膠原蛋白聯合PPDO蛋白線對眶周年輕化的影響

白孝梅

[摘 要]目的 探討膠原蛋白聯合聚對二氧環己酮（PPDO）蛋白線對眶周年輕化的影響。方法 回顧性分析本院2021年7月-2022年7月收治的149例求美者的臨床資料，按治療方法不同分為觀察組（75例）與對照組（74例）。對照組給予PPDO蛋白線植入治療，觀察組給予膠原蛋白聯合PPDO蛋白線治療，比較兩組臨床療效、淚槽與眶周皮膚改善情況、生活質量及并發癥。結果 觀察組治療總有效率為94.67%，高于對照組的81.08%（P<0.05）；觀察組治療后淚溝、顴脂肪墊下垂、色素沉著及皮膚褶皺評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后皮膚松弛、重瞼寬度、魚尾紋改善程度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后身體功能、心理功能、物質生活及社會功能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后并發癥發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 膠原蛋白聯合PPDO蛋白線治療眶周年輕化效果確切，可有效改善患者眶周皮膚狀態，提高其生活質量，且安全可靠。

[關鍵詞] 眶周年輕化；聚對二氧環己酮蛋白線；膠原蛋白

[中圖分類號] R779.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0109-04

Effect of Collagen Combined with PPDO Protein Line on Periorbital Rejuvenation

BAI Xiao-mei

（Huayue

[Abstract]Objective To investigate the effect of collagen combined with polydioxanone （PPDO） protein line on periorbital rejuvenation. Methods The clinical data of 149 beauty seekers admitted to our hospital from July 2021 to July 2022 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods， they were divided into observation group （75 beauty seekers） and control group （74 beauty seekers）. The control group was treated with PPDO protein line implantation， and the observation group was treated with collagen combined with PPDO protein line. The clinical efficacy， tear trough and periorbital skin improvement， quality of life and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.67%， which was higher than 81.08% of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of lacrimal groove， zygomatic fat pad prolapse， pigmentation and skin folds in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of skin relaxation， double eyelid width and fishtail lines improvement in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of physical function， psychological function， material life and social function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the observation group and the control group after treatment （P>0.05 ）. Conclusion Collagen combined with PPDO protein line is effective in the treatment of periorbital rejuvenation， which can effectively improve the periorbital skin state of patients， improve their quality of life， and is safe and reliable.

[Key words] Periorbital rejuvenation； Polydioxanone protein line； Collagen

面部皮下脂肪墊缺失、皮膚松弛及質地粗糙是導致顏面部老化的主要原因，眶周是整個顏面部最易和最先出現老化的區域，是標志年齡的重要部位，因此眶周年輕化在面部年輕化中占有重要地位[1]。眶周衰老以眼瞼區軟組織容積缺失，出現鼻淚溝、瞼頰溝及凹陷加重、黑眼圈等癥狀為主。自體脂肪移植填充是目前改善眶周凹陷、皮膚質地的方法。但傳統的脂肪移植填充術常會出現凹凸不平、觸及脂肪包塊等現象，影響術后效果[2]。聚對二氧環己酮（Polydioxanone，PPDO）是由對二氧環己酮開環聚合成的脂肪族聚酯-醚高分子聚合物，具有較好的強度及合理的柔曲線，PPDO蛋白線則是一種較為理想的醫用降解材料[3]。膠原蛋白則是一種乳白色不透明的懸濁注射物，適用于淚溝部分凹陷的填充及皺紋的平復，具有很好的輔助治療作用[4]。但目前有關膠原蛋白聯合PPDO蛋白線治療眶周年輕化的報道鮮為少見。為此，本研究旨在探討膠原蛋白聯合PPDO蛋白線對眶周年輕化的影響，現報道如下。

1.1 一般資料 回顧性分析華悅<云南>醫學美容2021年7月-2022年7月收治的149例求美者的臨床資料，按治療方法不同分為觀察組（75例）與對照組（74例）。觀察組男11例，女64例；年齡24～60歲，平均年齡（47.56±5.56）歲；部位：上下瞼凹陷伴皺紋者33例，下瞼區凹陷伴淚溝明顯者28例，上瞼皮膚松弛伴皺紋者14例。對照組男13例，女61例；年齡25～61歲，平均年齡（46.55±4.23）歲；部位：上下瞼凹陷伴皺紋者31例，下瞼區凹陷伴淚溝明顯者29例，上瞼皮膚松弛伴皺紋者14例。兩組性別、年齡、部位比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入及排除標準 納入標準：年齡>20歲，且有主觀年輕化需求者；對本研究使用藥物無過敏史者；意識、溝通等無異常者；符合上、下眼瞼衰老的臨床表現；自愿參與本次研究者，且簽署知情同意書。排除標準：臨床相關資料不齊全；生理期、妊娠期或哺乳期女性；存在基礎疾病或眉間距過于狹窄（<23 mm）；近期內面部注射過A型肉毒毒素者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予PPDO蛋白線植入治療：術前評估患者眶周與中下面部軟組織情況，并標記其眶周凹陷區。注射1%利多卡因（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11020322，規格：2 ml∶40 mg）進行局部浸潤麻醉與神經阻滯，將PPDO線體于真皮內及骨膜淺面雙層交叉井字布線植入以填充眶周凹陷區，并詳細記錄植入線的數量與分布。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上聯合注射膠原蛋白[愛貝芙膠原蛋白，國食藥監械（進）字：20123460540]，PPDO蛋白線植入同對照組一致。膠原蛋白注射：上、下瞼凹陷每側視凹陷程度不同注射0.3～0.5 ml，淚溝每側注射0.3～0.8 ml。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 評估兩組隨訪1年的臨床療效，顯效為皺紋嚴重程度分級量表（Wrinkle Severity Rating Scale，WSRS）較治療前改善≥2級，眶周皮膚顏色埋線改善，且質地接近周邊皮膚；有效為治療后WSRS分級較治療前改善≥1級，眶周皮膚有所改善；無效為WSRS分級、眶周皮膚顏色與質地無改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2淚槽改善情況 于治療前、治療后1個月，采用淚槽評定量表（Tear Trough Rating Scale，TTRS）評估兩組患者淚槽改善情況。TTRS量表共包括淚槽深度（測定淚前嵴至淚槽最凹陷處的距離，每1 mm計1分）、顴脂肪墊下垂（1～3分）、色素沉著（1～4分）及皮膚褶皺程度（1～3分），分數越低表明患者淚槽改善程度越好。

1.4.3眶周皮膚改善情況 于術后1個月對兩組眶周皮膚改善效果進行評估。評估內容包括皮膚松弛、重瞼寬度及魚尾紋改善程度，采用0～3分四分制，分數越高表明患者改善情況越好。

1.4.4生活質量 隨訪1年，采用生活質量綜合評定問卷（GQOL）-74評估兩組患者生活質量。該量表包括物質生活、心理功能、身體功能及社會功能4個維度，共100分，分數越高表明患者生活質量越好。

1.4.5并發癥 于術后對患者進行3～12個月電話或門診隨訪，記錄兩組輕度腫脹、睜眼困難等并發癥發生情況。

1.5 統計學方法 數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（-x±s）描述，行t檢驗；計數資料以[n（%）]描述，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效50例、有效21例、無效4例，總有效率為94.67%（71/75）；對照組顯效41例、有效19例、無效14例，總有效率為81.08%（60/74）；觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.473，P=0.011）。

2.2 兩組淚槽改善情況比較 兩組治療后淚溝、顴脂肪墊下垂、色素沉著及皮膚褶皺評分均較治療前降低，且觀察組上述評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組眶周皮膚改善情況比較 觀察組治療后皮膚松弛、重瞼寬度、魚尾紋改善程度評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組生活質量比較 兩組治療后身體功能、心理功能、物質生活及社會功能評分均較治療前升高，且觀察組上述評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組并發癥比較 觀察組治療后并發癥發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

與男性相比，女性衰老更為明顯，對面部眶周年輕化的追求更高。針對眶周老化的機制比較復雜，包括皮膚、脂肪、骨骼等不同層次的衰老改變，其形態特點主要取決于眶周解剖結構的特點，包括累積的退行性變、組織間的動態[5]。眶周老化的根本在于眶周軟組織質和量發生改變，以及皮膚松弛變薄后出現的各種動靜態細紋[6]。故解決眶周問題的重點在于重新恢復眶周軟組織容量及改善膚質、撫平細紋，以達到眶周年輕化的目的[7]。近年來，隨著眶周年輕化治療新理論、新技術的不斷進展，多種治療方式結合將是未來的趨勢。

透明酸質是臨床治療眶周年輕化的常用方法，具有微創、術后恢復快等優勢，但術后容易出現較難處理的并發癥，且在治療黑眼圈中的效果不甚理想[8，9]。PPDO蛋白線作為異物與皮下支架，可刺激并引導膠原蛋白與彈力蛋白的增生與重排，在PPDO蛋白線被機體吸收后，眶周軟組織內可原位形成一條新的瘢痕，且經PPDO蛋白線修復的韌帶可重新起到提拉面部作用[10]。膠原蛋白則是脊椎動物體內含量最豐富的蛋白質，在皮膚組織中含50%以上，主要提供組織所需的強度及柔軟性[11]。本研究結果發現，與對照組相比，觀察組總有效率更高，且治療后淚槽、眶周皮膚改善情況優于對照組（P<0.05），說明膠原蛋白聯合PPDO蛋白線可有效提高臨床療效，改善患者眶周皮膚狀態。究其原因可能與PPDO蛋白線植入后進行膠原蛋白注射治療可有效彌補患者局部殘余的容量缺失、刺激膠原蛋白增生、增加皮膚組織支撐力及收緊眼周松弛皮膚有關[12]。進一步通過對比兩組生活質量與并發癥發現，觀察組治療后生活質量優于對照組（P<0.05）；兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明膠原蛋白聯合PPDO蛋白線更有助于提高患者生活質量，且具有一定安全性。

綜上所述，膠原蛋白聯合PPDO蛋白線治療眶周年輕化效果確切，可有效改善患者眶周皮膚狀態，提高其生活質量，且安全可靠。

[1]楊文華，成思源，劉丹，等.膠原蛋白與濃縮血小板混合物注射治療牙齦乳頭黑三角效果觀察[J].山東醫藥，2021，61（20）：82-84.

[2]Labadie JG，Chilukuri S，Cohen J，et al.Noninvasive Handsfree Bipolar Radiofrequency Facial Remodeling Device for the Improvement of Skin Appearance[J].Dermatologic Surgery，2023，49（1）：54-59.

[3]崔煜煜，羅賽，鄭楊，等.眉下切口上提內固定技術在眶周年輕化中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2020，31（1）：41-44.

[4]李雪陽，鄭萬玲，沈嘉威，等.手術聯合眶隔脂肪注射填充眶周年輕化的效果[J].中華醫學美學美容雜志，2020，26（6）：540-541.

[5]Mineroff J，Austin E，Feit EJ，et al.Male facial rejuvenation using a combination 633，830，and 1072 nm LED face mask.[J]. Archives of Dermatological Research，2023，315（9）：2605-2611.

[6]季一發，周雅靜，張龍金，等.自體脂肪填充聯合線技術在面部年輕化中的應用[J].貴州醫藥，2022，46（5）：717-718.

[7]盧璐，甄永環，葉文靜，等.瞼結膜入路去瞼袋輔助納米脂肪填充在眶周年輕化中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2020，31（6）：329-331.

[8]屈凌寒，郭鵬，張娟，等.切提眉術促進眶周年輕化的臨床研究進展[J].中華整形外科雜志，2022，38（9）：1050-1053.

[9]陳祺，吳燕虹，張斌，等.聚對二氧環己酮線埋置聯合自體脂肪移植在面部年輕化中的應用[J].實用醫學雜志，2019，35（11）：1769-1772.

[10]曾東，王鐘山，余文林，等.PPDO線埋置聯合透明質酸和A型肉毒毒素注射在面部年輕化中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（1）：11-13.

[11]楊航，徐禛，譚素梅，等.杜仲皮、葉對草魚生長、肌肉品質及膠原蛋白相關基因表達的影響[J].動物營養學報，2020，32（12）：5827-5838.

[12]董遠.面部玻尿酸填充聯合PPDO線雕提升術在面部年輕化治療中的應用[J].哈爾濱醫藥，2023，43（1）：74-75.

收稿日期：2023-10-24 編輯：周思雨