小切口去脂肪聯合連續埋線法治療上瞼重瞼不對稱的臨床效果

李傳榮

[摘 要]目的 探究小切口去脂肪聯合連續埋線法治療上瞼重瞼不對稱的臨床效果。方法 選取宜昌市前衛整形美容門診部2021年10月-2023年1月收治的68例上瞼重瞼不對稱患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組采用傳統切開重瞼術治療，觀察組采用小切口去脂肪聯合連續埋線法治療，比較兩組臨床療效、圍術期相關指標、治療滿意度、心理狀況及并發癥發生情況。結果 觀察組治療優良率為97.06%，高于對照組的73.53%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組手術操作時間、術后愈合時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度為97.06%，高于對照組的70.59%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組SCL-90評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后并發癥發生率為5.88%，低于對照組的29.41%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 上瞼重瞼不對稱整形中采用小切口去脂肪聯合連續埋線法安全性及可行性處于較高水平，可縮短手術時間，減少術中出血量，促進術后切口愈合，且患者治療滿意度及生活質量較高。

[關鍵詞] 上瞼重瞼不對稱；整形修復術；結膜炎；眼瞼腫脹

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0117-04

Clinical Effect of Small Incision Degreasing Combined with Continuous Catgut Embedding Method in the Treatment of Upper Eyelid Double Eyelid Asymmetry

LI Chuan-rong

（Yichang Qianwei Plastic and Cosmetic Surgery Clinic， Yichang 443000， Hubei， China）[Abstract]Objective To explore the clinical effect of small incision degreasing combined with continuous catgut embedding in the treatment of upper eyelid double eyelid asymmetry. Methods A total of 68 patients with upper eyelid and double eyelid asymmetry admitted to Yichang QianweiPlastic and Cosmetic Surgery Clinic from October 2021 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random numbertable method， with 34 patients in each group. The control group was treated with traditional incision double eyelid surgery， and the observation group was treated with small incision degreasing combined with continuous catgut embedding. The clinical efficacy， perioperative related indicators， treatment satisfaction， psychological status and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of treatment in the observation group was 97.06%， which was higher than 73.53% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The operation time and postoperative healing time of the observation group were shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss was less than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 97.06%， which was higher than 70.59% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The SCL-90 score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.88%， which was lower than 29.41% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The safety and feasibility of small incision degreasing combined with continuous catgut embedding in upper eyelid double eyelid asymmetric plastic surgery are at a high level. It can shorten the operation time， reduce the intraoperative blood loss， promote the healing of postoperative incision， and improve the treatment satisfaction and quality of life.

[Key words] Upper eyelid double eyelid asymmetry； Plastic repair surgery； Conjunctivitis； Eyelid swelling

上瞼重瞼不對稱（upper eyelid double eyelid asymmetry）是指面部上眼瞼部位受多種因素影響而出現的不對稱表現，誘發因素包括先天性、外傷或手術操作等[1，2]。近年來隨著社會及經濟的不斷發展，人們對于面部的美觀性也有了更高的要求，良好的面容有利于其生活及工作，并以良好的身心狀態面對生活[3]。上瞼重瞼不對稱一定程度上可直接影響面部美觀性及身心狀態，故應盡快介入治療[4]。臨床針對上瞼重瞼不對稱整形修復中采用的傳統切開法存在一定局限性，手術操作建立切口較大，術后恢復時間較長，而采用小切口去脂肪聯合連續埋線法則能夠提高療效及美觀性，縮短術后恢復時間[5]。目前選擇面部整形的人數越來越多，而圍繞相關上述理論開展的研究相對較少，患者在選擇治療時存在一定的盲目性。基于此，為探究小切口去脂肪聯合連續埋線法治療上瞼重瞼不對稱的準確性及有效性，本研究結合宜昌市前衛整形美容門診部2021年10月-2023年1月收治的68例上瞼重瞼不對稱患者臨床資料展開分析，現報道如下。

1.1 一般資料 選取宜昌市前衛整形美容門診部2021年10月-2023年1月收治的68例上瞼重瞼不對稱患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組男10例，女24例；年齡20～38歲，平均年齡（30.40±2.28）歲。觀察組男8例，女26例；年齡21～38歲，平均年齡（30.39±2.22）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：診斷為上瞼重瞼不對稱；同意接受手術治療；認知及語言功能正常，可自主表述內心想法及感受；簽署知情同意書。排除標準：合并凝血系統疾病；合并手術禁忌證；參與其他研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用傳統切開重瞼術：引導患者取仰臥位，行局部麻醉，成功麻醉后根據患者上瞼重瞼不對稱情況進行適當調整，按照術前設計的重瞼線切開，分離眼輪匝肌，暴露瞼板，剪去一窄條眼輪匝肌和多余皮下組織，后將眼瞼切口上緣縫合至瞼板上緣的上瞼提肌腱膜上，術后加強觀察恢復情況及對稱情況。

1.3.2觀察組 采用小切口去脂肪聯合連續埋線法：術前觀察患者實際情況，明確上瞼不對稱的位置，采用手術刀將眼瞼中部皮膚壓向瞼板處；術中囑患者緩慢睜開雙眼，觀察重瞼情況及形態，選擇并標記合適的手術位置，采用1 ml腎上腺素+2 ml利多卡因行浸潤性麻醉，成功麻醉后于標記部位切開皮膚至眼輪匝肌，將其緩慢提起后切除切口部分，觀察雙眼對稱情況，如存在不對稱則重復上述操作，直至對稱；采用微型血管鉗剪開眶膈膜，剝離多余眶膈脂肪，出血采用電凝止血，仔細檢查確保切除干凈；切除操作完成后進行復位，還納剩余組織，對比雙眼，切除不對稱部分；重瞼對稱后埋線，采用7-0尼龍線進行連續縫扎，將針孔埋入縫扎線中。術后給予紅霉素眼膏預防并發癥。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 治療后2個月隨訪觀察療效。優：治療后上瞼重瞼對稱，面部美觀性好；良：治療后上瞼重瞼對稱較治療前有改善；差：治療后對稱改善效果不佳。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.2圍術期相關指標 記錄手術操作時間、術中出血量及術后愈合時間。

1.4.3治療滿意度 參照我院自擬評分量表評定，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為一般滿意，0～59分為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4.4心理狀況 參照癥狀自評量表（SCL-90）評定，總分450分，評分項目包括飲食睡眠、行為直至生活習慣、感覺、思維、情感、人際關系、意識，評分越低表明患者心理狀況越好。

1.4.5并發癥發生情況 記錄手術瘢痕、結膜炎、眼瞼腫脹的發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組圍術期相關指標比較 觀察組手術操作時間、術后愈合時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組心理狀況比較 觀察組治療后SCL-90評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

上瞼重瞼不對稱是指面部上瞼重瞼受多種因素影響而出現的不對稱情況，可在一定程度上影響面部美觀性[6-8]。近年來隨著居民生活水平的不斷提升，對于自身外貌的要求也隨之提高，部分人群選擇通過整形來調整面部缺陷或美化五官，上瞼重瞼不對稱患者多需要通過手術介入改善不對稱情況，改善重瞼的類型[9]。既往醫美領域針多采用傳統開瞼術治療，通過建立切口調整眼瞼來促使其對稱，雖然能夠滿足調整需求，但手術創傷較大，操作過程中可能在一定程度上對小靜脈、細淋巴結造成損傷，且預后容易出現眼部腫脹、淤血等，不利于預后后恢復[10]。因此，選擇一種更為合理有效的治療措施具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組治療優良率、臨床相關指標及滿意度均優于對照組（P<0.05），說明小切口去脂肪聯合連續埋線法能夠滿足患者及臨床對于療效的需求，且患者滿意度較高。從安全性角度看，觀察組并發癥總發生率僅有5.88%，低于對照組的29.41%（P<0.05），證實該治療措施的安全性良好。從預后角度看，觀察組SCL-90評分低于對照組（P<0.05），進一步證實患者經治療后心理狀態良好，可為預后恢復營造有利條件。分析認為，埋線重瞼成形術是近年來醫美領域針對重瞼調整實施的治療措施之一，多適用于上眼瞼皮膚較薄的單眼瞼群體，經手術操作后能夠滿足重瞼需求，其安全性較高，術后不良反應較小，手術治療后能夠盡快恢復，但是實際治療中患者預后容易隨著時間延長而出現眼瞼線變淺或消失，誘發眼袋皮下囊腫及皮下感染等不良癥狀，導致手術效果下降[11-13]。小切口去脂肪聯合連續埋線法則是該術式基礎上的改良術式，通過針對眼瞼部位多余的脂肪進行剔除，促使手術部位變薄，利于手術操作的同時減少縫合線的局部阻力情況，提高雙眼的對稱性，降低并發癥發生風險。此外，小切口去脂肪聯合連續埋線法治療上瞼重瞼不對稱具有操作簡單及定位準確等特點，能夠準確針對多余的眶膈脂肪進行去除，利于縮短術后恢復時間，且美觀性良好，促進改善患者心理狀態，提高滿意度[14]。

綜上所述，上瞼重瞼不對稱整形中采用小切口去脂肪聯合連續埋線法的效果確切，同時安全性及可行性均有較高價值，可縮短手術時間，減少術中出血量，促進術后切口愈合，且患者治療滿意度及生活質量較高。

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收稿日期：2023-11-20 編輯：劉雯