高水平公共衛生人才的重要途徑。但是，目前還沒有成熟的實踐能力考核標準及方法[2]，本次調查選擇的指標是在參照各類文獻的基礎上設定的。

3.1 實踐能力培養取得良好效果

實踐能力培養的首要任務是將課堂所學與實際應用相結合，在實際工作中利用專業知識解決遇到的問題[3]，在解決問題的過程中鞏固專業知識。通過專業實踐，讓MPH 提前接觸社會，開闊視野，利用疾病監測數據撰寫分析報告，處理各種人際關系，與各部門溝通，提升MPH 報告寫作、溝通等能力。本文對桂林醫學院3 個年級MPH 的調查顯示，MPH 對實踐能力提升效果表示肯定，溝通與合作能力、應變能力、行業視野、獨立工作能力等提升效果的認可率在80%以上，說明大部分MPH 的實踐能力得到明顯提升。線性趨勢χ2分析發現，經過3 年的摸索，科研能力和獨立工作能力提升效果也更好，原因可能是我們根據MPH 的特點對實踐內容進行調整，校外導師的帶教經驗不斷豐富，使得這兩項能力的提升效果更佳。

3.2 MPH 滿意度總體較高

MPH 對校外導師帶教水平、實踐考核管理的滿意度在80%以上，表明MPH 對這兩項的滿意度較高。線性趨勢χ2分析發現，MPH 對校外導師帶教水平、實踐考核管理以及實踐紀律管理的滿意度逐年提升，表明校外導師的帶教經驗不斷豐富，管理制度也在逐步完善。

3.3 存在問題

3.3.1 科研能力培養是專業實踐的薄弱環節MPH 培養要求明確指出，研究生要能結合實踐提出有價值的研究課題，在第一導師和行業導師的指導下開展研究。專業實踐是為了進一步培養科研意識，提高科研能力，開展專業性、研究性、理論性較強的科研實踐，即以完成科研項目的形式開展專業實踐。作為公共衛生高層次應用型人才，MPH 要具備解決實際問題的能力。本次調查顯示，僅70.5%的MPH 認為實踐過程中科研能力有一定提高，說明以完成科研項目的形式開展專業實踐還存在不足。

3.3.2 MPH 現場調查能力有待提升 現場調查是醫學研究的重要方法，是公共衛生人才必備的能力。現場調查訓練通過調查設計、調查實施和資料分析幾個環節培養MPH 發現問題與解決問題的能力。盡管我校MPH 在課程學習階段就具備公共衛生監測、流行病學調查、統計分析、應急處置等現場流行病學知識和技能，但本次調查中僅有79.5%的MPH 認為現場調查能力有一定提高。

3.3.3 專業實踐存在的問題 實習單位平臺條件是MPH 專業實踐能否順利開展的重要影響因素，也是決定MPH 培養質量的關鍵因素，張瑞等[4]的研究也指出MPH 實習存在一些問題。本次研究結果顯示，MPH 對實習平臺條件的滿意度僅為71.4%，也指出一些可能的原因，如實習平臺的類型局限于疾病控制中心，實習單位對軟、硬件設施的投入不足等。實踐紀律管理是專業實踐順利開展的重要保障，MPH 對實踐紀律管理的滿意度為77.7%，但有隨著年級的升高逐年上升的趨勢，原因可能是我院MPH 培養處于起步階段，管理制度尚不完善，管理程序也在不斷優化之中。

3.4 建議

3.4.1 加強科研訓練，提升科研能力（1）校內導師與校外導師針對MPH 科研能力現狀制訂實習計劃，以便在實踐中加強科研能力培養。（2）建立數據共享與合作機制。疾控中心有著豐富的科研數據資源，挖掘這些數據的科研價值，搭建校內外導師合作平臺，既能實現科研成果共享，又能讓MPH 立足實際開展研究。（3）加強行業導師遴選與培養。遴選經驗豐富的行業專家作為MPH 的帶教導師，鼓勵校內導師與行業導師科研合作，促進行業導師科研能力提升，進而提高行業導師的科研帶教能力。

3.4.2 加強現場調查訓練，提升現場調查能力 流行病學研究的是疾病的群體現象，MPH 只有進行規范化的現場人群調查實踐，才能認識疾病的群體現象，探索疾病發生和流行的原因[5]。現場調查能力培養是本次調查發現的薄弱環節，因此要加強現場調查訓練，開展現場調查實踐活動，讓MPH 參與調查設計、調查實施、資料收集分析等過程，掌握流行病學現場調查的基本方法，提升現場調查能力。

3.4.3 優化課程設置，為實踐打基礎 針對實踐能力培養的薄弱環節，在課程設置上予以傾斜，理論與實踐相結合，引導學生分析解決問題。如針對科研能力，設置醫學科研信息分析、全國疾病監測數據分析等實驗；針對現場調查能力，進行現場流行病學教學改革，讓MPH 掌握現場調查的理論知識。同時，建設MPH 教學案例庫，編寫實踐技能類教材，讓MPH 在課程學習階段就掌握操作技能，為今后的實踐打下基礎。

3.4.4 加強聯合培養基地建設，完善規章制度 聯合培養基地是培養MPH 實踐能力的重要場所。目前，我院公共衛生人才培養基地類型單一，主要是疾控中心。今后，可以考慮擴大聯合培養基地的覆蓋面，增加傳染病醫院、公共衛生研究機構、社區衛生服務中心等，為MPH 提供更多實踐平臺[6]。此外，還可與高校共建有特色的實踐基地，提高MPH 的實踐積極性，從而加強實踐能力培養[7]。在實習安排上，采取學院安排與導師安排相結合的方式，導師結合MPH 的專業特點，制訂個性化實習計劃，為MPH安排實習單位。在實習管理上，健全規章制度，簡化管理流程，責任到人，加強溝通交流，及時發現MPH 專業實踐中存在的問題。

4 結語

今后，應針對MPH 專業實踐“補短板、強弱項”，提高MPH的科研能力、現場調查能力，豐富聯合培養基地的類型，與高校合作，加強MPH 實踐能力培養。由于對MPH 的實踐能力沒有統一的衡量標準，因此本文實踐能力評價指標并不全面，之后的研究還會對實踐能力評價指標進一步細化。