心理激勵式對策在青少年自身免疫性腦炎患者中的應用

王 艷,秦寒冬,暴月霞

(河南省人民醫院 河南鄭州450003)

青少年自身免疫性腦炎是一種以免疫反應異常為基礎的神經系統疾病,這種疾病的發病機制復雜、病程漫長,對患者生理和心理造成極大的壓力[1]。雖然在藥物治療和康復訓練方面取得一些成果,但如何通過心理療法幫助患者應對疾病帶來的心理負擔,提高生活質量,仍是當前研究的重要內容。對青少年自身免疫性腦炎患者實施傳統的藥物治療,雖然能夠緩解癥狀,但在提高生活質量和心理健康方面效果有限[2]。心理激勵式對策的基本理論來源于心理學、生理學和神經科學的交叉研究,該對策強調以患者為中心,通過提供積極的心理支持,增強患者的自我效能感,使其積極應對疾病、積極參與治療[3]。近年來,心理激勵式對策應運而生,其通過積極心理干預,幫助患者建立積極的心態,增強戰勝疾病的信心,從而有效改善患者生活質量和心理狀態[4]。首先心理激勵式對策會對患者進行全面的心理評估,了解其心理狀況,再制訂個體化的心理干預方案,通常包括認知行為療法、放松訓練、積極心態引導等多部分[5]。2020年1月1日～2023年1月1日,我們對51例青少年自身免疫性腦炎患者實施心理激勵式對策,效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期收治的102例青少年自身免疫性腦炎患者作為研究對象。納入標準:①接受專業醫生臨床評估并確診為自身免疫性腦炎者;②年齡6～18歲者;③患者及家屬理解本研究的目的和流程,并愿意配合完成各項研究活動;④患者或監護人簽訂知情同意書。排除標準:①智力障礙、精神性疾病者;②心、肝、腎等重要器官功能障礙者;③較嚴重的慢性疾病者;④患有不同類型的腦炎或診斷不明者;⑤病情較嚴重者。剔除、脫落標準:①在治療過程中不愿或拒絕配合治療者;②死亡、轉院、失訪等不能繼續參與研究者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各51例。觀察組男25例、女26例,年齡14～18(16.2±3.2)歲;對照組男26例、女25例,年齡14～18(16.8±3.2)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理干預,具體內容如下。①用藥指導:向家屬及患者詳細說明,確保其了解正確的用藥方式。②健康教育:向患者及家屬詳細講解有關自身免疫性腦炎的疾病知識,通過講解成功案例,增強患者治療信心,從而使其積極配合治療。③病房環境:注重營造良好的病房環境。定期通風,保證病房內空氣的新鮮;重視環境衛生,定期掃地、更換清洗被褥,創造清潔、舒適的環境。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施心理激勵式對策,具體如下所示。①病房環境舒緩策略:為營造有利于患者身心恢復的環境,注重病房舒適性和寧靜性,細心布置病房,使用柔和的色彩和溫馨的布置舒緩患者情緒;在病房中播放輕音樂,音量適中,曲目選擇以患者喜好為主,旨在減輕心理壓力,幫助其保持舒緩和愉快的心態[6]。②一對一陪伴及心理引導:在護理實踐中,堅持一對一的護理服務,護理人員與患者建立良好的溝通關系,定期評估心理狀態,根據評估結果向患者提供個性化的心理引導;采用平易近人的語言向患者解釋疾病和治療方案,幫助其消除疑慮和擔憂,提升治療認可度[7]。③心理激勵策略:積極的心態對疾病康復具有重要作用,通過向患者描繪康復后美好生活,對患者進行積極暗示,以提高其自信心。同時,根據患者療程進展,給予適時鼓勵,激發向前的動力[8]。④提供支持信息:為患者提供全方位的支持信息,能夠幫助更好地應對疾病。因此,提供各種形式的支持信息,包括醫療援助信息、康復服務信息、社會支持網絡信息等,這些社會信息和各種醫療體系資源幫助患者走出困境。

1.3 評價指標 ①智力與記憶能力:采用韋氏記憶量表操作手冊[9]測評兩組干預前、干預3個月后、干預6個月后智力商(IQ)和記憶商(MQ)。IQ評分<70分為智力低下,>110分為超常水平;MQ評分<70分為記憶能力受損,>120分為優秀記憶能力。2種評分越高表示智力及記憶能力越高。②心智運動發育:采用智力發育指數(MDI)和心理運動發育指數(PDI)[10]評估兩組干預前、干預3個月后、干預6個月后心智運動發育。MDI、PDI評分>80分為正常發育,<80分為發育延遲。③成長發展:采用Gesell發展量表(GDS)[11]評估兩組干預前、干預6個月后成長發展情況,涵蓋適應能力、大運動能力、精細運動能力、語言能力及社交能力5個能力,評分越高表示該區域發展水平越高。

2 結果

2.1 兩組干預前后IQ、MQ評分比較 見表1。

表1 兩組干預前后IQ、MQ評分比較(分,

2.2 兩組干預前后PDI、MDI評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后PDI、MDI評分比較(分,

2.3 兩組干預前后GDS評分比較 見表3。

表3 兩組干預前后GDS評分比較(分,

3 討論

自身免疫性腦炎是一種罕見且嚴重的神經系統疾病,其關鍵在于患者自身免疫系統開始攻擊神經系統,尤其是大腦的神經元,導致大腦功能障礙從而誘發持續性神經功能障礙[12]。該病起因未明,可能是由于遺傳因素和環境因素共同作用下的免疫失調,導致免疫系統產生自我攻擊的反應。自身免疫性腦炎典型癥狀包括頭痛、發熱、肌肉疼痛、癲癇發作、記憶損失、行為和情緒改變等,出現昏迷、癱瘓甚至死亡。這些癥狀主要是由于自身免疫攻擊引發的炎癥反應和神經元損傷所導致,由于這種疾病主要影響是神經系統,包括運動、感覺、記憶和情緒等。治療自身免疫性腦炎主要策略是使用免疫抑制劑如糖皮質激素和其他藥物,以抑制過度的自身免疫反應,減少炎癥反應和神經元損傷。但對重癥患者而言,這些藥物可能無法完全控制癥狀,可能引發嚴重的不良反應。此外,許多患者在停藥后可能會出現癥狀反彈或疾病復發。自身免疫性腦炎包括藥物治療、癥狀管理、康復訓練、心理支持等,心理支持對改善患者的生活質量和提高治療效果具有重要作用。尤其青少年患者需要得到充分的心理支持,可能會因為疾病的持續性和嚴重性,而感到極大的壓力和恐懼。同時,自身免疫性腦炎會對患者學習、社交和發展產生長期影響,需要得到適當的心理干預和支持。對自身免疫性腦炎患者心理照護存在一些不足,許多護理人員可能缺乏對這種疾病及心理影響的深入理解,因此,可能無法提供有效的心理支持[13]。因此,在青少年自身免疫性腦炎患者中應用心理激勵式對策,不僅從生理層面進行治療,還滿足其心理需求,有利于提高治療效果,促進康復。

本研究結果顯示,干預3、6個月后,兩組IQ、MQ、PDI、MDI評分均高于干預前(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.05);干預6個月后,兩組GDS評分高于干預前(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.05)。分析原因為應用心理激勵式對策,可能在改善患者心理狀態方面起到積極作用,這種策略包括心理咨詢、積極心理引導等多元化的心理支持手段,幫助患者克服疾病帶來的心理困擾,如焦慮、恐懼等負性情緒。同時,通過激勵患者保持積極心態,提高治療依從性,增強應對疾病的信心;心理激勵式護理干預不僅關注患者的生理狀況,還關注心理和社會功能發展。全面關懷有助于提高患者生活質量,改善社會功能和生活技能,促進其在社會和學校中的適應和發展;護理策略通過倡導家庭參與和多學科團隊合作,創造充滿關愛的護理環境,有利于患者康復和發展。家庭成員的參與和支持可以為患者提供持續和穩定的心理支持,多學科團隊的協作可以提供全方位的護理服務,滿足患者多元化需求。

綜上所述,通過心理激勵式對策的綜合護理干預,可以有效提高自身免疫性腦炎患者的生理和心理健康水平,促進患者全面發展。